有多少因素实际影响血糖？
由亚当布朗
这篇文章的可打印，丰富多彩的PDF版本可以在这里找到，以及包含42个因素的最新榜单可以在这里找到。
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twitter的总结：ADAM识别至少22件影响血糖，包括食品，药物，活动，生物学和环境因素。
简短的摘要:作为患者，我们往往会因为血糖超标而责怪自己——毕竟，“良好的糖尿病管理”的方程式应该很简单(饮食、锻炼、药物)。但是，你是否曾经做了所有正确的事情，但仍然有过高或过低的葡萄糖?在这篇文章中，我研究了各种各样的东西，它们实际上可以影响血糖——至少22!包括食物、药物、活动以及生物和环境因素。最重要的是，糖尿病是非常复杂的，即使是最受教育和最勤奋的患者，也几乎不可能跟踪所有影响血糖的因素。因此，当你看到超出范围的葡萄糖值时，不要对自己作出判断——把它作为信息来做出更好的决定。
作为一个病人，我总是陷入思考，我错在超出范围血糖的陷阱。通过采取我的药物，监测我的血糖，看我吃什么，和锻炼，我想有完美的范围值，所有的时间。但是，经过13年的1型糖尿病，我已经学会它只是没有那么简单。有各种各样的影响血糖的因素，其中有许多是无法控制的，记住，甚至占了。
基于个人经验，与专家的对话以及科学研究，这是一个不完可以影响血糖的22个因素列表。它们分为五个区域 - 食品，药物，活动，生物因素和环境因素。I’ve provided arrows to show the general effect these factors have on my blood glucose (a sideways arrow indicates a neutral effect), but emphasize that not every individual will respond in the same way (and even within the same person, you may be different from day-to-day or over time). Certain factors may also apply more to type 1 vs. type 2 diabetes (or the other way around). The best way to see how a factor affects you is through personal experience – test your blood glucose more often or wear a CGM and look for patterns. Please email me at adam.brown(at)diaTribe.org with your thoughts on this article or any factors you would add.
如果你觉得这篇文章有用，可以看看我的书，亮点：地雷，可用作免费PDF.或6美元在亚马逊。
食物
因素 |
对血糖影响的典型 |
注释 |
更多信息。 |
1.碳水化合物 |
从食物（碳水化合物，蛋白质和脂肪）的能量全部三个来源的碳水化合物会影响我的血糖最。准确计数碳水化合物是非常困难的，并获得数错了可以显着影响血糖。该类型的碳水化合物也很重要 - 高血糖指数的碳水化合物倾向于穗血糖更为迅速。 |
亚当的角落在倾居＃58 |
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2.脂肪 |
脂肪的食物倾向于使糖尿病患者更耐胰岛素抗性，意味着通常需要更多的胰岛素来覆盖相同数量的食物，而没有脂肪的类似用餐。在我的泵上，我通常使用临时基础或扩展推注（方形和双波）来覆盖高脂肪餐。如果你一次吃很多脂肪，这种效果是最值得注意的 - 例如，在螺母上吃零食时，我将观察到血糖的稳定上升在很多时候。 |
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3.蛋白质 |
