保护你的肾脏和心脏

克伦地亚(也被称为finerenone)可以降低2型糖尿病患者心脏病发作、心力衰竭住院和慢性肾病成人心血管死亡的风险。

今年早些时候FDA批准Kerendia (finerenone)是一种矿物质皮质激素受体拮抗剂(MRA)，用于减缓与2型糖尿病相关的肾脏疾病的进展。这一批准主要是由临床试验推动的FIDELIO-DKD．从那时起，又进行了一次试验，FIGARO-DKD，以及对这两项试验的大规模分析(称为忠诚)补充的证据表明，克伦迪亚可以帮助处于不同肾脏疾病阶段(包括疾病进展早期)的2型糖尿病患者改善他们的心脏健康。

在这个新的证据出现后，diaTribe与Bertram Pitt博士进行了交谈，他是FIGARO-DKD研究的首席研究员，也是密歇根大学的名誉医学教授。皮特博士讨论了与2型糖尿病相关的肾脏疾病，从最新研究中获得的关于克伦迪亚的关键信息，类似的糖尿病药物的未来，等等。德赢ac米兰区域官方合作伙伴

慢性肾脏疾病(慢性肾病)是糖尿病最严重的并发症之一，影响着数百万人。根据疾病预防控制中心的说法在美国，20岁以上的糖尿病患者中大约有三分之一患有慢性肾病。皮特博士估计这个数字可能会更大，如果你只看患有2型糖尿病．当CKD与2型糖尿病同时发生时，会出现严重的心脏相关并发症风险。同时患有CKD和2型糖尿病的人患心血管疾病的风险增加了三倍(如非致命性心脏病发作、非致命性中风或因心力衰竭住院治疗)，皮特博士说。

的FIGARO-DKD研究检查了心脏相关结果的频率，如死亡、非致命性心脏病发作、非致命性中风和因心力衰竭住院治疗。研究发现，服用克伦迪亚可将这些结果的风险降低13%。这种效果主要是由服用克伦迪亚的患者因心力衰竭而住院的人数下降了29%造成的。根据皮特医生的说法，“心力衰竭住院人数的减少意义重大，因为许多人只有轻微的肾脏疾病。”

CKD的存在通常由两个指标来定义:估计肾小球滤过率的降低(或表皮生长因子受体)及尿肌酐白蛋白比率增加(UACR)．您可以在我们的文章中了解更多关于这些测试的信息。最近筛查肾脏疾病?现在怎么办呢?”

对克伦迪亚的研究收集的每一个都有轻微不同的人口特征，这是重要的，因为研究结果和忠诚分析表明，即使是在肾脏疾病的早期阶段，克伦迪亚也可以降低人们负面心脏健康结果的风险。

• 在最初的研究中，FIDELIO-DKD在美国，所有参与者都患有2型糖尿病和晚期CKD，这意味着他们的eGFR为25 - 75 ml/min/1.73 m²UACR大于30毫克/克。

• 在第二项研究中，FIGARO-DKD皮特博士指出，62%的试验参与者仅UACR水平升高，eGFR轻度下降至正常水平(定义为大于60 ml/min/1.73 m)²)．

FIDELITY特别指出，在FIGARO-DKD和FIDELIO-DKD试验的13000多名参与者中，服用Kerendia的人死亡、非致命性心脏病发作、非致命性中风和因心力衰竭住院的综合风险降低了14%。

皮特博士说，这种新药在治疗CKD和糖尿病患者的心脏并发症方面有作用。

他说:“我建议肾病和2型糖尿病患者使用克伦迪亚。”“作为FIGARO-DKD的一部分，大约8%的参与者还使用了SGLT-2抑制剂看来，不管有没有(这种额外的药物)，[克伦迪亚]的效果都一样。一些临床前数据表明，使用这两种药物可能会有额外的效果，但仍需要更多的数据来证实这一点。”

皮特博士补充说Kerendia和多种SGLT-2抑制剂药物一起，意味着我们现在有多种强大的工具来帮助预防2型糖尿病患者的心血管和肾脏问题。

对于克伦迪亚的潜在副作用，皮特医生表示他仍然持乐观态度。尽管这种药物会导致血液中的钾含量增加，也就是高钾血症，会对心脏和肌肉产生严重影响，但他说，他认为这项试验中高钾血症的影响被夸大了，他指出，由于克伦迪亚组和安慰剂组之间的高钾血症，不得不停止试验的人数存在微不足道的差异。

克伦迪亚也表现出适度的降低作用血压这对2型糖尿病患者来说是一个显著的好处。根据皮特博士的说法，“克伦迪亚的副作用在试验参与者中耐受性良好，表明该药物对2型糖尿病的所有肾脏疾病都是有效的，可以减少心血管和肾脏的结果。”

展望未来，皮特博士强调，他希望看到更多的药物可以降低2型糖尿病患者的血压和中风风险。

“无论是[Kerendia]还是SGLT-2抑制剂都没有显示出降低中风风险的效果，”他说。“拥有降低血压更有效的药物对于降低中风风险尤其重要，并能控制血压，而这一直是糖尿病患者的一大难题。”

如果你有慢性肾病，请咨询你的医疗服务提供者，看看是否可以从克伦迪亚获益。