关于二甲双胍你一直想知道但又不敢问的一切

马西娅·卡达诺夫(Marcia Kadanoff)和蒂莫西·海(Timothy Hay)著

开始二甲双胍吗?我的2型学习如何处理副作用，“假低点”，并学习更多关于这种疗法。

编者按：这篇文章是马西娅对2型糖尿病患者生活的看法，由蒂莫西·海伊（Timothy Hay）于2019年1月撰写。伊丽莎·斯科勒于2021年3月对其进行了更新。

当我在58岁时第一次被诊断出患有2型糖尿病时，我的医生立即让我服用二甲双胍，一种我不太了解的药物。

我很快就明白了为什么二甲双胍被认为是这种疾病的第一道防线，因为它安全、有效、实惠。它与体重增加无关，对内脏的压力也很小。我还读到二甲双胍对一些人有副作用。

我希望它能像胰岛素一样以药丸的形式起作用，并立即降低我的血糖（当时大约180毫克/分升）。但是二甲双胍不是那样起作用的。一点也不。

我了解到——正如数百万2型糖尿病患者一样——二甲双胍不会立即降低你的血糖。根据你的剂量，可能需要四到五天才能感受到完全的益处。

它可能不会在一瞬间解决你所有的问题。但是它是一种有效的药物，它与身体的相互作用是复杂而有趣的。

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我们对二甲双胍的了解

二甲双胍也是以商标出售的二甲双胍能够,Fortamet Glumetza,和里奥米特，属于双胍类药物，可抑制肝脏葡萄糖的生成。

二甲双胍是如何起作用的？

药不会增加胰岛素水平而是减少了身体产生和吸收的糖的数量。二甲双胍在降低肝脏葡萄糖生成的同时，也通过增加身体对胰岛素的敏感性来降低血糖。它也会减少我们身体从食物中吸收的葡萄糖量。

二甲双胍的用途是什么?

二甲双胍通常用于帮助2型糖尿病患者控制血糖水平。对大多数人来说，二甲双胍与健康的饮食和锻炼相结合，可以逐渐降低血糖(我发现亚当·布朗的书，亮点与地雷:我希望有人给我的糖尿病指南有帮助，特别是在决定吃什么和不吃什么时）。这与其说是一夜之间就能见效的速效药，不如说是保持病情可控的更大健康养生法的重要组成部分。

二甲双胍安全吗?

二甲双胍在世界范围内被认为是一种安全、廉价、有效的药物，在大多数国家都可以广泛使用。

二甲双胍最常见的副作用是什么?

二甲双胍是原因副作用对一些人来说，这些症状都很轻微，并且与第一次服药有关。恶心和胃不适，如胃痛、胃气、腹胀和腹泻在开始服用二甲双胍的人群中较为常见。

对一些人来说，立即服用大剂量的二甲双胍会引起胃痛，所以医生通常先从小剂量开始，然后逐渐增加剂量。许多人开始时二甲双胍的剂量很小——每天一次，每次500毫克——几周后逐渐增加，直到每天至少1500毫克。这意味着服用二甲双胍会减少胃部不适的几率，但也意味着开始服用二甲双胍时，可能需要更长的时间才能感受到完全的益处。

当我开始服用二甲双胍时，我经历了一些轻微的副作用，我发现这些症状与我饮食中摄入的碳水化合物的数量有关。有一次我把碳水化合物降到了每天30-50克——这花了我几个星期的时间——任何胃部不适的症状都消失了。

向你的医生咨询二甲双胍的缓释剂可以避免这些症状，跟踪你的饮食也可以。

什么时候服用二甲双胍最好?

