我们对肥胖到底了解多少？
是的
由Alasdair威尔金斯
肥胖是美国最常见的慢性病。超过三分之一的美国人肥胖（体重指数>30 kg/m）2)，另外三分之一超重（体重指数为25-30 kg/m）2）.美国每年花费1470亿美元治疗肥胖并发症。肥胖当然是2型糖尿病的一个被证实的风险因素，它还与中风、心脏病、高血压、高胆固醇、肾脏和胆囊疾病的风险增加有关。
然而，尽管了解肥胖的原因和治疗方法很重要，但我们对肥胖的了解之多令人惊讶，尤其是与我们对肥胖的了解相比认为我们知道，这是美国一篇新论文的重点新英格兰医学杂志来自美国和欧洲的20名研究人员进行了调查关于肥胖的神话、假设和事实这篇论文不仅提供了在新闻报道中看到的错误信息和所谓的减肥方法的证据，而且还提出了看似合理但未经证实的假设，你甚至可能从医疗保健提供者和营养专家那里听到。我们应该强调，这些都不是暗示我们知道没有什么关于肥胖如何工作——实际上，关于体重管理的科学有很多。为此，当我们与伯明翰阿拉巴马大学的Krista Casazza博士、RD、登记营养师和研究的第一作者交谈时，她解释了为什么她和她的同事们决定把记录放直：
这是多年来同事间思考、交谈和阅读的结果。我们会听到这些事情并提出疑问;“你知道这是真的吗?”、“他们是怎么知道的?”，“有什么证据能证明这是真的?”“最终，我们作为一个团队试图揭示其中的一部分。
事实：我们对肥胖的了解
研究人员在他们的论文中指出了两个关键事实。首先，尽管“节食”这个词因为与流行的减肥计划联系在一起而受到了不好的评价，但节食确实有效根据定义.这是研究人员做出的一个重要区别–从最基本的层面上讲，节食只是减少一个人的能量摄入，而减少能量摄入是一种极其有效的减肥方法。当然，问题在于长期坚持节食–这是一个非常具挑战性的问题。另一个问题是人们经常采用h更健康的饮食习惯——如多吃水果和蔬菜或每天吃早餐——同时也不减少他们的总体食物摄入量。虽然更健康的习惯当然值得称赞，但在这些情况下，这个人实际上并没有节食。
第二个关键观点是，减肥是可能的，通过对一个人的环境的适度改变，而不管这个人的特定遗传倾向。事实上，环境变化本身就可以和任何目前可用的肥胖治疗方法一样有效。当然，关键是要确定哪些环境因素能在全国范围内显著减少肥胖——比如走楼梯而不是坐电梯，把车停得更远，在杂货店里把健康食品摆放得更显眼。
为什么减肥不是一切
每个人都可以改变一些生活方式来改善健康，如果不是总是导致体重的话损失．例如，增加体育活动和锻炼可以抵消与肥胖有关的健康问题，尽管在一个人的体重急剧变化之前，需要大量的体育活动(例如，跑一英里只燃烧约100卡路里，吃一大汤匙花生酱很容易抵消)。重要的是要记住，健康和体重是两件不同的事情——虽然减肥通常对健康有益，但在保持相同体重的同时改善健康是可能的。
事实上，体重维持是一个至关重要的概念（参见我们的谩骂对话虽然节食的最初目标是减肥，但长期成功更重要的关键是保持较低的体重。正如研究人员在他们的论文中解释的那样，肥胖应该被视为一种慢性疾病，因此任何治疗计划都是一个长期项目。确保持续成功的方法是查明哪些条件和变化能让你减肥并坚持下去(例如，饮食和锻炼的特定结合)。
最后，虽然肥胖的医学治疗相对较新，但已经出现了一些经过证实的事实。首先，药品代理商喜欢Qsymia和氯卡色林做工作，当与减少卡路里和体育活动合作时，他们可以让人们实现有意义的减肥并保持它，但只有在使用这些药物的情况下。研究人员认为，当我们试图更好地理解和找到预防肥胖的解决方案时，这些药物是有帮助的。
最后一个与治疗相关的肥胖事实涉及膳食替代产品和膳食结构。虽然结合多样性和适度性的饮食似乎是一个好主意，但事实证明，对于人们来说，在持续的基础上保持正确的饮食比例更具挑战性。相反，事实证明，膳食计划越有结构是的，它越有可能导致体重减轻。
我们认为我们知道的：未经证实的肥胖假设
