慢性肾病和糖尿病——你应该知道什么

伊丽莎·斯科勒(Eliza Skoler)和吉米·麦克德莫特(Jimmy McDermott)著

糖尿病是慢性肾脏疾病和肾衰竭的主要原因。本文就肾脏疾病、危险因素及改善肾脏健康的方法进行了探讨

肾脏是什么？它们有什么作用？

肾脏是两个过滤血液、平衡体液和调节血压的器官。清除废物和多余水分的过程会产生尿液。肾脏还有助于保持骨骼健康，并产生几种重要的激素。

大多数人有两个肾脏，位于下背部附近。当肾脏受损时，它就不能再有效地过滤血液了。

什么是慢性肾病？

也被称为慢性肾脏疾病或肾病，慢性肾脏疾病(CKD)发生时，肾脏不能适当过滤通过它们的液体。由于血液中的废物过多，CKD会引起各种各样的症状。症状包括:

• 瘙痒的

• 肌肉痉挛

• 恶心和呕吐

• 食欲不振

• 脚部和脚踝肿胀

• 尿太多或尿不足

• 呼吸困难

• 失眠

然而，通常情况下，直到发生严重的肾脏损害才会出现症状。这就是为什么定期做检查是如此重要的原因——详见下文。

糖尿病与慢性肾脏疾病有何关联?

根据美国肾脏基金糖尿病是慢性肾脏疾病的主要病因。事实上,三分之一的成年人糖尿病患者——无论是1型糖尿病还是2型糖尿病——可能已经患有CKD。随着时间的推移，高血糖水平会损害肾脏中的微小血管。

CKD的其他主要原因包括高血压和心脏病。

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肾功能应该多久检查一次？

肾脏疾病患者通常在肾脏受损后才会出现症状，因此定期肾脏检查很重要。如果你患有糖尿病，请你的医疗团队每年检查你的肾功能。

如何检测CKD ?

医疗保健专业人员进行血液和尿液测试，以检查肾脏健康。请您的医疗专业人员进行这两项测试！

• 尿检将测量您的尿白蛋白与肌酐比率（UACR）。白蛋白是一种蛋白质，当肾脏受损时，它会出现在尿液中。

• 血液测试将通过一种称为“估计肾小球滤过率”（eGFR）的测量来计算肾脏对血液的过滤程度。

什么是UACR？

UACR代表的是尿白蛋白与肌酐的比值-尿中白蛋白的含量。UACR超过30mg /g是肾脏疾病的标志。这可能是肾脏损害的早期标志，可能发生在eGFR下降之前。这就是为什么进行检测很重要。值得注意的是，有时CKD患者的尿液中没有白蛋白。因此，所有成人糖尿病患者也应测量eGFR。

表皮生长因子受体是什么?

eGFR代表估计肾小球滤过率。这是液体通过肾脏过滤的速率。eGFR是用于确定肾脏工作情况的主要测量值。

eGFR以ml/min/1.73m测定². 这些单位是指每分钟（分钟）过滤多少毫升（毫升）液体，根据身体表面积（1.73米）的标准值进行调整²)．

在没有肾脏疾病的成年人中，标准eGFR为100-130 ml/min/1.73m²．eGFR低于60 ml/min/1.73m者²至少三个月被认为是慢性肾病。

CKD分为五个阶段，基于eGFR。

CKD有哪些阶段?

图形来自国家肾脏基金会

找到一个有用的这里有关于CKD和糖尿病的信息图表．

如何治疗CKD ?

CKD通常涉及肾脏血管的损伤;然而，这种损害发生的原因可能有几个。这使得CKD的治疗变得复杂——虽然某些形式的CKD可以根据病因进行治疗，但目前还没有普遍成功的治疗方法来减缓或逆转肾功能丧失。CKD最终会导致肾衰竭(也称为终末期肾病，ESRD)，只能通过透析或肾移植来治疗。

如果你被诊断为CKD，你的医疗团队将努力减缓对肾脏的进一步损害。最近，有一类降糖药物被称为SGLT-2抑制剂(包括Invokana、Farxiga和Jardiance)已被证明可以减缓或防止2型糖尿病患者的肾功能丧失。和你的健康专家谈谈，如果你的肾功能受损，这些药物是否适合你。

您的医疗团队也可能会开出药物来降低您的血压（如ACE抑制剂或ARB）。你可以进一步了解这些药物在这里．

你能做些什么来支持健康的肾功能？

无论你是否患有肾病，有几种方法可以改善肾脏健康。

• 你的医疗专业人员是否定期检查你的肾功能(UACR和eGFR)

• 控制并保持你的血糖水平范围内

• 保持低血压（目标是低于130/80毫米汞柱）

• 定期锻炼(每周锻炼150分钟或每天10,000步是最好的锻炼目标)

• 如果需要，减肥

• 吃一个健康的,均衡的饮食

  • 限制食盐量：每天摄入少于2300毫克的钠

  • 吃饭时少吃点蛋白质

  • 选择磷和钾含量低的食物

  • 不吃糖，减少碳水化合物，降低血糖

• 按照医疗团队的指示，坚持服药。如果尚未服用SGLT-2抑制剂，请咨询医疗专业人员

• 不要吸烟（如果你确实吸烟，请与你的医疗保健专业人员讨论戒烟计划）

这是我们2015年文章关于糖尿病和肾病