Inhaled-insulin afrezza真正的交易吗？

由Alexander Wolf和Sally Kim

Twitter摘要：ANA + Bill讨论#Afrezza如何影响他们的#T1 +＃T2 #Diabetes Management - 更好地控制+易用性

之后速效吸入胰岛素Afrezza我们非常渴望了解更多关于这种新产品如何影响患者的日常糖尿病管理。我们最近采访了Ana Ortiz(1型患者)和Bill Kinder(2型患者)，这两位Afrezza用户的背景非常不同。安娜和比尔都参与了Afrezza的临床试验，并在其正式启动活动中担任志愿者。你可以在下面看到我们的问答，但为了快速回顾一下Afrezza:

• AFRezza现在有两种墨盒尺寸，相当于四个单位和八个单位的注射急流胰岛素。这是最近宣布了一个12单元墨盒将于2015年底可用，任何可能需要更大剂量胰岛素的人。

• 小吸入器设备可用于15天，之后它应该用新的吸入器替换。

• AFRezza山峰仅仅12-15分钟，它比目前的快速胰岛素（Humalog，Novolog和Apidra）更快，通常需要大约45-90分钟到峰值。

• AFRezza确实具有轻微的呼吸副作用- 在第3阶段临床试验中，20-30％的Afrezza患者经历了咳嗽，而Novolog中的任何参与者都没有相比。因此，在开始AFRezza之前，需要一种肺功能测试（肺活量）。如果患者也不能使用AFRezza，如果它们具有慢性肺问题，如哮喘或COPD。

• 鉴于给药尺寸，AFRezza最适合：患有2型糖尿病的患者，1型患者的超快速校正剂量，或非常大的膳食。

Ana Ortiz和Bill Clyer使用AFRezza的经验

亚历克斯：请你简要介绍自己吗？

比尔（T2）：我个人和糖尿病有联系，因为我是2型糖尿病。我参与了Afrezza的临床试验。有人问我是否对吸入型胰岛素的试验感兴趣，我觉得我可以从中学到很多关于我的糖尿病和治疗的知识。我特别兴奋的是一种产品的潜力，你可以吸入而不是注射胰岛素。有相当多的人，甚至有一个名字形容我们害怕针头，所以我觉得这是个好主意。在试验中，我了解到这不仅是一个伟大的想法，而且是一个有效的产品。它在降低我的血糖水平方面对我有好处。在那之后，我回到达拉斯，和我的医生讨论，他没有关于它的真正信息，也没有怎么开处方。但他是个很好的医生，一旦他给我开了处方，我就给他开了药，从那以后我就一直在用。

ANA（T1）：我28岁，我在达拉斯，我通过医生参与了AFRezza。自临床试验后追溯到它，现在已经接近一个月，我已经注意到了AFRezza的影响以及能够控制糖尿病的效果。我有1型糖尿病，所以我依靠注射胰岛素，并且由于我的保险和其他原因，必须在不同的长效胰岛素之间切换。AFRezza是一个非常好的补充。虽然兰花为我锻炼身体，但Afrezza能够降低我的血糖水平。这是一项调整，从审判开始，但这一切都值得。与注射胰岛素相反，有一个巨大的回报。

亚历克斯：虽然当然的确切价值随着每顿饭而异，但在您的经验中，AFRezza的4单元墨盒通常如何改变血糖水平？

比尔（T2）：自2月份我被AFRezza才能定期检查我的血糖，并在记事本上录制。It’s hard to say exactly because there’s so much arithmetic between the time of day, the number of carbs eaten, and how soon before you eat you take Afrezza, but from a general point if I take it right before I eat then my levels don’t go up that high. Instead of hitting 225 mg/dl I may only jump to 145 mg/dl.

