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什么是时间范围?

为什么时间范围很重要?

长期目标

如何测量范围内的时间

如何改善时间范围

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最后更新:2019年8月7日,

什么是时间范围?

“在一定范围内的时间”(TIR)是指一个人血糖水平处于目标范围内的时间百分比。剂量范围因人而异，但一般的指导方针建议从70到180毫克/分升开始。(随着时间的推移，一些人决定把目标定在更小的范围，比如70到140毫克/分升。)

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在一个单一的数字，时间范围捕捉了血糖水平可能在一天或随时间变化的很多。下面的示例图显示了从0%到100%的时间范围内的不同级别:

范围内也可以理解为“每天小时”在范围内。例如，50％的范围内（70-180mg / dL）为每天12小时在范围内。

为什么时间范围很重要?

行动是除了糖化血红蛋白在表示血糖水平时，因为它捕捉了各种变化——糖尿病患者生活的高、低和范围内值。相比之下，A1C是衡量两到三个月期间平均血糖水平的指标;它不能捕捉在不同血糖范围内的时间。为了说明A1C的局限性和时间范围的优势，见下图。这三个例子显示了三个不同的人，他们的平均血糖(154 mg/dl)和糖化血红蛋白(7%)都相同。然而，高、低和范围内的血糖值是明显不同的:第一个人有一个危险的高和低的过山车，第二个人有中等的可变性和较少的高和低，而第三个人在范围内的所有时间都没有什么可变性。

糖尿病患者在“范围内”和“范围外”时，会经历不同的能量水平、情绪和整体生活质量。时间范围可以捕捉到这些差异，而A1C却做不到。

由于可以每天或每周在家中或每周衡量的范围内（见下文），因此它具有巨大的优势在A1C：了解行为和选择促使更多的时间（明亮的斑点），驱动器是什么blood glucose out-of-range (Landmines), and where/when changes can be made (e.g., time of day). Thinking about blood glucose in terms of time-in-range offers a more nuanced, cause-and-effect understanding of diabetes than A1C. For instance, how do different foods affect your time-in-range? How does walking after meals affect your time-in-range? A1C cannot reveal these relationships.

从长期来看，早期研究表明，时间范围是长期糖尿病并发症的一个很好的预测指标(例如，糖尿病护理2019，糖尿病护理2018）.在对一项具有里程碑意义的研究(DCCT)的重新分析中，研究人员发现不同程度的时间范围和糖尿病并发症(眼病(视网膜病变)和肾脏疾病(微量白蛋白尿))之间存在很强的关系。随着时间范围的增加，并发症减少。

一些研究人员认为，时间范围可能会成为更好的它是并发症的预测因子，因为它是对血管中葡萄糖含量的直接测量，也就是说，什么会对身体造成损害。相比之下，A1C是一种间接测量血糖的方法，因为它依赖于红细胞的周转(这在人与人之间有很大的差异;阅读更多在这里.）

平均而言，时间范围(70-180 mg/dl)为70%时，A1C约为7%;时间范围为50%对应的A1C约为8%。

时间范围目标:

每个人的时间范围目标是不同的，可能取决于药物、糖尿病类型、饮食(尤其是碳水化合物摄入)、年龄、健康状况和低血糖风险。一般来说，糖尿病患者应尽量多花时间，注意避免低血糖和负担过重。专家强调，即使在时间范围内改变5%——例如，从60%到65%——也是有意义的，因为这意味着每天在时间范围内多花一个小时。

在研究和大型现实世界数据集中，普通人在患有糖尿病的普通人中通常为50％-60％。最近，研究人员发布了不同糖尿病人群的时间范围、范围以上和范围以下的目标。

对于1型或2型糖尿病的人，专家建议瞄准：

每天至少70%的时间在70-180毫克/分升
少于4%的人每天低于70毫克/分升
尽量减少每天超过180mg/dl的时间

对于妊娠期糖尿病患者，专家建议:

每天至少85%的时间在63-140毫克/分升
少于4%的人每天低于63毫克/分升
每天超过140毫克/分升的时间不到10%

对于用医学“虚弱”糖尿病的人，专家建议旨在：

每天至少50%的时间在70-180毫克/分升
每天少于1%低于70毫克/分升
每天超过250毫克/分升的少于10%

对于患有1型糖尿病的孕妇，专家建议有以下目标:

每天至少70%的时间在63-140毫克/分升
少于4%的人每天低于63毫克/分升
每天超过140毫克/分升的时间少于25%

没有糖尿病的人的时间范围是什么?最近的一项研究对没有糖尿病的人进行了10天的CGM试验，发现97%的时间在短范围内(70-140Mg /dl)，血糖平均为99 Mg /dl，变化不大。

一致的，范围的血糖水平有时被称为“平坦，狭窄，范围”（FNIR）。这是思考“理想”血糖的一种方式：高速度和扁平葡萄糖水平，少量起伏。类型1或2型糖尿病的人可以争取FNIR。在与fnir水平的一天，问：是什么可能的？我怎么能有更多的日子？

如何测量TIR:

为了确定你的TIR，你应该使用至少14天的血糖数据。

TIR最准确的测量方法是使用连续血糖仪(CGM)，尽管也可以使用血糖仪(BGM)。

CGM提供了关于你血糖的持续信息流——每五分钟一次——这意味着你有一个完整的精确的图片，你在一天中有多少小时在你的目标范围内。这包括过夜和饭后，这通常是用手指错过的。如果您无法访问您自己的个人实时CGM，请咨询您的医疗服务提供商专业CGM。

如果你有CGM, TIR会在你的设备自带的软件/应用程序中自动计算:Dexcom清晰的手机应用程序和明晰在电脑上;FreeStyle LibreLink移动应用和LibreView在网络上;美敦力公司的CareLink在网上和糖。智商手机应用程序;和Senseonics Eversense DMS．

使用BGM，你在一天中拍的手指越多，你的TIR照片就会越好。确保在至少两周的时间内获得读数，最好是饭后和过夜后服用一些手指棒。

如果您使用的是BGM数据，TIR是在一段时间内您的范围内的数据点的百分比。在右边的图表中，TIR将是50% -一半的读数在范围内，一半在范围外。你可以通过应用程序输入或上传你的BGM指纹数据，最容易地计算TIR。带有蓝牙功能的仪表配有相应的应用程序，包括Accu-Chek连接，轮廓糖尿病，一滴，OneTouch透露，mySugr．

潮间带水坑和Glooko数据管理软件/应用程序也可以从各种CGM和BGM设备导入数据。