作者:Varun Iyengar, Adam Brown

Twitter摘要:# dbminsummit汇集了顶尖的思想，讨论创新和患者参与#糖尿病。

最近，DiabetesMine举办了一年一度的D-Data Exchange创新峰会-在两天的时间里，聚集了一些最聪明的糖尿病技术人才，讨论如何改善糖尿病的创新。

D-Data ExChange是一个规模较小的活动，每年举办两次，专门将技术创新者和FDA成员聚集在一起，他们正在利用糖尿病数据来产生更健康的结果。

糖尿病矿创新峰会是一个规模更大的年度论坛，旨在解决加速创新以改善糖尿病患者生活的更广泛问题。在这里，diabetes mine汇集了更广泛的糖尿病思想群体，包括知情的患者倡导者、设备设计师、药品营销和研发领导者、健康技术远见者、临床医生、监管专家等。有关峰会的视频，请参阅这个链接(由我们自己的凯利·克洛斯主演!)

今年，为期两天的会议重点讨论了患者赋权问题，重点讨论了改善设备连接的基层运动(Nightscout项目)， FDA对患者参与的兴趣，以及仿生胰腺的最新进展。要了解更多细节，请看下面!

对设备连接的热情日益高涨

我们很高兴听到“设备互操作性”这个词在会议上出现得越来越多。尽管这是一个很重要的短语，但设备互操作性仅仅是指多个设备——一个CGM、一个胰岛素泵、一台计算机、一个健身追踪器——相互通信和/或轻松共享数据的能力。今年峰会上讨论的一个重点是如何整合设备，以显著减轻糖尿病患者的负担。毕竟，数据上传在历史上一直是不方便的，因为多款产品需要独立的、不兼容的软件和电缆来分析数据。

连接专家约瑟夫博士Cafazzo(多伦多大学)强调，市场范围内的“标准”可能会改变这一切。这些标准本质上是一套指令，为所有设备制造商(以蓝牙为重点)的血糖仪、连续血糖监测仪和泵提供统一的数据格式。在JDRF的支持下，Cafazzo博士和他的团队一直致力于为血糖仪、胰岛素泵和CGMs创建标准。现在，他们的目标是让设备制造商在他们的下一代产品中加入新标准。人们希望，有了这些可以相互交流的设备，就可以创建一个全新的应用和软件生态系统，从而减轻糖尿病患者的管理负担。这在其他领域(使用DICOM标准的数字成像)也是如此，对于患者来说，这将是非常受欢迎的。

FDA对连接和患者参与的看法

FDA似乎对糖尿病设备的标准很感兴趣。事实上,鼓舞人心Stayce贝克博士(FDA诊断设备部门负责人)强调，缺乏互操作性将成为阻碍创新的主要障碍。Beck博士的有价值的陈述也强调了FDA对增加患者参与其决策过程的关注，她有很多积极的观点#DOCAsksFDA 11月3日会议．与几年前相比，该机构似乎更支持新产品，这是最能体现这种情绪的艾米TenderichDiabetesMine举办“FDA已经从零变成了这个社区的英雄!”

# WeAreNotWaiting

峰会还展示了两项显著的基层患者改善糖尿病设备的努力NightScout和DIYPS(diy胰腺系统)。

就像我们覆盖着谩骂之前，“夜行者”是一些聪明的糖尿病儿童家长创建的系统。他们开发了一个程序，可以“黑进”Dexcom的G4 Platinum接收器，将其CGM数据发送到一个Android设备，然后该设备将数据存储起来，并将其发送到一个开源设备，比如Pebble手表、电脑屏幕或另一部手机。这个diy系统可以让糖尿病患者的护理人员远程跟踪血糖数据Kerri Sparling最近的专栏了解更多细节)，这样可以让你安心，也可以让你安全。最近批准的分享Dexcom公司将，这是Dexcom G4白金CGM的远程监控系统，也为患者提供了与他人分享CGM数据的能力:您可以在我们的网站中阅读share与Nightscout的完整对比测试驱动．

