对许多糖尿病患者来说，基本保险是生活中无并发症的关键。联邦政府和州政府支持的医疗补助计划为收入和资源有限的个人提供了这一保险，否则他们可能负担不起糖尿病治疗。医疗补助覆盖6700万年低收入的成年人、儿童、孕妇、老人和残疾人——占美国人口的五分之一。

什么是医疗补助扩张?

2014年1月1日开始实施的《平价医疗法案》扩大了医疗补助计划，大大减少了没有医疗保险的美国人的数量，从4400万下降从2013年到2016年底，人口将减少到2800万以下。在我们看来，仍然有这么多未参保的人，这是非常令人担忧的。2014年，29个州和华盛顿特区选择扩大医疗补助计划，将个人纳入联邦贫困水平的138%。在没有扩张的州，许多生活在贫困线以下的人既没有资格享受医疗补助，也没有能力通过健康保险市场购买补贴的私人健康计划。医疗补助资格的扩大为寻求消除这一覆盖缺口的健康保险提供了连续的选择。事实上，有一个另有420万人未参保如果目前的17个未扩大的州选择扩大，那么这些人将被授予医疗补助资格。

医疗补助的扩大如何影响糖尿病护理?

最近发表在卫生事务这表明，由国家医疗补助计划扩大提供的保险覆盖范围增加了糖尿病药物的获得。研究人员发现，2014年和2015年，在选择扩大医疗补助计划的州，胰岛素和新型糖尿病药物的处方数量都增加了约40%。在此期间，在那些选择不扩大医疗补助覆盖范围的州，没有观察到这种增长。此外，与未扩张的州相比，每1000人增加了30张糖尿病处方(由医疗补助覆盖)。这些数据表明，州医疗补助计划扩大所提供的保险覆盖范围的增加与这些药物的获得改善有关。这尤其值得注意，因为这些变化是在覆盖范围扩大后的短短两年内观察到的——正如研究作者指出的，这些影响可能会随着时间的推移而增加。

在获得医疗补助覆盖后，个人自付的糖尿病药物治疗费用会显著减少。保险覆盖范围的扩大使更多的人能够负担得起他们所需的药物。“从长远来看，预防糖尿病并发症不仅能挽救生命，还能改善公众健康，节省公共资金，”迈克尔·布什博士说他是美国临床内分泌学家协会(American Association of Clinical Endocrinologists)加州分会的主席。事实上，该研究提到，一个人的糖尿病治疗可以减少6394美元的医疗费用。结果表明，目前有数百万没有医疗保险的美国人没有必要的糖尿病药物，而增加保险覆盖范围(通过更多州采用扩大医疗补助计划)将显著改善这些药物的获取。

我怎样才能参与进来?

这篇文章影响到美国的那些人。即使是不受医疗补助扩展所提供的直接服务影响的美国居民，也会受到所在州短期和长期医疗支出的影响。许多选民将能够在今年11月的中期选举中表达他们对扩大医疗补助计划的意见。爱达荷州，内布拉斯加州,犹他州所有这些州都将有扩大医疗补助的投票计划，而非扩张州的13位州长的选举可能会决定扩张是否会向前推进——当然，诽谤将鼓吹扩张，因为这与糖尿病患者尤其相关。特别是，佛罗里达州和缅因州的州长竞选非常激烈注意因为新的领导层可能会带来扩张。当我们了解到更多信息时，我们将更新这个页面。

由吉米·麦克德莫特