德赢ac米兰区域官方合作伙伴糖尿病技术的最新新闻-更多来自2021年ATTD

作者:Matthew Garza, Eliza Skoler, Cherise Shockley, Frida Velcani, Julia Kenney, Arvind Sommi, Hanna Gutow, Katie Mahoney, and Albert Cai

从自动胰岛素输送到COVID-19期间的治疗进展，再到血糖管理，阅读我们对今年最大的国际虚拟糖尿病会议之一的完整报道。

别人团队从第14届年度先进技术和治疗中为糖尿病技术和糖尿病（ATTD）国际会议的治疗提供了最令人兴奋和鼓舞人心的更新。经过四天的包装，具有现实世界的数据，新的结果和尖端技术，这里是我们从会议的顶级亮点 - 并查看我们的突发新闻报道第一天．

点击跳转到一个部分：

• 来自Control-IQ的真实世界数据显示，睡眠时间更长，睡眠质量更好，生活质量提高
• RocketAP自动化的胰岛素给药算法节目令人印象深刻的检测未经宣布的饭菜有效范围内的最好时机
• CGM的使用对2型糖尿病患者中效或长效胰岛素有重要影响
• OmniPod Dash用户在前90天内从A1C减少中受益
• 障碍糖尿病技术在特定人群
• 2型糖尿病管理进展
• T1D交换数据库显示，A1C较低，DKA和低血糖较低，COVID预后较好
• SWEET儿童糖尿病登记显示了长期A1C趋势和COVID-19的影响
• 医疗保健专业人员如何加强糖尿病在线社区

来自Control-IQ的真实世界数据显示，睡眠时间更长，睡眠质量更好，生活质量提高

斯蒂芬Habib博士提出了持续的现实世界控制 - 智商观测（CLIO）研究的临时结果。控制-IQ是一个自动化的胰岛素递送（AID）系统，结合串联氏t：纤细X2泵，Dexcom的G6连续血糖监测仪（CGM），和胰岛素调整算法;它在美国推出2020年1月。该研究包括700名1型糖尿病患者的数据(59%为女性，87%为白人，中位年龄39岁)。在试验开始时，89%的参与者使用CGM, 80%使用泵。三个月后，参与者:

• 在71％的范围内平均时间（TIR），每天17小时）。

• 具有低于70毫克/分升的葡萄糖水平，并与上述的葡萄糖水平的时间27％只花1.6％的时间180毫克/分升 - 两者都是相对于基线的改善。

这些结果与一年的真实数据发表在四月2021

克里欧研究还表明，在控制智商的三个月后参加者的生活质量显著的改善。与会者报告了他们的胰岛素输送设备及其对他们的糖尿病管理的影响更大的满足感，以及在糖尿病的感知负面影响显著减少。同样，几乎所有的参与者（96％）报告改善睡眠质量的三个月控制-IQ使用后 - 约55人％的审判开始报道好或非常良好的睡眠，同比增长约20％。

Marc Breton博士从70,000多个Control-IQ用户提出了额外的现实数据，显示该算法有助于改善睡眠。使用睡眠活动功能时，人们经历过：

• TIR增加了7%(即每晚在射程内多花100分钟)。

• 出现高血糖的时间更短(血糖水平高于180 mg/dL)。

• 一夜之间血糖水平的变异性降低。

要了解更多使用控制智商的个人经验，请阅读Cherise Shockley的考虑控制 - 智商？为什么我制作开关．”

RocketAP自动化的胰岛素给药算法节目令人印象深刻的检测未经宣布的饭菜有效范围内的最好时机

一项小型但令人振奋的研究表明，一种全新的自动胰岛素输送技术(援助)的一种名为RocketAP的算法帮助患有1型糖尿病的青少年在餐后花更多时间在射程内，即使他们没有在餐时(注射)胰岛素。rockettap和Control-IQ类似，但有一个主要区别——它有一个新的系统功能，可以检测未通知的食物，并迅速输送胰岛素，以避免餐后高血糖。

加西亚-蒂拉多博士和他在弗吉尼亚大学(University of Virginia)的团队在18名1型糖尿病青少年中进行了小型临床试验，测试了RocketAP系统。参与者使用串联胰岛素泵和Dexcom G6 CGMs，并被随机分配到RocketAP或Control-IQ算法。他们用了两天;第一天，所有参与者都注射了胰岛素，吃了相同的食物。在第二天，重复这些食物，但参与者没有为这些食物大剂量。然后参与者切换到相反的系统，重复这个过程。

