ADA第4天重点-糖尿病新疗法的更新
是的
通过Omnipod泵输送U500胰岛素，比较地中海餐和生酮餐之间的胰岛素分泌，与Afrezza和NovoLog的直接竞争，Qtern联合治疗的结果，等等!
作者:Jeemin Kwon, Jimmy McDermott, Emma Ryan, Payal Marathe, Brian Levine, and Adam Brown
《美国医学会科学会议》提供的信息量可能令人生畏，但我们已经确定了一些更有价值的亮点。
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VIVID研究结果显示，通过Omnipod泵输送U500胰岛素比每天多次注射更能降低A1C
在首次通过泵注射U500(更浓缩)胰岛素的研究中，研究人员发现，通过Omnipod获得高剂量胰岛素的2型糖尿病患者，其糖化血红蛋白(A1C)的降低比持续每天多次注射(MDI)的患者平均高出0.4%。此外，在26周的试验中，服用MDI的人必须将每日胰岛素总剂量增加约50个单位，而Omnipod的使用者则没有。虽然使用Omnipod的人有更多的夜间低血糖，但从统计学角度来看，这可能没有临床意义。尽管如此，偶尔使用CGM和学习更多关于胰岛素滴定可以降低这种夜间低血糖的风险。这一数据意义重大，因为目前25%的U500胰岛素是通过为U100胰岛素设计的泵输送的，这需要数学技巧来保证正确的剂量。
Simona Bertoli博士指出，与经典地中海饮食(60%碳水化合物，30%脂肪，10%蛋白质)相比，经典生酮餐(非常低的碳水化合物:2%碳水化合物，88%脂肪，10%蛋白质)的胰岛素反应明显降低。胰岛素反应是通过餐后胰腺β细胞释放或分泌的胰岛素量来测量的。事实上，生酮膳食只需要地中海膳食所需胰岛素的12%。换句话说，在餐后3小时内，地中海组的胰岛素分泌总量是生酮组的8倍!这项研究是在没有糖尿病的人群中进行的。Bertoli博士提出了一个有趣的研究问题——显著降低胰岛素循环水平对没有糖尿病的人有什么影响?它可以用来预防或治疗2型糖尿病吗?在这方面，Virta Health向美国糖尿病协会(ADA)提交了糖尿病前期的新数据，显示非常低碳水化合物的干预配合技术支持的远程护理和指导，使约60%的参与者在一年的时间内血糖从糖尿病前期恢复到正常水平。这些数据非常有趣，尽管目前还很难判断血糖的积极影响是由于饮食、远程指导，还是两者的结合。
阿斯利康(AstraZeneca)的Qtern是Farxiga和Onglyza联合使用的单片药物，在降低A1C方面显示出与Lantus相似的效果:Qtern降低1.7%，Lantus降低1.5%。作为额外的奖励，Qtern帮助人们减轻了体重(约3磅)，而Lantus则增加了5磅。值得注意的是，与Lantus组相比，Qtern组低血糖发生率较低，分别为21%和38%发生低血糖事件。
Qtern对磺脲类格列美脲也有显著疗效;Qtern导致A1C下降1.4%，而格列美脲组下降1%，并且有19%的Qtern参与者经历过低血糖，而格列美脲组为42%。此外，使用Qtern一年后体重下降了约7磅，而使用格列美脲后体重上升了约2磅。
吸入型胰岛素Afrezza与NovoLog在1型患者中的直接比较
STAT研究对可吸入胰岛素Afrezza和注射胰岛素NovoLog进行了面对面的比较;Afrezza是一种超速效胰岛素，NovoLog是一种速效胰岛素。与NovoLog的参与者相比，Afrezza用户的时间范围(70-180毫克/分升)增加了12%，这意味着每天多了1.5小时。此外，早餐餐后血糖峰值降低20%(约24 mg/dl)，午餐餐后血糖峰值降低25%(约36 mg/dl)。尽管这项研究规模很小(60人),博士Satish加戈高度评价Afrezza填充一个未满足的需要更快的进餐时间胰岛素,阳性结果归因于Afrezza很快发作(约12分钟到第一个可衡量的效果)和偏移量(大约90 - 180分钟回到基线,取决于剂量)。
美敦力表示，他们将为MiniMed 670G混合闭环系统推出“基于结果的保证”。这意味着美敦力公司将向保险公司报销任何与糖尿病相关的住院治疗或670G患者的急诊，使这种情况下的患者更有可能不必自掏腰包支付很大一部分费用。每个人在四年期间的偿还限额为25 000美元。
在其他令人兴奋的消息，美敦力宣布670G的欧洲批准用户年龄7岁以上。该产品将于今年秋季在欧洲10个国家发布:比利时、丹麦、芬兰、爱尔兰、意大利、荷兰、西班牙、瑞典、瑞士和英国。
RISE研究发现2型糖尿病患者在减缓β细胞功能下降方面存在挑战
在一份严肃的报告中，RISE研究结果得出结论，研究人员对青年2型糖尿病的发展知之甚少，只知道它与成人2型糖尿病的发展不同。该研究的参与者是10-19岁的糖尿病前期或最近诊断为2型糖尿病的儿童，他们服用了12个月或3个月的Lantus，随后服用了9个月的二甲双胍。考虑到二甲双胍和胰岛素已被用于改善成人β细胞功能，研究人员沮丧地发现，两种治疗方法都不能改善这些儿童的β细胞功能。与胰岛素相比，服用二甲双胍的儿童确实减轻了少量的体重。不可否认，这些结果令人沮丧，但这是一项非常重要的工作，我们将继续关注其背后的科学进展。
第一天:重点关注CGM和糖尿病治疗
第二天:关注DIY社区和低血糖症
第三天:强调附加疗法和更好的技术
