LifeScan的OneTouch Verio IQ, Telcare和Abbott的FreeStyle InsuLinx -最新的血糖监测
亚当·布朗
第一个便携式家用血糖仪(BGM)是在发现胰岛素47年后问世的。1969年,米只有一块砖那么大,需要大量血液样本(超过10微升),需要几分钟来测试,需要编码/校准,甚至没有接近记忆,使用痛苦的“断头台式”穿刺装置,并有许多干扰。当然,血糖仪从那时起已经有了很大的改进。有些小到可以平衡在条形瓶的顶部;另一些则需要0.3微升(约针头大小)的血液样本;大多数测试时间不超过5秒;刺穿器械的疼痛更少。
尽管取得了明显的进步,但与iPhone等消费电子产品相比,如今大多数电表都显得笨重。幸运的是,FDA最近批准的三种新型仪表可能会在许多方面缩小差距。LifeScan今年1月推出的OneTouch Verio IQ应用了一项有用的数据分析功能,可以自动识别高血糖和低血糖模式。Telcare公司于2月中旬推出的这款测量仪,融合了手机技术,可以将血糖检测结果自动上传到一个基于网络的平台和手机应用程序上。最后,自由式胰岛素仪(FreeStyle InsuLinx)在3月份获得了FDA的批准(预计将在未来几个月推出),为测试过程带来了一个有用的触摸屏。下面是我的n=1个病人使用这些仪器的经验。
Lifescan的一触式verio IQ
亚当的最爱
低血糖和高血糖模式识别
明亮的彩色屏幕,简单的菜单和界面
新的,准确的条带与更清晰的样品窗口和更好的抽血行动
它的主要特点是能够识别高血糖和低血糖模式。设置高和低限制后,仪表将自动搜索高和低葡萄糖模式的每一个测试。
LifeScan出色的OneTouch Verio IQ去年秋天在美国获得批准。它的主要特点是能够识别高血糖和低血糖模式。在设定高低限值后(例如,在我的情况下,80毫克/分升和140毫克/分升),计量器将自动搜索每项测试的高低血糖模式。“低模式”是指在过去的五天里,仪器在一天中相同的时间(三小时内)测量了至少两次“低”测试结果。“高模式”略有不同:计量器查找高于最高限制的三个值——尽管只包含标记为“饭前”的结果,因为计量器不想包含特别由食物引起的高数值(血糖通常在吃完后立即上升)。
当仪表发现测试结果之后的模式时,它立即显示一条消息。例如,我收到一张上面写着:“低模式——3月16日下午12:30。看来你的血糖一直在上升低在这段时间。”在我选择“获取详细信息”之后,仪表将显示与低模式相关的过去的葡萄糖结果。
我发现这个模式识别特性非常有用,原因有很多。首先,它在我测试后立即向我发出警告消息,在出现低值或低值时立即提供实时反馈。其次,仪表是自动搜索的,不需要人工计算,也不需要我检查日志。最后,反馈指导我采取什么行动——我可以看到一天中葡萄糖超出范围的时间,而不是平均血糖。仪表还有一个可以从主屏幕访问的“模式日志”,允许在任何时候查看以前的模式消息。模式工具的一个缺点是“高模式”只使用标记为“Before Meal”的结果。尽管标记只需要在测试结果后按一个按钮,但如果您很匆忙,并总是忘记这样做,您将不会得到“高模式警报。”“低模式”结果不需要任何标记。
除了模式分析,Verio IQ还有一个彩色屏幕,在任何光线下都很容易阅读。我也被直观和易于导航的用户界面所打动。除了前面描述的“模式日志”,该仪表只有两个其他菜单:“我的历史”和“设置”。在用户界面中导航只需要4个按钮,所以很难在Verio IQ菜单中感到困惑或迷失。
另一个积极的方面是,我认为OneTouch Verio Gold试纸有几个显著的创新。最重要的是,他们在低血糖范围内非常准确(更多信息见下表)。条状的抽血功能也很好,取样窗口更大更清晰,允许我在条状的右侧或左侧涂抹血液(而不是直接涂抹在条状的前端)。然而,有一个缺点,至少对我来说是这样的——由于它们像剃刀一样薄,我经常发现很难从瓶子里抽出一根来。该仪器使用OneTouch糖尿病管理软件,通过提供的微型usb线将结果下载到计算机(不幸的是,只有pc)。与Telcare或FreeStyle InsuLinx的软件不同,Verio IQ软件必须下载并存储在本地计算机上。另一方面,我喜欢的是,电表的电池可以通过一根提供的电线充电——可以通过电脑的USB端口,也可以通过提供的适配器插入墙上的插座。