这一结果令人印象深刻，可能预示着全闭环算法(一种不需要用户宣布或自己吞下任何一餐的AID系统)的第一步:

• 时间范围(行动，而Control-IQ的这一比例为53%。

• 平均而言，罗克帕能够在用户开始进食后10-15分钟检测未经发箱。在这项小型研究中，没有错误地识别出膳食，并且没有偶然释放出偶然的荧光。

• 当宣布膳食并挖掘时，这两个系统相当执行。火箭AP系统在晚宴上报告了100％TIR，而控制IQ报告过93％的TIR。

• Rocketap的总体TIR为87％，过夜达到99％。控制IQ的总体潮流率为80％，过夜达到92％。

CGM的使用对2型糖尿病患者中效或长效胰岛素有重要影响

在我们的ATTD的第一天报道我们分享了Tom Martens博士的令人兴奋的展示来自移动研究的结果，这看起来看着连续葡萄糖监测的影响（CGM）在基础胰岛素的2型糖尿病的成年人中。在审判开始时，175名参与者平均A1C的9.1％，主要在初级保健环境中进行治疗，每天服用一次基部胰岛素的一次，并以前从未使用过CGM。随机分配参与者使用Dexcom G6 CGM或一只触摸Verio Flex血糖仪（BGM）八个月，在此期间与医疗保健专业人员见面，无论是亲自，几乎都在。

8个月后，使用CGM的患者:

• 花在每天在范围内的平均3.8小时以上，相比之下，使用BGM（59％比43％TIR，分别地）的那些。

• 当血糖值高于250 mg/dL时，平均每天减少3.6小时(11%，BGM组为27%)。

• A1C平均下降了1.1%，而BGM组下降了0.6%。

• 使用的CGM经常超过8个月的期限，并报告了系统的高满意度。

特别令人印象深刻的是，这种试验是适当的招生各种人口 - 大多数参与者都是颜色的人，没有大学学位或私人健康保险。鉴于这些社区中糖尿病的患病率，这一审判的入学尤其值得注意。

“总而言之，这是一个巨大的进步，整个调查小组和工作人员都应该受到赞扬。在我看来，对于1型和2型糖尿病患者来说，CGM对于所有使用胰岛素的人来说都是必须的，从基础胰岛素到MDI和胰岛素泵。现在我们必须弄清楚如何更有效地使用CGM。确保我们所有的糖尿病患者都能获得他们需要的资源，”南加州大学临床糖尿病项目主任安妮·彼得斯博士说。

几天后，我们收到了来自MOBILE的更多数据:一项为期六个月的延长研究的初步结果。在这一延长阶段，CGM组的一半人继续使用CGM 6个多月，而另一半人继续使用BGM。在BGM组中，55名参与者继续使用BGM进行扩展研究。初步结果显示，当参与者停止使用CGM时，他们的TIR下降，他们的A1C增加——强调使用CGM的好处消失时，设备被拿走。

• 4个月后，停用CGM的小组发现TIR从最初研究结束时的62%下降到50%。继续使用CGM的小组保持了他们的TIR, TIR甚至在四个月时略有增加。

• 四个月来，停止CGM的小组在初步研究结束时从7.9％上升到8.2％。使用CGM和BGM继续的群体能够将其A1C水平保持（CGM的8.2％至8.1％，BGM的8.4％至8.5％）。

OmniPod Dash用户在前90天内从A1C减少中受益

Grazia Aleppo博士分享了来自3436名Omnipod DASH用户(包括1型糖尿病的成人和儿童)的令人兴奋的真实数据。Omnipod破折号是一种胰岛素贴片泵和连接的糖尿病管理系统。

用户在A1C中看到了重大减少：

用户人口统计学	A1C平均减少	平均糖化血红蛋白
孩子们	0.8	7.8%
成年人	0.9	7.6％
服用MDI的儿童(占儿童总数的80%)	0.9	7.7％
服用MDI的成年人(占成年人总数的63%)	1.0	7.4％
任何在试验开始时A1C水平高于9.0%的参与者(1100人)	2.3	N / A.

