第2天ADA第80届科学会议的重点
伊丽莎·斯科勒、吉米·麦克德莫特、马修·加扎、迪维亚·戈皮塞蒂、弗里达·维尔卡尼、艾米莉·菲茨、卡琳娜·扬
请查看助理检察官虚拟80分钟的第二天精彩内容th科学会议–包括对Farxiga预防糖尿病、苏打水税、肠道微生物组和1型糖尿病等方面的新见解！
虽然转向虚拟世界肯定是一种调整，但ADA的80岁th科学会议进展顺利！以下是今年最大的糖尿病会议第二天的亮点。点击这里阅读我们的第一天重点。
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连续血糖监测（CGM）是一种革命性的工具；它让人们实时更新他们的血糖水平，有助于提高血糖水平范围内的时间（TIR）。对于大多数糖尿病治疗提供者来说，CGM的价值现在几乎得到了普遍支持（无论是“实时”还是“专业CGM”），即使所有糖尿病患者都无法获得。尽管CGM对2型糖尿病患者的价值仍在探索中，但在世界大部分地区，CGM在1型糖尿病患者中的价值几乎在所有地方都得到了增强。
鉴于CGM技术能够为护理管理提供远程解决方案，提供行为改变的直接反馈，并允许对药物治疗进行循证改变，Philis Tsimikas博士主张CGM治疗2型糖尿病。Philis Tsimikas博士分享了对2型糖尿病患者进行多种治疗（单用基础胰岛素、口服和其他药物）的几项CGM研究的数据，强调了临床和行为结果的改善。最激动人心的是什么后果在美国，间断使用实时CGM (RT-CGM) 12周的2型糖尿病患者在12周结束时显示A1C平均下降1个百分点(与血糖仪对照组下降0.5个百分点相比)。在40周的随访期间，RT-CGM组的A1C仍然显著降低。
黄博士给出了我们认为不那么有说服力的观点。他认为，在大多数情况下，基于成本，CGM的使用对2型糖尿病患者来说没有价值。然而，这是基于过时的数据——就在昨天，在ADA，发生了惊人的变化晚断路器数据伊登·米勒博士和吉恩·赖特博士（他将在会议上发言）的研究表明A1c的降低非常有意义TCOYD/诽谤论坛周一晚!)该研究显示，数千名糖尿病患者的糖化血红蛋白水平显著下降——起始糖化血红蛋白水平为8.5%，根据人群的不同降至7.6%至7.9%。黄博士介绍了两项研究，表明CGM的成本比率取决于与受2型糖尿病影响的生命质量和数量相关的成本假设。顺便说一下，QALY是一个“质量调整生命年”，它衡量生命年的数量和质量(基于疾病负担)。我们还坚信，许多人更积极地参与糖尿病管理，这是由于各种减少耻辱感的因素(不需要手指测试等)，并使他们能够专注于数据和技术如何协同工作，以改善他们的结果。
黄博士建议使用成本较低的治疗方法（如使用ACE抑制剂以避免高死亡率）血压或者预防肾脏疾病)可能是更好的重点领域，当然所有的专家都同意重点也很重要。他还提到了潜在的负面心理影响不断检查血糖读数使用CGM和这个技术可能只工作如果是与一个人的医疗团队,我们同意与医疗团队的集成提供一个有价值的点,也强调我们的经验从ADA 2020很多正如戴安娜·艾萨克斯(Diana Isaacs)博士在周六所做的那样，他们强调，CGM使人们对糖尿病管理更感兴趣。虽然这项技术非常重要，但黄博士也表示，如果CGM的价格下降，或者它可以改善血糖管理，同时减少对昂贵药物的需求，那么这项技术就会更有价值，这些成本因素都是非常重要的。CGM的平均价格正在下降，世界各地的FreeStyle Libre已经提供了109美元/月的全球价格。虽然没有人应该自己每天支付3美元，但我们相信，由于看到了积极的成果，更多的卫生系统有兴趣在这里投资更多。我们将带回更多来自2020年ADA科学会议关于这方面和相关前沿的数据!
