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慢性肾病和糖尿病——你应该知道什么

出版日期:7/27/20
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伊丽莎·斯科勒(Eliza Skoler)和吉米·麦克德莫特(Jimmy McDermott)著

糖尿病是慢性肾脏疾病和肾衰竭的主要原因。本文就肾脏疾病、危险因素及改善肾脏健康的方法进行了探讨

肾脏是什么?它们有什么作用?

肾脏是两个过滤血液、平衡体液和调节血压的器官。清除废物和多余水分的过程会产生尿液。肾脏还有助于保持骨骼健康,并产生几种重要的激素。

大多数人有两个肾脏,位于下背部附近。当肾脏受损时,它就不能再有效地过滤血液了。

什么是慢性肾病?

也被称为慢性肾脏疾病或肾病,慢性肾脏疾病(CKD)发生时,肾脏不能适当过滤通过它们的液体。由于血液中的废物过多,CKD会引起各种各样的症状。症状包括:

  • 瘙痒的

  • 肌肉痉挛

  • 恶心和呕吐

  • 食欲不振

  • 脚部和脚踝肿胀

  • 尿太多或尿不足

  • 呼吸困难

  • 失眠

然而,通常情况下,直到发生严重的肾脏损害才会出现症状。这就是为什么定期做检查是如此重要的原因——详见下文。

糖尿病与慢性肾脏疾病有何关联?

根据美国肾脏基金糖尿病是慢性肾脏疾病的主要病因。事实上,三分之一的成年人糖尿病患者——无论是1型糖尿病还是2型糖尿病——可能已经患有CKD。随着时间的推移,高血糖水平会损害肾脏中的微小血管。

CKD的其他主要原因包括高血压和心脏病。

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肾功能应该多久检查一次?

肾脏疾病患者通常在肾脏受损后才会出现症状,因此定期肾脏检查很重要。如果你患有糖尿病,请你的医疗团队每年检查你的肾功能。

如何检测CKD ?

医疗保健专业人员进行血液和尿液测试,以检查肾脏健康。请您的医疗专业人员进行这两项测试!

  • 尿检将测量您的尿白蛋白与肌酐比率(UACR)。白蛋白是一种蛋白质,当肾脏受损时,它会出现在尿液中。

  • 血液测试将通过一种称为“估计肾小球滤过率”(eGFR)的测量来计算肾脏对血液的过滤程度。

什么是UACR?

UACR代表的是尿白蛋白与肌酐的比值-尿中白蛋白的含量。UACR超过30mg /g是肾脏疾病的标志。这可能是肾脏损害的早期标志,可能发生在eGFR下降之前。这就是为什么进行检测很重要。值得注意的是,有时CKD患者的尿液中没有白蛋白。因此,所有成人糖尿病患者也应测量eGFR。

表皮生长因子受体是什么?

eGFR代表估计肾小球滤过率。这是液体通过肾脏过滤的速率。eGFR是用于确定肾脏工作情况的主要测量值。

eGFR以ml/min/1.73m测定2. 这些单位是指每分钟(分钟)过滤多少毫升(毫升)液体,根据身体表面积(1.73米)的标准值进行调整2).

在没有肾脏疾病的成年人中,标准eGFR为100-130 ml/min/1.73m2.eGFR低于60 ml/min/1.73m者2至少三个月被认为是慢性肾病。

CKD分为五个阶段基于eGFR。

CKD有哪些阶段?

图形来自国家肾脏基金会

找到一个有用的这里有关于CKD和糖尿病的信息图表

如何治疗CKD ?

CKD通常涉及肾脏血管的损伤;然而,这种损害发生的原因可能有几个。这使得CKD的治疗变得复杂——虽然某些形式的CKD可以根据病因进行治疗,但目前还没有普遍成功的治疗方法来减缓或逆转肾功能丧失。CKD最终会导致肾衰竭(也称为终末期肾病,ESRD),只能通过透析或肾移植来治疗。

如果你被诊断为CKD,你的医疗团队将努力减缓对肾脏的进一步损害。最近,有一类降糖药物被称为SGLT-2抑制剂(包括Invokana、Farxiga和Jardiance)已被证明可以减缓或防止2型糖尿病患者的肾功能丧失。和你的健康专家谈谈,如果你的肾功能受损,这些药物是否适合你。

您的医疗团队也可能会开出药物来降低您的血压(如ACE抑制剂或ARB)。你可以进一步了解这些药物在这里

你能做些什么来支持健康的肾功能?

无论你是否患有肾病,有几种方法可以改善肾脏健康。

  • 你的医疗专业人员是否定期检查你的肾功能(UACR和eGFR)

  • 控制并保持你的血糖水平范围内

  • 保持低血压(目标是低于130/80毫米汞柱)

  • 定期锻炼(每周锻炼150分钟或每天10,000步是最好的锻炼目标)

  • 如果需要,减肥

  • 吃一个健康的,均衡的饮食

    • 限制食盐量:每天摄入少于2300毫克的钠

    • 吃饭时少吃点蛋白质

    • 选择磷和钾含量低的食物

    • 不吃糖,减少碳水化合物,降低血糖

  • 按照医疗团队的指示,坚持服药。如果尚未服用SGLT-2抑制剂,请咨询医疗专业人员

  • 不要吸烟(如果你确实吸烟,请与你的医疗保健专业人员讨论戒烟计划)

这是我们2015年文章关于糖尿病和肾病

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