请注意，在开始OmniPod仪表之前MDI的参与者可以比以前使用胰岛素泵的那些降低更大的A1C减少。

点击这里了解更多有关的OmniPod DASH。

障碍糖尿病技术在特定人群

几项简短展示讨论了糖尿病特定群体糖尿病技术的意识和采用的重要研究。虽然使用糖尿病技术如CGMS，胰岛素泵和自动胰岛素交付（AID）系统通常具有重大效益，并且可以帮助人们更加缓解和成功地管理糖尿病，重要的是要记住使用的独特挑战糖尿病技术在某些群体中。医疗保健专业人员应该尽最大努力认识和与糖尿病患者合作，他们可能会面临额外挑战的进入和采用这些工具。

莎娜·门彻博士介绍了这个意义种族差异在非裔美国青年中对糖尿病技术的采用为了更好地理解这一点卫生公平问题，研究人员分析了如何美国黑人青年1型糖尿病患者和他们的照顾者接近有关使用糖尿病技术来帮助理解为什么这些差异会发生，以及如何可以解决的决定。

• 使用糖尿病技术的重要障碍柱头，恐惧的感觉，以及对医学界的不信任。

• 文化和家庭传统 - 如特定的饮食文化或者运动——既可以促进也可以干扰技术的使用。

• 在研究人士认为，更多的文化量身定做教育，同行的支持，以及后续从他们的医疗团队会更容易使用的糖尿病技术。

Lilli PriaTroth博士提出了使用1型糖尿病的人类使用糖尿病技术的益处和障碍饮食失调．虽然对这一主题的研究有限，但研究发现:

• 胰岛素泵和自动胰岛素递送系统（AID）能够给予1型糖尿病的人在其饮食中的灵活性，这有助于改善功能障碍和无序的饮食。

• CGMS可以帮助医疗专业人士识别功能失调的模式和饮食失调（虽然目前CGMS不用于诊断或治疗的人有饮食失调）。

2型糖尿病管理进展

Steven Nissen博士提出了最新的临床试验结果德赢ac米兰区域官方合作伙伴tirzepatide.它是一种新的降糖联合药物(“双GIP和GLP-1激动剂”)，用于治疗2型糖尿病患者。替西肽将两种药物组合成每周一次的注射药物。尼森博士讨论了几个最近的试验(SURPASS-1，SURPASS-2，SURPASS-3， 和SURPASS-5）在40或52周上调查5mg，10mg和15mg剂量的十二次肽。总的来说，结果表明，十六磷脂减少了1.8〜2.5个百分点的1c，导致了15至25磅的体重减轻。虽然有一些副作用如恶心和腹泻，但尼森博士解释了调节剂量的慢速调节如何有助于降低这些不利影响。虽然没有足够的数据来证实这一点，基于他的临床经验，尼森博士认为蒂六泰德还支持心脏健康的可能性很高。

在技术方面，Richard Bergenstal博士描述了远程和联网护理在2型糖尿病管理中的好处。他介绍了MOBILE研究的结果，该研究比较了2型糖尿病患者使用CGM和BGM的情况。

除了增加通过CGM的，Bergenstal博士呼吁作出努力，收集和储存糖尿病数据在一个集中的位置。据Bergenstal博士，只有71％的人在国际糖尿病中心糖尿病达到其A1C目标。他认为，一个解决办法是让人们的数据自动上传到自己的电子健康记录，并以标准化的方式报告。门诊葡萄糖档案（AGP）的报告，这有助于标准化CGM的报告，是由糖尿病患者和医疗团队被广泛使用。Bergenstal博士在指导粮食和治疗决策描述人工智能（AI）的未来结束了他的演讲。通过分析以前的血糖数据和趋势，AI可能提供个性化的食品和治疗建议的人。

T1D Exchange数据库显示较低的A1C，较少的DKA和低血糖，更好的Covid结果

Nudrat博士Noor来自近年来交换提出令人鼓舞的现实世界的分析，分析了11,472名患有1型糖尿病的人群，跨越八种不同的内分泌诊所。数据显示，48％的人正在使用实时连续葡萄糖监测（CGM）虽然52％是自我监测的血糖（SMBG）。然而，虽然49％的白人有1型糖尿病使用CGM，但只有38％的西班牙裔和18％的非西班牙裔黑人使用CGM - 突出显示钥匙差距在获取糖尿病技术方面。私人保险的患者也更有可能使用CGM(57%，而公共保险的1型糖尿病患者为33%)。