标准二甲双胍每天服用两到三次。确保随餐服用，以减少可能发生的胃肠道副作用——大多数人在早餐和晚餐时服用二甲双胍。

二甲双胍缓释片每天服用一次，应在晚上与晚餐一起服用。这可以帮助治疗夜间的高糖水平。

二甲双胍较不常见的副作用是什么？

这种药物可能会导致更严重的副作用，尽管这些副作用很少见。其中最严重的是乳酸酸中毒，一种由血液中乳酸积聚引起的疾病。如果由于慢性或急性（如脱水）肾脏问题导致血液中积聚过多二甲双胍，则可能发生这种情况。严重的急性心力衰竭或严重的肝脏问题也会导致乳酸失衡。

二甲双胍也会增加低血糖症(低血糖)，特别是那些服用胰岛素和增加胰岛素分泌的药物(如磺酰脲类)的人，但同时也摄入过量的酒精。虽然我没有使用胰岛素，但我开始持续监测血糖(CGM)能够密切关注我的血糖水平。当然，定期用血糖仪检查也有助于预防低血糖发作。

由于长期使用二甲双胍会阻碍维生素B12的吸收，导致贫血，有时人们需要补充维生素B12维生素B12通过他们的饮食

对于大多数服用二甲双胍的人来说，副作用是轻微的，而且持续时间相对较短。

“人造低”

第一次服用二甲双胍的人还有另一个常见的副作用。这就是所谓的“假低点”。

无论是开始二甲双胍治疗或低碳水化合物饮食，还是两者兼而有之，当你在持续高血糖（即180 mg/dl以上）后将血糖降至“正常”范围时，就会出现人造低血糖！你的身体对这种变化的反应就像是真的低血糖症（低于70毫克/分升）。

虽然每个糖尿病患者有不同的血糖阈值和不同的症状，但当血糖处于这种状态时，人们往往会感到烦躁、疲倦、颤抖和眩晕70毫克/分升或更低。当我经历虚假的低潮时，我同样感到头晕、头晕、恶心和极度饥饿。

如果您出现类似症状，并通过血糖仪确认您感觉的低血糖确实是假的（即血糖仪显示您的血糖水平为96 mg/dl），请按照指示继续服用二甲双胍。不要开始摄入碳水化合物（吃富含碳水化合物的食物，如橙汁，以补充糖分）。

如果我确实有一个人造低,不是一个真正的人,我发现饮用水和高钠,五零食(坚果也很好,尤其是澳洲坚果高脂肪)损害症状在萌芽状态,让我继续我的生活。

注意，特别是对于那些服用二甲双胍的2型患者和无论是胰岛素还是磺酰脲类药物，低血糖症都是一个真正的风险。如果你感觉低血糖，检查你的血糖——有时你确实需要用葡萄糖片或橙汁等来治疗低血糖症。

二甲双胍相互作用：服用二甲双胍时应避免什么？

同时服用时，有些药物可能会干扰二甲双胍。在你开始服用二甲双胍之前，确保你的医疗团队知道你服用的任何药物，特别是某些类型的利尿剂和抗生素。记住，胰岛素和胰岛素释放药物会增加低血糖的风险，所以仔细监测血糖水平尤为重要。

在服用二甲双胍时，你也应该避免过量饮酒——女性每天不超过一杯，男性每天不超过两杯。酒精可导致乳酸性酸中毒。

二甲双胍会致癌吗？

2019年FDA调查某些形式的二甲双胍是否含有高水平的致癌(致癌)化学物质n -亚硝基二甲胺(NDMA)。2020年，FDA建议召回多个版本的缓释二甲双胍，自那以来已有十多家公司召回主动召回大量的药物。虽然低水平的NDMA通常存在于食物和饮用水中，但高水平的NDMA是有毒的，可以导致癌症。

你可以检查一下你的二甲双胍是否被召回了在这里．对于服用缓释二甲双胍的人，FDA建议你继续服用药物，直到你和你的医疗专业人员谈过。

二甲双胍可能带来的其他好处

大多数2型糖尿病患者都能很好地忍受二甲双胍，并很高兴它能以普通形式出售，这使得它的价格很低。这种药物作为一线疗法非常有效，美国糖尿病协会将其纳入其糖尿病治疗中标准的护理．

