CGM提示和技巧，更好的准确性和更少的挫折

亚当·布朗

我从5万小时使用CGM中学到了什么

我非常幸运地使用和学习了CGM，自从我在谩骂和关闭问题7年前(到现在已经超过5万小时了!)，我见证了这项技术的巅峰、局限和进步。由于我经常听到CGMs不准确，警报很烦人，粘剂很痛苦的沮丧，我想从个人经验和研究中分享一些技巧和技巧。

另外，我也在努力完成我即将出版的书，亮点与地雷敬请期待很快的更新谩骂！

[编者注:一如既往，这篇文章不应被理解为医学建议。在对日常生活做出重大改变之前，特别是在你正在服用胰岛素的情况下，请咨询你的医疗服务提供者。

精度

采用CGM校准极注意:(i)在拿手指头之前一定要洗手;或者(ii)当不能洗手时，擦第一滴血，用第二滴血．这两种策略可以帮助避免CGM不准确的一个主要来源:脏手->不准确的BG仪表读数->不准确的CGM校准->更差的CGM精度。

当CGM和手指棒测量值有很大差异时，洗手并取另一根手指棒来确认BG测量值是正确的(特别是在给胰岛素时)。在第二根手指上，我经常发现CGM是正确的第一个仪表值读数错误的高(因为我没有洗手!)这个策略让我避免了很多次过量服用危险的胰岛素。

当血糖低或变化迅速时，尽量不要校准CGM。这两种时间都可能导致更差的准确性。我发现早上和睡前是校准的好时机——手是干净的，葡萄糖趋于稳定。

cgm在第一天的精度较高，特别是插入传感器后的几个小时。第一天就要耐心和谨慎-特别是胰岛素的剂量-因为这是技术的限制。CGMs佩戴的时间越长，其准确性越高，所以如果在头24小时内准确性令人沮丧，不要放弃。精度最终会下降，尽管这取决于个人和设备——有些人佩戴CGM传感器长达3周，而其他人佩戴时间不超过7-10天。

• 我用来提高第一天准确性的一个技巧是插入一个传感器，但不是“开始”官方的传感器热身3-12小时。这样做是最好的在前面的传感器会话即将到期时(例如,6.5天),意思我穿两个传感器一次——目前仍在运行,给我数据,和新一个插入身体但不能连接到发射机。当以前的CGM到期时，我简单地把发射机放在新的上面，然后开始正式的两小时热身。这延长了新传感器的预热时间，并带来了更好的第一天精度。有耐心的创新者达娜·刘易斯调用这种“浸泡传感器”的方法真的有效。

如果CGM的读数与您的BG仪表不一致，尝试切换到不同品牌的仪表(用于校准)或另一个CGM品牌。BG和cgm并不是完全精确的设备;两者都不准确，都测量身体不同区域的葡萄糖。如果你从一个品牌或模型中得不到好的结果，换一个可能会有帮助——有些人看到了与品牌相关的差异。我个人看到了Dexcom G4/G5和Ascensia Contour Next仪表校准的伟大结果。显然，保险和其他因素在这一决定中发挥了作用，所以一时兴起并不总是可能的。如果你正在考虑一个新的CGM，那些低“MARD”值通常更准确，平均而言。

警报和趋势

将CGM值和警报视为糖尿病有用的速度计，而不是一个“糟糕的”驾驶等级。改变我和CGM的关系——一个合作伙伴而不是一个唠叨者——在挫折感水平上有很大的不同。在我即将出版的书中，我还有很多话要说。

如果CGM警报变得恼人，将它们设置在保守的阈值，或者根本不打开它们。例如，从70毫克/分升(低)和250毫克/分升(高)的警铃开始，随着时间的推移收紧警铃，可以帮助减少沮丧。我的闹钟设定在80毫克/分升和150毫克/分升，这让我能够很快地捕捉到高潮和低谷;在这个更小的范围的权衡是得到更多的警报。你的偏好会有所不同。

不要对强烈的胰岛素大剂量(“暴怒大剂量”)的高警报反应过度，特别是对那些泵。在服用额外胰岛素之前，一定要考虑“机上胰岛素”或“活性胰岛素”。博主杰出的糖尿病思想家Kerri Sparling女士创造了“狂怒丸”这个词，当你在服用CGM时，这很容易做到——你会注意到胰岛素实际上是如何缓慢工作的，尤其是在饭后。我只在没有足够胰岛素的情况下才会添加胰岛素以达到我的目标100毫克/分升。

• 我一般假设2个小时后我的胰岛素就会消失2 / 3，这意味着在下午12点的一个三单位的药丸在下午2点的“船上”还剩下一个单位。我把我的活性胰岛素时间设置为3小时，因为我在一个lower-carb饮食．当我服用更大剂量时，胰岛素会有效地降低血糖，持续4个小时或更长时间。你的时机可能会有所不同。

CGM在低血糖中通常有滞后性，所以在吃太多矫正碳水化合物之前要谨慎。如果我吃了低血糖校正药(例如，几片葡萄糖片)，但CGM仍然说我血糖偏低，我会在15-20分钟后用BG仪确认之前多吃碳水化合物。通常我的BG已经恢复了，但CGM还没有显示出来。

注意趋势箭头-它们可以帮助调整胰岛素剂量的上升或下降．例如，上升的箭头(s)表示血糖升高，可能需要更多胰岛素;一个下落的箭头可能需要较少的胰岛素。需要个体的尝试和错误，以找到正确的调整因素;你可以读一篇推荐信在这里(第5页)。史蒂夫·埃德尔曼和杰里米·佩特斯。我注意到Dexcom在dexcom.com/fingersticks．

趋势箭头也有助于主动预防低血糖。例如，如果葡萄糖浓度为90毫克/分升，再向下一个箭头，我的葡萄糖浓度将在15分钟内低于70毫克/分升。提前摄入速效碳水化合物(5-10克)有时有助于在低碳水化合物出现之前避免它。

胶粘剂和泰诺

如果传感器胶粘剂从你的身体脱落，试着用胶带粘住或使用Skin-Tac。我个人非常喜欢Simpatch或Durapore磁带．Simpatches是预先切割的，椭圆形的带有发射器孔的胶带——它们很棒!对于Durapore，我在传感器胶粘剂周围放了四片来固定它。

如果你对粘接剂过敏，在插入传感器之前，尝试在皮肤上喷洒Flonase。教育家Gary Scheiner等人则建议使用创可贴先植入皮肤，然后将传感器插入其中。

尝试不同的传感器佩戴位置，找到最适合你的。我注意到越来越多的人在手臂后面佩戴传感器，除了在腹部，我也在这个位置佩戴传感器。我通常看不出臀部和腿部有多大的准确性。

使用含有对乙酰氨基酚/扑热息痛的产品(如泰诺)时要谨慎，因为它们会导致某些设备的虚假高读数。这目前适用于美敦力的cgm和Dexcom的G4/G5。如果您使用这些设备之一，您应该忽略传感器葡萄糖值在接下来的8-10小时后，这些产品。