范围内的时间

什么是时间范围?

为什么范围内的时间很重要？

目标范围内的时间

如何在范围内测量时间

如何提高射程中的时间

资源

最近更新：2019年8月7日,

什么是时间范围?

“时间范围”（TIR）是指一个人血糖水平在目标范围内的时间百分比。该范围因个人而异，但一般指南建议从70到180 mg/dl的范围开始。（随着时间的推移，一些人决定将目标定在更严格的范围，如70到140 mg/dl。）

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在单个数字中，“时间范围”捕获了许多关于血糖水平在一天内或一段时间内可能如何变化的信息。下面的示例图形显示了范围内的不同时间水平，从0%到100%：

时间范围也可以理解为“每天花在时间范围内的小时数”。例如，50%的时间范围(70-180毫克/分升)意味着每天有12小时的时间在范围内。

为什么范围内的时间很重要？

行动是除了糖化血红蛋白在表示血糖水平时，因为它捕捉了各种变化——糖尿病患者生活的高、低和范围内值。相比之下，A1C是衡量两到三个月期间平均血糖水平的指标;它不能捕捉在不同血糖范围内的时间。为了说明A1C的局限性和时间范围的优势，见下图。这三个例子显示了三个不同的人，他们的平均血糖(154 mg/dl)和糖化血红蛋白(7%)都相同。然而，高、低和范围内的血糖值是明显不同的:第一个人有一个危险的高和低的过山车，第二个人有中等的可变性和较少的高和低，而第三个人在范围内的所有时间都没有什么可变性。

糖尿病患者在“范围内”和“范围外”时会经历不同的能量水平、情绪和总体生活质量。范围内的时间可以以A1C无法做到的方式捕捉这些差异。

因为时间范围可以在家里每天或每周测量(见下面)，它比A1C有一个巨大的优势:了解什么行为和选择导致更多的时间范围(亮点)，什么导致血糖超出范围(地雷)，以及何时何地可以做出改变(例如，一天的时间)。从时间范围的角度来考虑血糖，可以比A1C更细致地理解糖尿病的因果关系。例如，不同的食物如何影响你的时间范围?饭后散步如何影响你的时间范围?A1C不能揭示这些关系。

从长期来看，早期研究表明，时间范围是长期糖尿病并发症的一个很好的预测指标(例如，糖尿病护理2019，糖尿病护理2018)．在对一项具有里程碑意义的研究(DCCT)的重新分析中，研究人员发现不同程度的时间范围和糖尿病并发症(眼病(视网膜病变)和肾脏疾病(微量白蛋白尿))之间存在很强的关系。随着时间范围的增加，并发症减少。

一些研究人员认为，时间范围可能会成为更好的并发症的预测因子，因为它是血管中葡萄糖的直接量度——即对身体的实际伤害。相比之下，A1C是血糖的一种间接测量方法，因为它依赖于红细胞的更新（人与人之间的变化很大；请阅读更多）在这里.)

平均而言，时间范围(70-180 mg/dl)为70%时，A1C约为7%;时间范围为50%对应的A1C约为8%。

时间范围目标:

时间范围内的目标对每个人都不同，可能取决于药物、糖尿病类型、饮食（尤其是碳水化合物摄入量），年龄，健康和低血糖风险。一般来说，糖尿病患者应尽可能多地在范围内花费时间，注意避免低血糖和过多负担。专家强调，即使在范围内的时间发生5%的变化——例如，从60%到65%——也是有意义的，因为这意味着每天多出一小时在射程内。

在研究和大量的真实数据集中，糖尿病患者的时间范围通常在50%-60%左右。最近,研究人员针对不同糖尿病人群发布的时间范围内、范围以上和范围以下目标。

对于1型或2型糖尿病患者，专家建议:

每天至少70%的时间服用70-180mg/dl
少于4%的人每天低于70毫克/分升
尽量减少每天超过180mg/dl的时间

对于妊娠期糖尿病患者，专家建议:

每天至少85%的时间在63-140毫克/分升
少于4%的人每天低于63毫克/分升
每天超过140毫克/分升的时间不到10%

对于医学上“脆弱”的糖尿病患者，专家建议:

每天至少50%的时间在70-180毫克/分升
每天少于1%低于70毫克/分升
每天低于10%的剂量高于250mg/dl

对于患有1型糖尿病的孕妇，专家建议有以下目标:

每天至少70%的时间在63-140毫克/分升
少于4%的人每天低于63毫克/分升
每天超过140毫克/分升的时间少于25%

无糖尿病患者的时间范围是多少？最近的一项研究将CGM应用于无糖尿病患者10天，发现97%的时间范围很窄（70%）-140mg/dl），血糖水平平均为99 mg/dl，变化不大。

一致的、范围内的血糖水平有时被称为“平坦、狭窄、范围内”(FNIR)。这是思考“理想”血糖的一种方式:高时间范围内的血糖水平和平坦的血糖水平很少起伏。1型或2型糖尿病患者可以努力实现FNIR。在FNIR水平的一天，问:是什么让这成为可能?我怎么能有更多这样的日子呢?

如何测量TIR：

为了确定你的TIR，你应该使用至少14天的血糖数据。

TIR最准确的测量方法是使用连续血糖仪(CGM)，尽管也可以使用血糖仪(BGM)。

CGM每五分钟提供一个关于你血糖的恒定信息流，这意味着你有一个准确的全貌，知道你一天中在目标范围内花费了多少小时。这包括隔夜和饭后，这些信息通常会被手指错过。如果你无法访问你自己的真实时间e CGM，询问您的医疗保健提供商专业CGM。

如果您有CGM，TIR将在设备随附的软件/应用程序中自动计算：Dexcom清晰的手机应用程序和清晰在计算机上；FreeStyle LibreLink移动应用程序和LibreView在网络上；美敦力的CareLink在网上和糖智商移动应用程序；以及Senseonics Eversense DMS．

使用BGM，你一天中使用的手指越多，你的TIR图像就越好。确保至少在两周内获得读数，最好在饭后和隔夜使用一些手指。

如果您使用的是BGM数据，TIR是在一段时间内您的范围内的数据点的百分比。在右边的图表中，TIR将是50% -一半的读数在范围内，一半在范围外。你可以通过应用程序输入或上传你的BGM指纹数据，最容易地计算TIR。带有蓝牙功能的仪表配有相应的应用程序，包括Accu-Chek连接，轮廓糖尿病，一滴，OneTouch透露，mySugr．

潮间带水坑和Glooko数据管理软件/应用程序也可以从各种CGM和BGM设备导入数据。