CGM的使用与更好的糖尿病管理相关。数据似乎也证实了来自COMISAIR研究，这表明，CGM驱动的先进技术在糖尿病管理的好处。

• 使用CGM的平均A1C为8.1％，相比使用SMBG的那些人的8.7％。

• 2%使用CGM的患者出现糖尿病酮症酸中毒(DKA.）事件与使用SMBG的7％相比。

• 使用CGM 8％的人经历过的事件严重的低血糖而使用SMBG的用户只有10%。

• 使用CGM的患者使用胰岛素泵的可能性是使用SMBG的患者的两倍(使用CGM的患者占68%，使用SMBG的患者占32%)。对于使用胰岛素泵的SMBG患者，平均糖化血红蛋白为8.3%

据相关报道，Osagie Ebekozien博士提出的794人在T1D交易所COVID-19的注册表1型糖尿病的分析。的组中，有63％是使用CGM和47％正使用胰岛素泵。使用CGM的平均A1C为7.9％（相对于那些不使用CGM 9.5％）和使用胰岛素泵的，它是7.8％（相比于这些谁没有9.1％）。多数使用这些设备的个人私下保险（CGM用户的67％，并且泵的用户72％）。

分析结果显示，使用糖尿病技术的人和没有使用的人在COVID-19结果方面存在巨大差异。

• 1型糖尿病的人们在测试Covid-19阳性的糖尿病中，10％的CGM用户最终在医院或ICU中最终获得，而ICU的42％则不使用CGM。

• 在COVID-19检测呈阳性的胰岛素泵用户中，有10%最终住院或重症监护室，而在非胰岛素泵用户人群中，这一比例上升至33%。

关于种族差异也很明显。非西班牙裔非泵浦用户更有可能住院或录取ICU（27％），而不是泵使用对应物（3％）。同样，西班牙裔非泵浦用户也比西班牙族泵用户（3％）住院或录取ICU（20％）。

SWEET儿童糖尿病登记显示了长期A1C趋势和COVID-19的影响

Thomas Danne教授介绍了SWEET项目十年来的数据，以阐明对儿童糖尿病的新认识。数据收集于2008年至2018年，包括13654名1型糖尿病青年。

• 所有年龄组的糖化血红蛋白水平均有所下降。这可能是由于更多地使用胰岛素泵和连续血糖监测仪(CGM）在研究参与者中。Danne教授通过提出一个理论r在最近几个出版物糖尿病护理发现使用泵或CGM与较低的A1C水平有很强的相关性。

  • 虽然儿童的血糖指标各不相同，但美国糖尿病协会推荐的是糖化血红蛋白低于7.5%和ISPAD指南建议目标低于7％ - 该研究发现即使降低A1C目标也与更好的葡萄糖管理有关。

• 2020年，SWEET研究参与者的糖化血红蛋白中值为7.7%，远低于美国1型糖尿病青少年中9%的平均水平。临床规模与A1C预后无关。

• 在COVID-19死亡率较高的国家的第一波COVID-19期间，SWEET研究参与者使用的CGM增加了。这可能是因为大流行期间需要远程数据监测。然而，使用胰岛素泵没有观察到类似的增加。

医疗保健专业人员如何加强糖尿病在线社区

糖尿病在线社区（DOC）开始作为糖尿病人可以互相通信的地方。由于文档在过去的30年里，医疗专业人士和行业领导者也发现了与糖尿病空间中其他人联系的方法。公司创建社区论坛，以建立对产品的认识，而研究人员与世界分享数据和调查结果。今年在ATTD的参与期间，糖尿病的几个领导人对社交媒体支持，建筑社区和医疗保健专业人员在DOC中的作用有所了解：

• 糖尿病患者花在自己管理糖尿病上的时间比花在医疗团队上的时间更多，这就是为什么通过社交媒体的同伴支持会如此有用。帕萨·卡尔医生解释说，多亏了社交媒体，临床医生可以坐在前排聆听病人的声音。医疗专业人员也可以作为信息的来源，在DOC声音的海洋中充当灯塔。

• COVID教会了我们通过技术连接的重要性和力量。diaTribe创始人凯利•克洛斯敦促医疗专业人士考虑参与社交媒体，并鼓励糖尿病患者在线或亲自联系。既然我们有这些工具，为人们导航糖尿病提供支持至关重要，这样他们就不必独自面对。

• 很少有糖尿病在线社区特别注重2型糖尿病的信息和情感支持。Simon O'Neill (Diabetes UK) pointed out that many people with type 2 diabetes are treated by a primary care physician (rather than an endocrinologist or another diabetes-focused healthcare professional) and don’t necessarily receive the diabetes management support they may need. As online forums grow for this population, it’s essential to answer questions without judgement or contributing to the柱头围绕糖尿病。