专家们在第15届糖尿病论坛上讨论糖尿病技术、药物和时间范围

Andrew Briskin

diaTribe基金会和TCOYvwin德赢网D在ADA 2021上的小组讨论的重点包括护理标准的改变，持续的血糖监测，以及糖尿病药物开发的最新进展。德赢ac米兰区域官方合作伙伴

15^th一年一度(和第二届虚拟)糖尿病论坛，由diaTribe基金会和控制你的糖尿病(TCOYD)主办，聚集了一群优vwin德赢网秀的小组成员就糖尿病的最新进展进行对话。德赢ac米兰区域官方合作伙伴小组成员讨论了最有趣的发现2021年ADA科学会议重点关注糖尿病和COVID -19大流行、远程医疗在糖尿病护理中的作用不断扩大、护理标准不断变化、糖尿病技术和治疗的最新进展等等。德赢ac米兰区域官方合作伙伴

小组成员包括:

• Daniel Drucker博士 - 多伦多大学，卢恩费尔德 - 坦宁省研究所西奈山医院

• 教授Rury Holman -创始人和名誉主任糖尿病试验单位在牛津

• Sam Dagogo-Jack博士，田纳西大学健康科学中心，内分泌学，糖尿病和代谢学系

• Davida Kruger -护士执业医师在底特律亨利福特卫生系统，内分泌科，糖尿病，和骨骼紊乱

• 杰里米·佩图斯博士，加州大学圣地亚哥分校医学副教授

主持人包括Kelly Close, diaTribe基金会和密切关注的创始人，以及Stevwin德赢网ve Edelman博士，TCOYD的创始人。

小组首先就COVID-19对糖尿病患者的影响进行了简短讨论。Dagogo-Jack博士证实，在COVID-19中，2型糖尿病确实是更糟糕的健康结果和死亡率的标志。然而，造成这种情况的生理机制仍不完全清楚。

佩图斯博士是1型糖尿病专家，他对1型糖尿病患者出现严重COVID并发症的风险较低的误解提出了质疑，他强调1型糖尿病患者比非糖尿病患者“更接近2型糖尿病患者的风险水平”。

谈话转到大流行的总体影响，特别是关于远程医疗的扩展及其对糖尿病患者的影响。Kruger说:“通过远程医疗，我们可以很容易地访问人员和实验室数据。一些亲自检查仍然是必要的，但人们不一定会很快回到诊所。远程医疗正在扩大，这不是一件坏事。”

接下来，小组成员讨论了糖尿病治疗的最新进展，特别是使德赢ac米兰区域官方合作伙伴用GLP-1受体受体激动剂和SGLT-2抑制剂作为预防措施(针对心血管疾病和肾脏疾病)和1型糖尿病患者。目前，这些药物仅被批准用于2型糖尿病患者，但它们在对抗心脏病、降低糖化血红蛋白和增加减肥效果方面已显示出显著效果。

德鲁克博士提出了这种新药的令人印象深刻的效果tirzepatide(一种GIP/GLP-1双受体激动剂)在降低A1C和减轻体重方面的作用，他主张研究在具有适当危险因素的1型人群和前体糖尿病患者中扩大这类药物的使用。然而，这是一个争论的焦点，霍尔曼博士和达戈戈-杰克博士建议在其他人群中更谨慎地推广。

糖尿病前期和使用预防措施来对抗糖尿病进展的话题被反复提起。Dagogo-Jack博士说:“在美国，前驱糖尿病的患病率是已确诊糖尿病的三倍。明智的药物是通过非药物方法(如饮食和锻炼)干预并可能逆转糖尿病的进展。”

探讨了新药预防毒品的有效性，德鲁克博士承认“这很难说服人们服用药物，以防止可能发展10年的道路。”

小组成员强调，人们和他们的医疗保健专业人员需要就药物和生活方式改变项目(亲自或虚拟的“数字健康”项目)进行诚实的对话，这些项目在预防糖尿病和减少糖尿病及其共病(如高血压、糖尿病和糖尿病)的风险因素方面是有效的。血脂异常、睡眠呼吸暂停等。

