雅培的FreeStyle Libre Pro–来自患者和提供者的积极反馈

通过艾娃龙格

简单，舒适，可操作的模式，但保险覆盖的一些挑战

批准并在美国推出去年秋天，雅培自由泳是一种盲法(非实时)专业连续血糖监测(CGM)系统。它使医疗保健提供者能够在糖尿病患者手臂的上背部放置一个小型圆形传感器，并在佩戴两周后，使用办公室的读卡器设备下载14天的血糖数据。在家佩戴传感器时，用户无需输入任何手指数据或随身携带接收器——Libre Pro自动收集所有血糖数据，每15分钟测量一次。在办公室下载传感器数据后，医疗保健提供者会收到一份可视报告（称为“动态血糖曲线”），该报告显示了佩戴传感器两周后血糖水平、时间范围、平均血糖、高血糖和低血糖以及血糖变率的趋势和模式。

为了了解使用Libre Pro的真实世界体验，抨击收集了许多糖尿病患者和他们的医疗保健提供者的反馈，包括两位备受尊敬的内分泌学家，Peters博士和Bohannon博士。阅读下面他们对穿着和使用自由式自由职业者的印象。

(注意:FreeStyle Libre“消费者”版2016年夏末，该系统向FDA提交了一份允许用户实时查看血糖值的报告。2017年下半年可能会在美国上市。]

Libre Pro的最佳功能是什么？

• 非常容易使用。最重要的是，每个使用Libre Pro的人都强调它的简单性。在办公室应用传感器很容易，穿着舒适，下载也很直接——“就专业的cms而言，这是迄今为止最容易应用和下载的，”Bohannon博士热情地说。她说，Libre Pro的用户不需要随身携带阅读设备或记录手指，这一点特别有帮助;他们可以在约会期间像往常一样生活——看到更少的麻烦和更简单是很棒的。

• 舒适且（几乎）无痛的传感器。大多数使用Libre Pro的人都表示，插入时几乎没有疼痛感，而且在佩戴过程中都很舒适。

• 高度有价值，全面的葡萄糖数据和见解。用户们注意到，查看Libre Pro数据是非常有趣和有用的，特别是对于那些以前从未见过连续血糖数据的人来说。自动生成的报告还可以帮助医疗保健提供者快速识别血糖模式（例如，早餐后血糖持续升高或夜间血糖持续降低），从而有可能根据个人情况调整治疗以改善糖尿病管理——“我喜欢填补手指之间空白的数据，”彼得斯博士说。这些报告让其他人放心，他们很高兴得知自己的血糖在白天和晚上的大部分时间都保持在正常范围内。Libre Pro每15分钟自动采集一次葡萄糖值（每天96次，包括夜间），它提供的信息比每天几根手指多得多。

有什么缺点吗？

一些用户注意到传感器粘合剂不能像预期的那样使用整整14天。博汉南说，在她的病人中，大约有20%的人在使用传感器的第一周就脱落了。这是一个常见的身体糖尿病设备的挑战，希望能在未来的模型中得到改进。与此同时，许多人发现胶粘剂如皮肤Tac可以帮助保持传感器在适当的位置。抨击资深编辑亚当·布朗亚当角使用Durapore磁带发现这对保护他的CGM很有帮助。

而大家抨击一些人发现，Libre Pro是准确的，一些人注意到设备上记录的“虚假低点”，似乎与血糖仪的读数不匹配。Bohannon博士认为这可能是由于压缩:CGM传感器附近的压力(例如，躺在床上睡觉时)会限制血液流向该区域，并可能错误地记录低值。(在Libre Pro的测试中，传感器报告值在20%或20mg /dl的“真实”实验室值的84%的时间。请阅读此处的用户手册.）一个成员抨击咨询委员会还发现，Libre Pro倾向于过度报告低血糖模式，特别是那些运行在70-80毫克/分升的临界值。事实上FDA官方摘要数据第2页的注释是Libre Pro可能会错误地过度报道低血糖。FDA强调，Libre Pro的解释只能基于一段时间内的趋势(也就是说，整整14天的穿着展示了什么)。由于该设备可能会过度报告低血糖，因此对血糖值通常在70-80 mg/dl范围内的患者尤其重要。

Bohannon博士指出，她发现从Libre Pro下载葡萄糖数据非常容易，尽管输入电子病历（EMR）系统很复杂。她补充说，对于大多数糖尿病设备来说，这是一个挑战——不是Libre Pro特有的——因为EMR差异很大，数据报告尚未标准化到一刀切。

自由职业者有保险吗?

抨击早些时候，我们曾非常乐观地认为这将是100%的保险范围——现在看来答案真的是“视情况而定！”在美国，Libre Pro等专业CGM设备已经开始使用计费代码，这意味着他们可能在某些保险计划下得到保障(打电话给你的保险计划的代表，看看这是不是你的保险计划)。Drs。然而，Peters和Bohannon注意到，许多保险公司并不为每一个14天的Libre Pro传感器支付费用，这意味着医生和患者最终不得不承担成本(不同的医疗服务提供者似乎以不同的方式应对这种情况)。为了防止意外费用，建议糖尿病患者在使用Libre Pro之前打电话给他们的保险公司询问保险范围。从好的方面来看，Libre Pro比大多数专业的cms便宜得多:每个一次性的、可单独佩戴的14天传感器售价60美元(每人使用一个)，每个办公室只需要购买一个65美元的阅读器。

底线是：

总体而言，患者和提供者抨击Take to表示，FreeStyle Libre Pro是一款简单、舒适、低麻烦的设备。它有助于揭示单凭手指无法捕捉到的葡萄糖模式，并有助于相应地告知治疗计划（例如，药物剂量、食物选择等）。当Libre Pro由保险覆盖时，糖尿病患者及其医疗保健提供者的成本是最低的，但不幸的是，一些保险计划尚未决定覆盖它。

我该如何试用Libre Pro?

如果您有兴趣尝试Libre Pro，请咨询您的医疗保健提供商，看看他们的办公室目前是否提供该设备。您的医疗保健提供者可以获得更多信息在这里. 如果您的保险涵盖Libre Pro，则每14天佩戴一个传感器只需支付少量的共同支付费用。

(图片来源:Abbott)