在一定范围内使用时间的好处:新的研究表明可以节省成本

伊丽莎·斯科勒(Eliza Skoler)和阿尔伯特·蔡(Albert Cai)著

一篇新的论文指出，随着糖尿病患者在治疗范围内的时间增加，医疗费用也会降低

IQVIA是一家医疗保健咨询公司22页的论文描述A1C的局限性和改进后的潜在经济效益时间范围内，即血糖水平在70-180毫克/分升时的时间。这篇论文是由礼来糖尿病赞助的。

该论文预测，如果美国糖尿病患者的平均住院时间增加到70%或80%，医疗成本将降低。如果糖尿病患者的平均住院时间增加到80%，美国医疗系统在十年内可以节省97亿美元。

下面的图表显示了仅仅通过减少1型糖尿病患者的低血糖(低血糖)事件，在十年内可以节省多少钱。其他成本的节省可能来自于糖尿病相关并发症的减少。研究(糖尿病护理2019，糖尿病护理2018)研究表明，在一定范围内的时间越长，发生健康并发症的风险越低。

毫不奇怪，高基线A1C人群的医疗成本下降幅度最大。对于A1C低于7%的人来说，增加5%的时间范围只会在十年内节省20美元，而对于A1C高于8%的人来说，增加5%的时间范围将在十年内节省1470美元——这主要是因为糖尿病相关并发症的风险大大降低。这意味着，为了获得最大的健康和成本效益，必须为那些最难以控制血糖的人提供时间范围内的实践。

为了计算改善时间范围的效果，该研究假设美国1型和2型糖尿病患者的平均时间为58%。这58%来自2019年评审四项主要的CGM研究。然而，这四项研究是在顶级糖尿病中心进行的，参与者的A1Cs相对较低(约7.5%)。此外，大多数1型糖尿病患者和几乎所有2型糖尿病患者仍然无法获得cgm。换句话说，实际人口的平均时间可能远低于58%的时间范围，如果人口的时间范围达到80%，计算出的97亿美元成本节省实际上会高得多。

IQVIA提供了一些为什么CGM应该用于糖尿病患者的血糖管理的原因:

• 一个糖尿病患者可以理解这些变量是如何变化的饮食、锻炼和睡眠习惯影响血糖，并利用这些信息来改善决策和结果。

• 医疗保健专业人员可以为糖尿病患者提供更个性化的护理。

• 医疗系统将节省糖尿病治疗的资金。

下图概述了CGM如何用于监测血糖，并指导医疗专业人员(HCP)和糖尿病患者(PwD)共同决策。

论文的最后八页讨论了“时间范围”如何变得更普遍，要求决策者、医疗专业人员和糖尿病患者推动“时间范围”运动向前发展。IQVIA的想法包括：

• 推广CGM，帮助人们测量和理解范围内的时间;

• 教育医疗保健专业人员和糖尿病患者有关时间范围内的健康益处;而且,

• 解决可负担性和可获得性问题，确保所有糖尿病患者(甚至糖尿病前期患者)都能使用CGM。

本文不仅强调了区间时间对福祉的重要性，还强调了区间时间作为公共政策问题的重要性。虽然还有很多工作要做，但这项研究是强调需要将CGM和时间范围带给更多人的重要一步。