DIYPS也是由Dana Lewis(1型糖尿病患者)和Scott Liebrand在2013年秋天开发的一种自制系统。该系统获取CGM数据，预测未来血糖趋势走向，从而对未来的高血糖和低血糖水平提供实时预测预警。它还提供了胰岛素和碳水化合物调整的建议，以避免这些高点和低点。该设备可以被称为“人工精简胰”，因为它可以进行与真正的人工胰腺相同的胰岛素计算，只是用户必须手动控制他/她的胰岛素。刘易斯称赞该系统为她提供了即时可操作的信息，从而改善了血糖，延长了血糖范围，提高了安全性。

综合来看，明确的讯息是有些人"不等待" . (# WeAreNotWaiting)，以便FDA和行业在互操作性和设备创新方面跃上平台。

仿生胰腺的更新

我们很高兴听到最新的消息仿生胰腺从埃德•达米亚诺博士(波士顿大学)。今年5月，他和同事史蒂文·拉塞尔(Steven Russell)博士开始了一项为期11天的研究，在40名患有1型糖尿病的成年人身上测试这种设备。这项研究让患者可以自由地住在家里，在有限的远程监控下过他们的正常生活(包括开车!)到目前为止，在14名参与者中，仿生患者的平均血糖为138 mg/dl，他们只有0.6%的时间处于低血糖状态(< 60 mg/dl)!这项研究将于2015年在另外两个中心进行——斯坦福大学和北卡罗莱纳大学教堂山分校——我们希望明年能听到最终结果。

Damiano博士还谈到了对“仿生胰腺”过度依赖胰高血糖素的担忧。一些批评人士认为，胰高血糖素的使用应该更像汽车中的安全气囊(只有在极端情况下才能展开救援)，而不是正常的刹车(一直在使用)。然而，Damiano博士向观众保证，胰高血糖素和胰岛素在仿生胰腺中的使用在正常范围内。未来的研究将为这些观点提供很好的视角，特别是计划中的关键研究，该研究将持续几个月的集成设备(胰岛素和胰高血糖素的双腔泵，以及内置的控制算法)。

最后，Damiano博士提出了一个更根本的担忧——失败的风险，包括输液器失败、CGM失败或CGM读数不准确。达博士说他的团队正在建设许多安全功能来解决这些问题,包括设定更高的葡萄糖的能力目标(如果您希望系统目标平均为120 mg / dl 100 mg / dl)的相反,警报,远程监控功能,回归背景基础率,等等。Damiano博士承认，最大的担忧仍然是CGM值过高——当真实血糖为100 mg/dl时，CGM值为200 mg/dl。为了解决这一风险，他强调，仿生胰腺使用小剂量的胰岛素/胰高血糖素，并有可能恢复患者的低血糖意识(复发性低血糖是导致低血糖意识不强的首要原因，因此，在一段时间内避免低血糖实际上可以恢复意识)-两者都应该有助于减轻潜在的严重低血糖。当然，很可能很多患者在现实生活中所做的事情比仿生胰腺带来的风险要危险得多。

患者体验:耻辱、动机和技术

市场调查公司的Richard Wood先生dq从最近的病人调查中收集了一些重要的发现，包括糖尿病病耻感的研究．他的报告强调了患者使用当前糖尿病技术的经验和激励管理的因素。其中一些要点概述如下:

• 70%的糖尿病患者表示，控制不良对人际关系的影响是糖尿病管理中最大的激励因素。相比之下，只有11%的受访者认为数字或分数是衡量成功的具体标准。

• 对于1型患者，最能激励他们的群体是家人/朋友。对于2型糖尿病患者，最能激励他们的是他们的医生。

• 73%的1型糖尿病患者称他们的Facebook好友知道他们患有糖尿病。相反，只有37%的2型糖尿病患者的Facebook朋友知道他们患有糖尿病。

[编者按:披露:诽谤部分是由dQ&A调查参与者的捐款支持的。]