如果你曾经吃过一顿只含蛋白质、碳水化合物很少的饭(例如，鸡肉沙拉)，你可能会发现血糖明显升高(约20-50毫克/分升)。虽然蛋白质通常对血糖的影响很小，但在没有胰岛素的情况下，它可以提高血糖。当我吃一顿不含碳水化合物、只含蛋白质的饭时，我还是会吃一点胰岛素(通常相当于10-15克碳水化合物) |
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4.咖啡因 |
许多研究表明，咖啡因增加了胰岛素抵抗力并刺激肾上腺素的释放。就个人而言，我知道如果我有一杯咖啡，我会看到至少20-30 mg / dl血糖上升，特别是在我更孤立的胰岛素的早晨。 |
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5.酒精 |
正常情况下，肝脏释放葡萄糖来维持血糖水平。但是，当酒精被消耗，肝脏是忙打破酒精下来，它减少了葡萄糖输出到血液中。这会导致血糖水平下降，如果是酒精在空腹时饮用。然而，富含碳水化合物的混频器（例如，橙汁）酒精饮料也可以提高血糖。当饮酒，一定要经常测试你的血糖和附近负责，有人知道你有糖尿病。 |
药物治疗
因素 |
对血糖影响的典型 |
注释 |
更多信息。 |
6.药物剂量 |
对于我们这些糖尿病患者服用任何药物（丸或注射胰岛素），药物直接影响血糖的剂量 - 在大多数情况下（但不总是），服用更高剂量的糖尿病药物意味着更大的降血糖作用 |
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7.药物定时 |
除了剂量，用药时机也很关键。例如，服用速效胰岛素(Humalog, Novolog, Apidra)前20分钟一顿饭是适合我的理想选择 - 它导致葡萄糖与葡萄糖的速度较低。在饭后或在饭后结束后。请注意，这对我来说最适合，尽管这可能会在个人之间变化 - 请咨询您的医疗保健提供者讨论胰岛素的最佳时机。许多2型糖尿病药物的时间很重要 - 有些人可以在一天中的任何时间（例如，Januvia，Victoza）一致，而其他人则最佳地在膳食中获得最佳（例如，二甲双胍）。 |
您的Medic-Ation的标签和包装插入 |
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8.药物相互作用 |
非糖尿病药物可以干扰你的糖尿病药物和血糖。咨询糖尿病和非糖尿病药物中包含的信息。 |
活动
因素 |
对血糖影响的典型 |
注释 |
更多信息。 |
9.光锻炼 |
光活性可以具有令人惊讶的葡萄糖降低效果 - 我发现步行往往将血糖降低约1mg / dl每分钟。我已经看到20分钟内滴在46 mg / dl，每分钟超过2 mg / dl，其他人甚至看到更多。 |
亚当的角落在倾居＃51 |
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10.高强度和适度的运动 |
锻炼通常被定位为某种东西总是降低血糖;然而，高强度运动，如冲刺或重量升降，有时可以增加血糖。这源于肾上腺素反应，它告诉身体释放储存的葡萄糖。我经常发现这种情况发生在我早上空腹锻炼的时候。但这并不是避免高强度运动的理由——研究表明，高强度运动可以在运动后一到三天内改善血糖!注意，在某些情况下，高强度运动也可以非常迅速地降低血糖(2-3毫克/分升)，特别是当你的泵中有胰岛素的时候。了解个别运动如何影响血糖的最好方法是在运动前和运动后进行测试。 |
“简单地说，高强度的运动对血糖水平的影响”(糖尿病Metab Syndr Obes2013） |
生物
因素 |
对血糖影响的典型 |
注释 |
更多信息。 |
11.黎明现象 |
在“黎明现象”在人与糖尿病和非糖尿病。这个词是指身体的日常生产激素围绕4：00-5：00 PM。在此期间，所述主体使得较少的胰岛素，并产生更胰高血糖素，这引起了血糖。最好的办法弄清楚黎明现象如何影响你的佩戴CGM或醒来，清晨测试你的血糖。如果你用胰岛素，你可能需要时间的你的剂量，以弥补该葡萄糖清晨上升。请注意，不是每个人都经历黎明现象，但它是常见的！ |
黎明现象（ADA） |
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12.输液组问题(例如，磨损长度，闭塞，气泡) |