耶鲁大学的Silvio Inzucchi博士对这一问题进行了分析里程碑式DAPA-HF试验，这表明，随着心脏健康的好处SGLT-2抑制剂Farxiga，预防2型糖尿病的另一个好处也存在。
作为背景，DAPA-HF检测了法西加（在欧洲拼写为福西加）对心脏病患者的心脏健康影响和没有2型糖尿病。试验表明：
与安慰剂(一种“无”作用的药片)相比，Farxiga降低了26%的与心脏相关的死亡或恶化的心力衰竭。
糖尿病患者和非糖尿病患者的心脏益处相同。
Inzucchi博士的新分析显示，对于在试验开始时没有患2型糖尿病的参与者，与安慰剂相比，Farxiga治疗可将患2型糖尿病的风险降低32%。18个月后，Farxiga组4.9%被诊断为糖尿病，而安慰剂组为7.1%。这是一件大事，任何你认识的2型糖尿病高危人群都应该了解这些结果，并与他们的医生或医疗团队交谈。
我们很高兴看到这一重要的益处——2型糖尿病预防——可能会传达给心力衰竭患者，他们现在可以服用法西加，不管他们是否患有2型糖尿病。作为提醒，法西加是第一个SGLT-2抑制剂药物批准用于非糖尿病特定人群。
Lisa Powell博士（芝加哥伊利诺伊大学）提出了令人信服的证据，支持加糖饮料（SSB）税及其减少苏打水消费的能力。有证据表明，税收做减少含糖饮料的消费——例如，宾夕法尼亚州费城减少38%，华盛顿州西雅图减少21%——并鼓励汽水公司减少产品中的糖含量，特别是当税收取决于饮料的糖含量时。研究还表明，虽然一些消费者用其他形式的糖（如糖果或巧克力牛奶）代替苏打水和含糖饮料，但最常见的替代品是水。
Martin White博士（剑桥大学）和Rafael Meza博士（密歇根大学）分别就SSB税在英国和墨西哥的运作情况提供了有希望的数据。总体而言，英国消费者已经开始转向含糖量较低的饮料，而大多数公司都在降低产品中的糖含量；然而，税收并未对含糖饮料行业的总体收入产生显著的负面影响。同样，Meza博士指出，自SSB税实施以来，墨西哥的总糖消费量有所下降，对大量饮用含糖饮料的人影响最大。他指出，目前的税收约为饮料价格的10%，如果增加一倍，其影响将大得多。
鲍威尔博士指出，最有效的税收需要精心设计。为了显著抑制苏打水的消费，应将SSB税添加到货架价格中，而不是在登记处征收，并且该税应适用于广泛的含糖饮料（包括苏打水、果汁、运动饮料等），以避免替代品。此外，研究人员必须注意跨境购物——这是指消费者在不适用SSB税的地方购买饮料。这种避税会严重影响税收的有效性：例如，在宾夕法尼亚州费城，在费城以外购买SSB的消费者将税收的影响从SSB销售额的51%减少到38%。
一窥这部电影血糖升高血糖升高这部电影有力地表达了对抗糖尿病的必要性。在我们自己的Kelly Close主持的小组讨论会上，我们听取了ADA首席执行官Tracey Brown的发言，生根发芽城市农民Karen Washington，社交媒体影响者、电影明星妮可·埃格里尔、电影导演大卫·阿尔瓦拉多以及即将上任的美国残疾人协会首席科学和医学官罗伯特·加贝博士.
糖尿病有很多误区，一个是如果你得了糖尿病，那是你的错。血糖升高通过展示疾病的复杂性和放大糖尿病社区中人们的不同声音，驳斥了其中一些错误的叙述。看电影在这里如果你在美国在这里如果你在美国境外。
特雷西·布朗以一个强有力的行动号召结束了演讲：“当燃烧的灌木停止燃烧时，我们将做什么？我们需要从言辞变为行动。我们说得一分，做得九分。我们每个人都可以用自己的声音、财力和耳朵，跨越过道进行合作。这是我们降低糖尿病所需要做的。我们可以做到，但只有共同努力.我对明天会比今天更好充满希望和勇气。”
1型糖尿病如何影响肠道微生物群？我们如何利用肠道微生物群治疗1型糖尿病？
尽管这项科学尚未得出结论，但关于肠道微生物组（由生活在人类消化道中的所有细菌组成）与1型糖尿病自身免疫之间关系的研究仍在继续。Eric Triplett博士回顾了1型糖尿病高遗传风险婴儿肠道微生物组的研究。其中三项研究（DIPP、Babydiet和DIABIMMUNE）表明，肠道细菌种类与1型糖尿病发病之间存在关联。然后，他介绍了一项使用瑞典普通人群（ABIS）数据的研究，该研究比较了1型糖尿病低、中性或高遗传风险儿童的肠道微生物群。研究发现，1型糖尿病的高遗传风险与生命早期肠道微生物组的变化有关。
Emma Hamilton Williams博士分享了未发表的关于高纤维膳食补充剂对18名1型糖尿病成人肠道微生物组分和糖尿病管理的影响的研究。纤维食物在消化时分解成短链脂肪酸（SCFA）。已知SCFA支持肠道健康并调节免疫系统。研究发现，高纤维补充剂影响了肠道中的细菌种类及其功能（尽管在饮食结束后这些细菌恢复到基线水平）。基线时糖尿病管理较好的受试者对饮食变化的反应更强，并经历了血糖管理的变化：A1C水平降低，每天需要更少的胰岛素。对短链脂肪酸补充剂的进一步研究可以减少糖尿病治疗和预防方面的铅。
磺酰脲类或SUs（格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等药物），是全世界2型糖尿病患者常用的低成本处方药。在ADA2020上，专家Sophia Zoungas博士和Carol Wysham博士就SUs在2型糖尿病治疗中的作用进行了辩论。虽然两位内分泌学家在如何解释不同研究的数据上存在分歧，但我们从辩论中得出了几个重要结论。
技能提升计划的好处：
和目前可用的许多其他化合物一样，SUs有助于降低A1C，尤其是在糖尿病治疗的初期。
SUs成本低，至少在短期内是治疗糖尿病的一种经济方法。
这个卡罗莱纳研究表明磺酰脲类格列美脲对2型糖尿病患者的心脏是安全的。
技能提升计划的挑战：
卡罗莱纳州的研究表明，SUs比其他2型糖尿病药物（不包括胰岛素）导致低血糖的风险更大。
所有的SUs都与体重增加有关，而体重增加本身就与许多糖尿病患者的心血管疾病有关。
并不是所有的SU都是平等的——每个SU可能有不同的健康风险，所以在这方面需要做更多的研究。
预防长期并发症是可能的GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂–SUs不具有心脏保护优势。
如果短期内没有成本优势，没有人会使用SUs。
据我们所知，临床试验研究者有时不愿意在重大试验中使用SUs。
如果您确实使用SU，并且经历过低血糖或体重增加，我们鼓励您咨询您的医疗专业人员，是否有替代方案。为了提高安全性，我们鼓励您尽可能经常地检查血糖(或开始使用a连续血糖监测设备，如果您可以访问–请参阅在这里如果您正在接受医疗保险），则应将低血糖风险降至最低。