ANA（T1）：它真的取决于你开始的地方，并且涉及很多算术。如果我不得不猜测，AFRezza将减少约50 mg / dl的血糖水平，而不是我开始的地方。两小时饭后它使其使其降低到100至120 [mg / dl]的良好水平。我的注射胰岛素无处可行。

亚历克斯：您是否看到过AFRezza对低血糖的任何影响？

比尔（T2）：我在我的身上设置了70 mg / dl的良好下限CGM.我从来没有过低血糖问题我的血糖比以前低了，这是好事，但这有点不同，因为我习惯了高血糖。

ANA（T1）：它绝对有助于高血糖症。有时我会用AFRezza患上低血糖，但它并不像极端 - 它不再是50的[Mg / DL]了。通过AFRezza，我见过的最低时间是68毫克/ dl或70年代的某个地方，它不如频繁。

莎莉：大多数人对使用AFRezza的人感到惊讶的是什么？

比尔（T2）：没有明显的意外。它的工作速度让我印象深刻。如果我在正确的时间服用，那么我可以保持我的血糖在一个相当正常的范围内。我使用Afrezza的目标是维持正常的糖化血红蛋白看起来我可以做到这一点。

安娜(T2):它比我的Humalog反应快多了。它简单得多，而且与之相关的材料和用品也更少。我喜欢这款早餐、午餐和晚餐三种套餐。当我不用它当早餐的时候，我可以把它扔到我的钱包里。我喜欢它的反应速度，所以我可以在饭前吃。在使用胡马洛之前，我必须计算剂量，并在吃饭前5到10分钟注射。但现在我可以把它和面前的食物一起吃了。

莎莉:使用Afrezza最大的挑战是什么?

比尔（T2）：我的经验有点不同。我以前没有使用过速效胰岛素。在Afrezza试验之后，我的A1c水平比我参加试验时更高，这对我来说意味着我在试验期间没有服用安慰剂。我的医生给我开了Lantus，让我开始更好地控制我的糖尿病。我一直这么做，直到Afrezza上市。一旦成功，我就开始使用Afrezza。它真的对我的用餐高峰有很大帮助。从那以后，我得到了一个连续葡萄糖监测器这对我来说非常简单。我并没有从一种速动胰岛素转换到另一种，我只是在需要的时候添加了2型的Afrezza。

ANA（T1）：调整到不同的胰岛素有点努力。因为我正在吸入它，所以有一点点咳嗽，但它并没有持续到临床试验中的这次。对我来说，它只是给药和计数不同的碳水化合物。除了它非常容易。

sally：如果你能改进afrezza会是什么？

比尔（T2）：我不知道我在这一点时间做了什么来纠正它。我发现吸入器非常谨慎，小，运作良好。我没有任何问题。当我第一次开始回到AFRezza时，我对咳嗽有一个小的冲动，但我拒绝因为我想保留胰岛素。这是非常令人未成年人的，它基本上刚刚消失了。

ANA（T1）：我想是吸入器。它和试验中的那个不一样。我们有一个可重复使用的吸入器我们清洗和维护。但是这个一次性的更小，而且我们现在使用的这个也有很多好处。例如，咳嗽变少了。以前很多负面的东西这次都解决了。尽管如此，我还是希望这是我仍然可以重复使用的东西，而不需要为吸入器和墨盒单独开处方。

亚历克斯：除了次要咳嗽问题之外，是否有任何其他副作用与AFRezza？

比尔（T2）：对我没有副作用。

ANA（T1）：除了咳嗽之外不适合我，这很小。

亚历克斯：您希望在您的管理中使用新的12单元墨盒吗？

比尔（T2）：我想我用4和8没问题。当你用4和8来控制碳水化合物时，你就会养成控制碳水化合物的习惯。有些时候，如果我要去参加婚礼或一顿盛大的节日晚宴，最好能有12个。我认识一位服用Afrezza的男士，他的血糖太高了，每次吃两到三次8单位剂量的药。从他的经验我知道12单位剂量会很方便。我需要一个12岁的孩子，有时候我也需要一个12岁的孩子。

ANA（T1）：个人不，不是我。我不够吃，我没有预料到使用12.如果我很高，那么想吃较重的用餐，那么我可能会使用8，但绝对不是12。

亚历克斯：你如何描述服用AFRezza的理想人？

比尔（T2）：任何糖尿病患者都可以从Afrezza获益。如果你有高血糖，根据我的经验，这是最简单的控制方法。

ANA（T1）：每天吃三餐的人。它可能不适合那些饮食少的人，或者每天吃更多的人。这是可行的，但你必须找出一个常规并坚持下去。

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