Verio IQ已经在美国各地的药店上市,尽管今年2月LifeScan发布了一份自愿召回由于仪表设置的软件缺陷导致的。在某些情况下,当用户试图访问“结果日志”以查看过去的测试结果时,Verio IQ会传递一个错误,导致仪表自动关闭。当此错误发生时,仪表重新上电后进入“设置”模式。在再次进行测试之前,必须重新设置日期和时间设置。这并不影响测试结果的准确性,仪表功能,或测试结果存储在仪表上。该公司目前正在移除并替换美国所有的OneTouch Verio IQ仪表,并开发了软件更新来纠正这个问题。产品发货已经恢复,该仪表将很快广泛使用。
Verio IQ的现款零售价是69.99美元,不过根据你的保险范围,价格可能会更低。OneTouch Verio黄金试纸由医疗保险B部分覆盖(所有试纸,无论品牌,以相同的比例覆盖),而私人保险的自付费用将根据医疗计划而有所不同。
telcare
亚当的最爱
自动无线上传血糖结果
反馈信息和容易的条形重新排序
在线平台和iPhone应用程序
去年8月,在美国糖尿病教育家协会(AADE)的年会上,我们首次报道了Telcare公司的新型电表现在新下在谩骂# 35)。提醒一下,这款电表的主要创新之处在于它包含了蜂窝网络(3G)连接功能。血糖测试后,仪表显示大字体的读数。用户可以选择在标准餐前和餐后标记以外的阅读内容(例如,运动、疾病等)。无论结果是否被标记,它都会在测试20秒后自动发送到Telcare的服务器。如果没有无线接收,结果存储在仪表上,以便以后传输。
我绝对是这个自动上传的超级粉丝。考虑到下载大多数糖尿病设备的麻烦(虽然我知道这些数据真的很有价值,但我从来没有这样做!),我很惊讶地看到我的测试结果立即在网上www.mytelcare.com我认为这对患有糖尿病的孩子的父母也非常有用,尤其是当孩子还很年轻,远离家,需要别人照顾,并且/或容易出现不稳定的高血糖和低血糖的时候。我发现iPhone应用程序比在线界面更直观,设计也更好,尽管两者都提供了许多图表、图表、统计和信息来发现有待改进的地方。
该仪表还通过创新的沟通功能,为用户提供关于测试平均值和趋势的持续反馈。测试结果出来后,Telcare系统会分析用户的数据,并向电表发送定制的信息。我收到的一些例子包括:“亚当,你这周完成了90%的目标测试,你的血糖在目标的20%之内,”(酷!)“在过去的7天里,你的餐前BG平均是118毫克/分升,”和“你今天的平均BG是106毫克/分升。”患者或医疗保健提供者可以使用Telcare的在线系统轻松地设置和更改目标范围。医生或护士(或医疗办公室的助理)也可以直接与病人的计程表沟通:“苏珊,我们的记录显示你这周四有一个预约。请拨打(555)555-5555确认。”鉴于错过约会的比例很高,这种提醒是该仪表的一个强大功能。
我收到的最令人印象深刻的信息是:“你们的补给快用完了。您要重新订购吗?(Y / N)。”按了几个按钮后,我惊讶地发现,我真的可以订购纸条,并把它们寄到我家。与我平常去药房时经常遇到的麻烦相比,这是一个明显的进步。此外,我有时会忘记检查我的用品,最终导致贴纸、胰岛素、输液器和储液器出现轻度恐慌。这真的很有用,这个仪表至少可以帮助缓解这个问题的仪表供应。
我发现Telcare的全彩屏幕明亮,易于阅读,在显示图表时非常有用。该电表由可充电电池供电,并在其一侧有一个开关电源。Telcare的电池消耗的速度肯定比可充电的Verio IQ快,这可能反映了内置手机连接的成本(注意:电池寿命可以通过在两次测试之间关闭电表来延长,尽管我发现在实际操作中很难做到这一点)。我认为Telcare还可以改进的两个方面是电表的按钮和用户界面。我发现两者都不像Verio IQ或FreeStyle InsuLinx那么简单(例如,Telcare的按钮位于仪表的一侧,有更多的子菜单,没有后退按钮)。据我们所知,Telcare正在为新版本的电表进行多项改进,预计将在今年年底推出。
与设计轻薄的Verio贴片相比,Telcare的贴片要大得多,更容易握持和操作。此外,当我连续多次测试时,Telcare条带返回非常一致的结果。像Verio IQ,这些条也非常准确(更多信息见下表)。然而,与FreeStyle InsuLinx和Verio IQ相比,Telcare的贴片插入仪器需要更多的力。正如我们所理解的,这是一个必要的设计选择,以支持设备的精度提高。我还在Telcare仪表上发现“血不足”的错误比雅培或LifeScan设备更频繁。
Telcare的电表零售价为150美元,50条电表的零售价为72美元(与其他领先品牌的电表价格相当),但这包括了所有蜂窝数据的成本。如果通过Telcare的网站购买,试纸会稍微便宜一些(56美元)。考虑到与其他电表相比成本更高,令人鼓舞的是,Telcare为订阅一年试纸的人提供了50美元的折扣。正如我们所理解的,大多数患者通过零售药店为电表和电条投保,尽管它是一个特殊的订单项目。此外,保险公司越来越多地报销那些直接从Telcare网站订购的患者。医疗保险将在与其他血糖仪相同的基础上为血糖条和血糖仪提供补偿——正如我们所理解的那样,这意味着医疗保险将为第一个血糖仪支付每米50美元的范围内的费用,而患者可以自己支付余额。