我们将要讨论的信念既没有被证明，也没有被反驳——它们都是可信的，都有一定数量的数据支持，但这些数据是有争议的，或者不是可以被视为确凿证据的数据。这些想法并非毫无用处，但基于这些想法的减肥计划可能比建立在上述已证实事实基础上的计划更不可能成功。
每天吃一顿早餐比不吃一顿早餐更有价值，这是最常听到的肥胖信念之一。从理论上讲，不吃早餐的人更有可能在一天的晚些时候吃得过多，而吃早餐的人在一天中吃得更适度，总体上吃得更少。这似乎很合理，但没有科学数据来支持它——在随机对照试验(rct，营养研究的黄金标准)中，研究人员发现，被分配不吃早餐的人和被分配每天吃早餐的人在体重管理上没有区别。事实上，午餐比平时多吃一顿(例如，多摄入200卡路里)仍然比吃一顿标准早餐(500-600卡路里)要少。
另一种普遍看法是，多吃水果和蔬菜或少吃零食有助于减肥。虽然水果和蔬菜有一些显著的健康益处，但如果没有总体卡路里赤字，吃更多的水果和蔬菜并不会导致体重减轻，甚至不会减少体重增加——在这种情况下，额外的水果和蔬菜意味着增加食物摄入量，不管它们有多健康。另一方面，零食通常被认为会导致体重增加，因为两餐之间吃零食的人不会减少早餐、午餐和晚餐的摄入量。但根据这项研究，并没有证据表明吃零食和肥胖之间存在联系——无论是随机对照试验还是观察性研究都没有显示吃零食和肥胖或体重增加之间存在一致的联系。营养专家指出，当然，资助昂贵的随机对照试验是一项挑战。
被证明是错误的:最大的肥胖神话
文章中讨论的一些关于肥胖的谬论在那些不熟悉的人看来显然是错误的——例如，没有证据表明母乳喂养的孩子会降低他们肥胖的风险，尽管这个谬论已经持续了一百多年。但有一些常见的肥胖神话可能是令人惊讶的毫无根据的。
例如，为肥胖治疗计划设定现实的目标是很重要的。这个谬论来自于这样一种信念:那些试图过度减肥的人，当结果与他们的预期不符时，会感到沮丧，从而放弃他们的饮食和锻炼计划。这是一个引人注目的想法，但没有科学数据支持。没有研究表明雄心勃勃的减肥目标与失败风险增加之间存在联系，如果有什么证据表明，设定了很高目标的人实际上减肥更多。
类似地，人们常说缓慢而稳定的减肥计划比快速减肥计划更可取。这一观点有些道理——当然，主要是饥饿的暴食会带来严重的健康风险。但强调逐渐减肥的价值可能会在另一个方向上走得太远。根据作者的说法，有证据表明，一些人最初的减肥速度比其他人快得多，这本身可能不是问题。这就是说，因为我们还不知道这适用于哪些人群，所以在着手实施食物减少计划并与您的医疗保健提供者讨论时，最明智的做法是谨慎行事。
另一个常见的重复概念是小,持续的改变一个人的饮食会增加大体重长期的变化,这可以在两个方向:每天锻炼15分钟将导致大量长期减肥,而日常吃小零食会增加体重显著增加。正如研究人员指出的，我们的国家健康指南和许多受尊敬的网站都支持这一观点，而且不难看出这一谬论的吸引力，因为它意味着，要达到显著的减肥效果，并不需要有意义的改变。不幸的是，身体的能量需求会随着体重的变化而变化，这意味着小的变化——无论是积极的还是消极的——从长远来看可能不会有太大的影响。
为什么这很重要
也许结论是，我们对肥胖还有很多不了解，而我们知道的往往涉及一些复杂的例外情况。无论是这篇综述还是研究人员的原始论文，都不是要建议你忽视所有有关体重管理的已被证实的事实，仅仅因为一些假设尚未被证实或被揭穿。如果这一切看起来有点令人困惑，一个好的指导原则是，减肥没有一个简单的答案。一些被医疗保健提供者和营养专家广泛重复的信念可能与积极的体重益处有关，但进一步的研究将有助于更具体地将这种信念与它的益处联系起来，或缺乏。每当你听到有关肥胖的新“事实”时，保持健康的怀疑态度是明智的，最好的方法是简单地找到一个体重管理计划——而不是总是一个体重损失计划——对你来说是健康和成功的。
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三个神话，假设和事实英格兰医学杂志刊登的文章; 有关完整列表，请参阅文章。
