采访Valarie Blue Bird Jernigan博士:土著社区致力于改善他们的健康
diaTribe最近与Valarie Blue Bird Jernigan博士就部落社区如何受到新冠病毒-19和糖尿病的影响，这些社区面临的结构性不平等，以及他们为更健康的生活所做的事情进行了交谈
汤姆·西里洛(Tom Cirillo)和达薇亚·戈皮塞蒂(Divya Gopisetty)著
美国的土著人是三次比非西班牙裔白人更容易被诊断为糖尿病。为了进一步了解糖尿病对当地社区的影响以及这些社区正在采取哪些措施来改善他们的健康，diaTribe采访了Valarie Blue Bird Jernigan博士。杰尼根博士是俄克拉荷马州立大学土著健康研究和政策中心主任，农村健康教授，俄克拉荷马州乔克托族公民。
通过她强有力的工作，杰尼根博士确定了部落社区提高公民健康食品质量和数量的方法。杰尼根医生有特殊的功能新的PBS纪录片，血糖上升。
以下是我们对话中的一些亮点:
迪夫:新型冠状病毒肺炎对印第安人产生了不成比例的影响，使我们知道存在了很长时间的结构性不平等成为焦点。你能告诉我们在你工作的部落社区发生了什么吗?
杰尼根博士：新冠病毒-19不知从何而来，现在已经公开暴露了系统中一些长期被忽视的裂缝。我们知道这个体系是支离破碎的，不平等的。在我们的社区中，贫困、多代家庭、家庭拥挤、医疗专业人员和设施的可用性，甚至自来水的可用性都加剧了新冠病毒-19。
印度卫生服务(IHS)没有得到足够的资助或分配。我们的部落卫生系统从IHS获得了一些资金，但大多数部落实际上没有这些卫生系统。此外，70%的美国原住民现在生活在城市，他们几乎没有从IHS的资助中得到任何好处。城市诊所是联邦合格的医疗中心，可能会得到一些IHS的资助，但很少。
从研究人员的角度来看，COVID-19让我担心的是缺乏监测和流行病学监督。部落健康中心很少有流行病学家(研究健康状况和疾病的模式和原因的医生)。当病例开始出现时，没有人知道它们来自哪里。有群吗?和在哪里?此外，部落健康中心和各州不定期交流健康数据，这就给追踪疫情进程和获得支持带来了更大的问题。数据驱动资源分配。
迪夫:糖尿病如何影响土著社区?
杰尼根博士：糖尿病长期以来一直是我们社会的一个问题和差距，因此它一直是一个重要的焦点。我们是最早接受NIH研究的人群之一，特别是皮马印第安人的大型糖尿病研究，这就是NIH所称的那项研究（尽管皮马一词不是他们首选的部落名称）。
尽管糖尿病护理长期以来一直是部落卫生系统的一个巨大关注点，但直到最近，重点仍然是治疗糖尿病患者，而不是糖尿病预防。例如，在透析中心投入巨资治疗肾衰竭，肾衰竭是糖尿病的常见并发症。不幸的是，在社区中注重治疗而非预防的趋势可能使糖尿病不可避免的想法永久化。少数部落卫生系统拥有自己的糖尿病专业服务，这一事实进一步阻碍了治疗和预防糖尿病的成功。这些服务必须外包出去。
这只是现实中的一小部分——我们有一个城市诊所就在这条街上，塔尔萨印度卫生保健资源中心。患者人数可能高达20000人。但就像大多数印度城市诊所一样，当我们的诊所资金耗尽时，你只有在患有糖尿病或怀孕的情况下才能看牙医。
迪夫:昨天我读到在纳瓦霍国家27000平方英里范围内有13家杂货店。这对糖尿病人群意味着什么?我们可以做些什么?
杰尼根博士：我的论文研究的是土著社区的糖尿病自我管理，但现在，十年来，我一直在研究食物系统及其影响健康的方式——主要着眼于食物的可获得性和偏好。作为这项工作的一部分，我们进行了发展研究研究俄克拉荷马州农村美国印第安人的粮食不安全和慢性病，以更好地了解这一问题。一个最重要的结论是，我们需要商店里的健康食品。然后，我们在乔克托和契卡索国家的八家部落便利店实施了“健康改造”，大多数人在那里购物购买食物。要把健康食品送到农村的商店是非常困难的，但我们做到了，商店里的健康食品的购买和销售都有所增加。
基于这项工作，我们现在正在与Osage Nation进行FRESH研究，从食品生产层面进行干预，从农场到学校的干预，这在增加水果和蔬菜摄入量和减少食品不安全方面取得了成功。我们正在扩大范围，包括一个由土著食品主权模式驱动的社区支持的农业项目——通过土著视角进行干预——这确实是一项令人兴奋的工作。接下来，我们将评估其对高血压(高血压)、身体质量指数(BMI)和糖化血红蛋白的影响。我们所有的研究都是由国家卫生研究院资助的，是由部落驱动的，用科学和行动推动社会变革。
为了进一步开展这项工作，我们于2019年在俄克拉何马州立大学(Oklahoma State University)启动了土著健康研究和政策中心(Center for Indigenous Health Research and Policy at Oklahoma State University)，由改善少数民族健康和健康差距的资金支持。这笔资金帮助我们开展了从农场到学校的项目，与奥色治国家和奥色治的鸟溪农场合作。这类研究表明，你可以进行以社区为导向的严谨的科学研究。
汤姆:你认为如何改变关于印第安人糖尿病的叙述，以促进积极的改变?
杰尼根博士：在过去的12年里，随着IHS实施糖尿病预防计划(DPP)，我们已经看到预防叙述成为焦点。糖尿病并不是不可避免的，有一些方法可以更有效地对人们说话。其中一个关键部分是将讨论超越统计数据，并将其置于我们目前所面临的现实的更大背景下;贫困的环境和被边缘化的长期系统影响。
我们需要提高对这些联系的认识，但是以行动为导向的方式。当前关于糖尿病的报道并没有准确地描绘出我们人类的样子。是的，我们面临着严重的健康挑战，但我们仍有复原力和活力。我们能够而且必须通过照顾自己和彼此来超越创伤。这种叙事在一定程度上吸引了我们社区的成员，它更符合他们的价值观，而不是西方的叙事，即我们应该“做出健康的选择来减肥”。
我们需要关注我们社区中那些专注于非殖民化和加强土著化的年轻成员。除了这一群体，我们还有“寄宿学校一代”——我们的一整群老年人被从家里搬走，在许多情况下，他们因自己是本地人而感到羞耻。我们的老年人经历了一个过渡期，在此期间，他们可能会因为了解自己的语言和文化而受到虐待，现在，人们质疑他们为什么不了解自己的语言和文化。所有这些经历都有价值和力量。它们都可以被持有和尊重。
我们的伙伴社区也有很多值得学习的地方，我们需要并希望欢迎他们成为盟友。如果我们等待土著人独自在公共卫生或医学领域完成这项工作，这是不可能的。我们根本不够。土著食物系统和第七代思维的教训对人类具有重大价值。与那些真正想学习的人分享这些经验教训是有价值的。
这是一系列文章中的第四篇血糖上升：