最后，小组成员讨论了持续血糖监测的最新进展(德赢ac米兰区域官方合作伙伴CGM）技术和寻求开发人工胰腺。目前，辅助系统和胰岛素泵是混合闭环，这意味着仍有一些手动要求，如膳食时间推注或校准要求。

小组成员一致认为，当糖尿病患者变得更有知识，并成为自己最好的拥护者时，最好的结果就会出现。克鲁格分享了她对CGM和AID系统不久的未来的乐观态度。她建议:“如果你的气泵现在没有问题，等一下。未来两年内，新的闭环系统和CGM将出现爆炸式增长，糖尿病患者理应获得最好、最先进的技术。”

在问答环节中，每个小组成员都谈到了他们从《ADA》中获得的最值得注意的收获以及过去一年里最令人兴奋的发现。主题包括:

• 对心脏病与1型糖尿病之间的交叉口的扩展重点，而不是目前的观点，只有一个更窄的关注2型糖尿病。

• 令人兴奋的研究结果表明，新的GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂不仅在2型患者中取得了成功，而且在1型患者的研究和安全使用方面的建议和越来越多的支持。

• FDA即将批准替西肽用于2型糖尿病患者(希望是伴有心脏病的患者)，这表明在减肥和降低糖化蛋白方面都取得了非常成功的试验结果。

• 持续血糖监测(CGM)技术的进步时间范围内自动胰岛素输送(AID)系统，以及人工胰腺的发展。

的至理名言:

• “我们的行为更像是肿瘤学家，而不是内分泌学家。我们现在有能力通过使用这些强大的新工具使这种疾病得到缓解。获得和教育的问题仍然存在，但我们应该在证据的基础上，以积极的心态使用这些新药物。——丹尼尔·德鲁克博士
• “如果2型糖尿病患者每天要多次注射胰岛素，为什么他们不应该使用胰岛素泵呢?”我相信CGM是一种权利，而不是特权。几年前，我们把血糖监测仪放在胸口附近，有选择地给他们使用，没有给足够多的人使用，因为我们对它了解不够，也没有保险。对于CGM，我们无法做到。它帮助患者管理和控制自己的糖尿病。——大卫·克鲁格
• “有了这些新的GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂药物，我们可以对2型糖尿病中两种最未诊断的严重情况产生影响:慢性肾脏疾病和充血性心力衰竭，以及这些对1型糖尿病患者的影响。我们现在是肾病学家、心脏病学家和初级保健提供者的真正合作伙伴，这两种药物对2型糖尿病患者和非2型糖尿病患者都有益处。我们需要提高对这些药物的认识和获取，并预防发病率和死亡率。我们需要坚持和坚持这些治疗方法，鼓励糖尿病患者了解新的治疗方法。如果你是一个糖尿病患者，并且认为有一些东西可以给你的治疗带来好处，那么与你的医生交谈是值得的。——Steve Edelman博士
• 用GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂药物用于1型糖尿病患者：“诸如糖尿病酮症病变”的风险对于这些药物具有不同的水平。如果您要在初级保健实践中经常在初级保健练习中开出SGLT-2抑制剂药物，您可能会遇到一些问题。我同意1型人的潜力是巨大的，但我们应该仔细地踩一点，以作为常规推出这一点。如果我们在一项研究中可以更好地显示这种更好，那么卷展栏可以更快地进行。“- Rount Holman教授
• “在美国，终末期肾病是一种权利;你不需要参加医疗保险就可以接受透析治疗，这使得政府每年每人的费用负担高达20万美元。作为一种替代方案，你可以在开始偏离正常肾脏功能的最早时刻服用SGLT-2抑制剂，它可以将透析的需要推迟几年，甚至几十年。增加有肾病风险的糖尿病患者获得这些药物的途径在经济上是有意义的，希望我们将来能看到图表显示，在给予前期保护后，接受透析治疗的糖尿病患者人数直线下降。——山姆·达戈戈-杰克医生

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