EASD第1天重点–糖尿病治疗和技术发展专家评论

作者：Kwon Jeemin、Emma Ryan、Ann Carracher、Martin Kurian、Brian Levine和Kelly Close

最有希望的治疗方案，自由泳2号的准确数据，等等

2018年欧洲糖尿病研究协会（EASD）会议的第一天充满了鼓舞人心的演讲和激动人心的消息。我们的团队正在柏林实地报道和谐的细节！单击以阅读有关每个突出显示的更多信息：

• 自由式自由泳2：新功能和准确度结果

• HARMONY的研究结果显示，坦泽能显著降低心脏病发作的风险

• 在一定时间范围内，低血糖独立于A1C预测并发症

• 目前正在开发的最令人兴奋的候选疗法

• Dexcom G6在德国上市；G5和G6的真实数据对低点的影响

• 领导人呼吁对1型糖尿病患者进行心脏结局研究

自由式自由泳2：新功能和准确度结果

自由泳已经不到一年了在美国推出，但雅培一直在悄悄开发一个支持蓝牙的自由式Libre 2系统。以下是最新消息：

• 可选、可定制的低血糖和高血糖报警。读卡器可以发出声音和/或振动，告诉用户他/她是高还是低，但仅在用户扫描传感器时显示实际血糖值

• 可选信号丢失报警，在传感器和读卡器之间失去通信20分钟后触发

Libre 2将首先在德国推出，价格与自由式Libre相同接下来的几个月，其他欧洲国家紧随其后。雅培计划最终寻求FDA的批准。

与美国的FreeStyle Libre 14天磨损传感器精度相比，FreeStyle Libre 2几乎相同。对于低于80 mg/dl的水平，90.6%的读数在“真实”值的20 mg/dl范围内，对于高于80 mg/dl的水平，90.3%的读数在20%范围内。主要区别在于MARD（读数与真实值的平均距离）有所改善——现在是9%——这表明大异常值的数量已经减少。

HARMONY的研究结果显示，坦泽能显著降低心脏病发作的风险

HARMONY结果主要研究了坦泽（阿比鲁肽）的作用停用GLP-1激动剂对于2型糖尿病患者，在心脏上。在中位数为1.5年的时间里，该研究对患有2型和已确诊心脏病的人群进行了跟踪调查。

• 与安慰剂（一种“无”药片）相比，坦泽姆证明心脏相关死亡、心脏病发作和中风的相对风险降低了22%合二为一.

• 这种风险降低的主要原因是心脏病发作次数减少。

也许这条消息最不寻常的方面是坦泽姆对心脏有好处即使在降低A1C和体重方面表现平平（该药物在2017年停产的原因）。HARMONY进一步支持GLP-1疗法总体上有益于心脏健康的观点-利拉鲁肽和臭氧的这两项研究都显示了对心脏的益处——结果表明小分子差异可能会影响心脏健康结果。另一个可能的解释是研究设计和参与者的差异（例如，他们的病情和试验时间）。要深入了解GLP-1激动剂，请单击在这里.

我们期待着葛兰素史克公司坦泽姆未来的消息。就目前而言，这是不确定的，正如新闻稿他说，葛兰素史克希望“继续探索机会，将这种药物出售给一家拥有适当专业知识和资源的公司，以充分发挥其对患者的潜力。”从总体上看，我们最希望看到的是更多患者和疾病进展早期更多地使用GLP-1。请继续关注Tanzeum的未来发展！

在一定的时间范围内，低血糖可独立于A1C预测并发症

Richard Bergenstal博士（国际糖尿病中心）提供了新的数据，强调时间范围和A1C以外的其他结果的重要性。一项刚刚发表在《科学》杂志上的研究糖尿病护理即使在考虑了糖化血红蛋白、年龄、糖尿病持续时间等因素后，也显示了范围内的时间与糖尿病相关眼病之间的显著关系。然而，值得注意的是，这项研究只记录了24小时的CGM数据，而且参与者都有特定的饮食习惯。这项研究与其他研究一起支持以下观点：在做出治疗决定和目标时，范围内的时间是一个相关的衡量标准。有关Beyond A1C运动的更多背景信息，请单击在这里.

当伯根斯坦博士在他的演讲中介绍资深编辑亚当·布朗时，我们也感到荣幸播放剪辑从最新发布的有声图书版本亮点和地雷。如果您还没有，请浏览免费有声读物在这里.

目前正在开发的最令人兴奋的候选疗法

据John Buse博士（UNC Chapel Hill）称，截至2017年，有560种糖尿病治疗产品正在研发中；其中，他选出了四个最令人兴奋和最有希望的：

• 口服Semalutide：Buse博士强调了先锋1号研究后果，强调平均而言，在三种试验剂量的最高剂量下，A1C降至6.5%以下，而不会增加低血糖风险。GLP-1激动剂类利拉鲁肽,臭氧的,真实性，等等，已经给人留下了深刻的印象，但是对于那些喜欢吃药而不是打针的人来说，口服可能更方便

• 伊美格列明：这种新疗法阻断了氧化磷酸化，但目前尚不清楚阻断一条重要的代谢能产生途径如何有助于降低A1C。在高剂量下，2期试验观察到24周后A1c降低约1.0%。美国和欧盟都开始了规模更大的3期试验，这种疗法可能对肾功能较低的人有特别的希望。

• TTP399：与Januvia相比，TTP399显示出类似的A1C降低，但对2型患者有额外的减肥益处。这种正在发展的疗法通过增加肝脏中葡萄糖激酶的活性，促进葡萄糖的分解而起作用。虽然vTv没有进一步研究这种药物治疗2型糖尿病，但JDRF赞助了一项研究，探讨其在1型糖尿病中的应用；这些1/2期成果预计将于2019年初公布。

• 基于细胞的疗法：这些疗法主要是为1型患者开发的，三项旨在取代胰岛素产生细胞的计划成为Buse博士的演讲。ViaCyte的PEC Encap、DRI BioHub和CLBS03疗法都是值得效仿的有前途的疗法。

Dexcom G6在德国上市；G5和G6的真实数据对低点的影响

除美国外，德国、英国、奥地利和瑞士也提供了Dexcom G6 CGM。阅读Dicribe的G6试驾在这里.

Bernhard Gehr博士还提供了从G5转为G6人群的真实低血糖数据：

• G6导致低于70 mg/dl的时间减少了18%（从3.4%变为2.8%），这意味着在hypo中减少了9分钟

• G6导致低于55 mg/dl的时间减少了36%（从1.1%变为0.7%），转化为严重低氧血症减少了6分钟

虽然这个数据集中的人很可能是新技术的早期使用者，因此不一定是代表性的人群，但渐进式的改进仍然令人鼓舞。

领导人呼吁对1型糖尿病患者进行心脏结局研究

在我们等待关于SGLT-2抑制剂（Jardiance、Farxiga、Zynkista）是否将被批准用于1型糖尿病患者的监管决定时，Julio Rosenstock博士（达拉斯糖尿病研究中心）就心脏结果研究的必要性提供了及时而重要的评论。他提醒观众，1型患者也有更高的心脏病风险，SGLT-2s帮助2型患者和心脏病患者的兴奋应该扩大到质疑1型患者是否有这些益处。在美国糖尿病协会，安妮·彼得斯博士说，心脏健康益处是她的许多1型患者希望服用SGLT-2的原因之一，尽管它尚未被批准用于1型患者。有关在类型1中使用SGLT-2的更多信息，请单击在这里.