但二甲双胍在治疗2型糖尿病之外还有其他用途和益处。

研究人员目前正在研究该药物是否有助于对抗癌症、神经退行性疾病、黄斑变性等视力问题，甚至衰老。然而，要证明除降血糖以外的其他用途是有效的，还需要一段时间。

同时，二甲双胍也用于治疗妊娠期糖尿病和多囊卵巢综合征。

这个美国糖尿病协会有没有说更多的医生应该开二甲双胍来治疗前驱糖尿病(一种血糖水平高于正常，不符合糖尿病诊断标准的状态)，特别是对60岁以下的人，尽管FDA尚未批准二甲双胍用于治疗糖尿病。

二甲双胍能导致体重减轻吗？

FDA也没有正式批准二甲双胍作为减肥的辅助药物。许多2型糖尿病患者在服用该药后体重有所下降，因为研究人员仍在纠结二甲双胍到底是如何影响体重的。一些人认为它会降低食欲，而另一些人则认为它会影响身体储存和使用脂肪的方式。

科学家们也在研究二甲双胍对2型糖尿病患者心脏病的预防作用——一些较老的数据支持这一点。虽然二甲双胍的心脏结局试验尚待进行，但该研究领域正受到更多关注。

二甲双胍和1型糖尿病

如果二甲双胍有助于治疗癌症或神经退行性疾病，如亨廷顿舞蹈症，那将是一个令人兴奋的进展。但如果发现它能帮助人们控制1型糖尿病呢?

二甲双胍目前还没有被美国或欧洲监管机构批准用于1型糖尿病，但人们已经知道无论如何都要服用这种药物，许多医生在1型糖尿病患者超重时开这种药。事实上，二甲双胍对于许多1型糖尿病患者来说是一个有吸引力的选择有几个原因。第一，二甲双胍被发现有助于减少肝脏中的葡萄糖生成，这是1型糖尿病的一个问题。第二，人们经常对他们所服用的胰岛素形成抗性，二甲双胍可以帮助提高胰岛素敏感性。

而且，二甲双胍可能有助于减肥和预防心脏病。一个研究发表在《柳叶刀》上的跟踪1型受试者三年的研究发现，与安慰剂相比，服用二甲双胍的受试者体重减轻。特别是因为胰岛素经常导致体重增加，医疗保健提供者为1型患者开“标示外”二甲双胍（非监管机构批准的预期用途）。虽然研究没有发现二甲双胍确实可以预防心脏病，但根据观察到的数据趋势，作者得出结论，二甲双胍可能在心脏病风险管理中发挥作用。

底线?

如果你是2型糖尿病患者，服用二甲双胍对你有很多好处。

它的副作用对大多数人来说是最小的。这是负担得起的，由医疗保险和大多数保险计划覆盖。我自己说：二甲双胍不一定要治疗衰老或癌症才有巨大的价值。它帮助我处理胰岛素并继续我的生活。对我来说，这就足够了。

对玛西娅Kadanoff

Marcia Kadanoff是《谩骂基金会》的顾问。2017年6vwin德赢网月，她被诊断为2型糖尿病，当时她50多岁，她的父母和祖父母都死于糖尿病相关并发症。在diaTribe和Adam Brown的书《亮点与地雷》的帮助下，Marcia发现2型糖尿病可以通过生活方式的改变得到缓解。在接下来的7个月里，玛西娅通过低碳水化合物、健康脂肪的饮食方式和规律的运动来逆转糖尿病。一路上，她减轻了45磅（！），并发现她不再患有睡眠呼吸暂停和纤维肌痛。玛西娅一年来一直保持着她的体重下降，在上次体检时糖化血红蛋白含量为4.9%。她想让其他2型糖尿病患者知道，他们也可以缓解糖尿病。