雅培自由泳insulinx
亚当的最爱
直观的触摸屏界面
计算机软件存储在仪表和有用的数据报告上
能够记录快速和长效胰岛素剂量
虽然雅培自由式胰岛素2011年5月在欧洲获得批准,但它在2012年3月才获得FDA的批准。据雅培公司称,该仪表将在“未来几个月内”推出(雅培尚未透露正式的时间表或定价细节),但我有机会在监管部门批准后不久演示它。在我看来,该仪器的主要创新包括易于使用的触摸屏、记录胰岛素剂量的能力和优秀的计算机软件。
它的主要亮点之一是直观的触摸屏用户界面。和我使用过的其他触屏设备一样,通过点击相应的图标,菜单很容易浏览。它不像iPhone那么简单,但肯定比传统电表所要求的按键操作更简单。与Telcare和Verio IQ仪不同,FreeStyle InsuLinx没有彩色屏幕。这对我来说并不是一个障碍,尽管印刷和屏幕上的图标有时让我感到非常小。不过,毫无疑问,触摸屏是一个主要的加,实际上,它是黑色和白色带来的好处相比更长的电池寿命充电Telcare和Verio智商(自由泳InsuLinx CR2032的两个“硬币细胞”电池持续大约3000测试之前,他们需要更换)。
雅培公司的新仪器将使用自由式胰岛素专用试纸;然而,我很高兴看到新的FreeStyle InsuLinx贴片在外观和设计上与我一直很喜欢的FreeStyle Lite贴片非常相似。在测试的时候,我真的很喜欢,我可以标记阅读作为预处理或餐后结果倒计时发生时智能创新——这让我更容易添加一个餐马克Telcare和Verio智商相比,它只允许标记测试后的结果发生。在标注完阅读材料后,我还可以添加注释(例如,运动、疾病等)。让我印象深刻的是,通过使用附带的Mac/PC FreeStyle Auto-Assist软件,笔记可以完全定制(例如,早上骑自行车,在中国餐馆吃饭等)。
自由式胰岛素注射还包括手动记录快速和长效胰岛素剂量的选项。因为我使用的是胰岛素泵,所以我不觉得这个功能有用。然而,我猜想对于那些注射胰岛素的人来说,在计量器中记录剂量将是一个比保存日志和手动记录胰岛素和血糖数据更方便和有用的选择。用户可以调整是否显示全部或半单位(不幸的是,十分之一是不可用的),而且剂量记录功能也可以完全关闭(出厂默认是打开的)。
为了帮助进行数据分析,FreeStyle InsuLinx将使用新的FreeStyle Auto-Assist软件,在下载和报告方面提供了一些重要的创新。FreeStyle InsuLinx通过一根提供的微型USB电缆(通常用于黑莓手机和其他电子产品)连接到电脑上。值得注意的是,FreeStyle Auto-Assist软件实际上驻留在仪表上,这意味着报告可以在PC或Mac上生成,而设置则保存在FreeStyle InsuLinx上——作为一个经常使用以PC为中心的糖尿病设备的Mac用户,我很高兴看到这一点。
FreeStyle Auto-Assist软件可以生成六种不同的报告,可以以pdf格式保存,以发送电子邮件或打印。我是Snapshot报告的忠实粉丝——它对葡萄糖和胰岛素信息进行了广泛的总结。最值得注意的是报告的“注释”部分,它显示了大量基于用户数据的定制的、可操作的消息(例如,“餐前血糖在95%的时间内都在目标范围内”)。我认为自己对数据相当敏感,但我经常发现糖尿病数据报告有些让人不知所措。我很高兴在“说明”部分看到了简单的、可操作的要点,这将帮助用户和他们的医疗保健提供者确定需要改进的地方。
前方的道路
总的来说,我很高兴能在这次测试中使用任何一种仪表。它们各有优缺点,但易用性的改进(FreeStyle InsuLinx触摸屏)、信息分析的改进(Verio IQ的模式分析)以及数据上传和管理的简化(Telcare)的发展趋势令人鼓舞。我乐观地认为,未来几年糖尿病设备将得到更大的改善,这些设备将集成消费电子产品、数据分析和移动/网络技术,以减少糖尿病患者的日常负担。
*由于研究设计的差异,准确性结果可能不具有可比性。报告的数字越高,仪表的值就越经常低于10毫克/分升的真实实验室值(即仪表越精确)。目前FDA要求,如果读数低于75 mg/dl,至少95%的点必须在实验室值的15 mg/dl范围内,如果读数超过75 mg/dl,至少95%的点必须在实验室值的20%范围内。所有三个米都超过了这个要求。