输液器并没有像我们希望的那样被很好地理解，很多因素都可能导致高糖水平:导管中的气泡，堵塞的导管，感染的部位，甚至是输液器的位置。如果你带着泵，而你的血糖出乎意料地高，那么第一步就是改变你的计划。我发现我的葡萄糖总是倾向于在第三天使用输液器。此外，我倾向于在我的臀部得到最好的吸收，在我的腿最差的吸收-再次，这是因人而异的。 |
“胰岛素输液器：持续皮下胰岛素输注的阿喀琉斯之踵”(jdst.2012年） |
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13.瘢痕组织和脂肪代谢障碍 |
使用身体上的相同部位进行注射或输注套可以导致脂肪职业和瘢痕组织累积 - 这些导致胰岛素的不稳定吸收，导致血糖变异性，使其更难以在范围内花费更多时间。为避免这些问题，请旋转注射/输注网站并不再重复使用针头。 |
常见的胰岛素注射挑战(BD) 胰岛素泵治疗（Aade） |
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14.睡眠不足 |
在我的经验中，我发现我在睡眠不到七小时后的日子里需要近25％的胰岛素;睡眠后几天我最高的血糖甚至更高;当我不睡觉时，我的葡萄糖是21％的变量。这些发现与许多研究一致，这些研究发现，发现没有足够的睡眠导致糖尿病对照，胰岛素抵抗，体重增加和增加的食物摄入量导致。 |
亚当的角落在倾居＃53 - 查看我的全长文章睡眠和血糖控制，以获得更全面的相关研究研究清单 |
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15.压力和疾病 |
压力和疾病会导致身体释放肾上腺素、胰高血糖素、生长激素和皮质醇。因此，更多的葡萄糖(胰高血糖素、肾上腺素)从肝脏释放出来，身体对胰岛素(生长激素、皮质醇)变得不那么敏感。在某些情况下，人们在生病前对胰岛素更加敏感，往往会出现低血糖。就我个人而言，我发现锻炼、户外活动和冥想对对抗压力最有帮助。 |
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16.过敏 |
虽然我没有找到关于这一主题的任何研究，但有些患者在过敏时会报告更高的葡萄糖水平。有些人推测，它是由于压力激素皮质醇。 |
过敏会提高葡萄糖水平吗？(糖尿病论坛) 过敏和血糖（Tudibetes） |
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17.一种更高的葡萄糖水平（“糖毒性”） |
高血糖可以导致一种称为“葡萄芯毒性”的状态，其实际上可以引起胰岛素抵抗力。您是否曾经需要纠正一个非常高的血糖，比你的校正因素提出更多的胰岛素？我发现只需有很多小时的高血糖让我看起来更加耐胰岛素。 |
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18.期间（月经） |
对于如何影响女性血糖的问题，没有明确的答案。许多女性报告在期间开始前几天有更高的血糖水平，但有些女性会注意到糖水平急剧下降。要弄清楚如何回应，最好的选择是经常在这个月的这个时候测试血糖。 |
周期（月经）和糖尿病糖尿病(英国) 为什么我的血糖会受到月经的影响?（糖尿病） |
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19.吸烟 |
一些研究表明，吸烟可以增加胰岛素抵抗力，患有糖尿病的人比不可能的人更有可能与胰岛素给药和管理他们的糖尿病。吸烟者也具有更高的严重并发症风险。 |
环境的
因素 |
对血糖影响的典型 |
注释 |
更多信息。 |
20.胰岛素变坏了 |
我已经将其暴露于阳光直射或把它留在车上热天炒我的胰岛素。如果你的胰岛素通常是明确的，但突然变浑浊，这可能预示着它已经变质了（注：NPH永远是多云）。除了在外观上的变化，它可以是很难知道胰岛素的小瓶实际上已经变质了，除非你尝试一个新的。我发现，胰岛素是已经“坏”通常会仍然工作，只是没有得到很好 - 我可能需要更多的胰岛素比我想带我的血糖下降，胰岛素可能不可预测工作。未开封的胰岛素应储存在冰箱中在大约36-46°F。根据FDA，胰岛素可以留下非冷藏的温度从59-86°F达28天。 |
关于胰岛素储存的信息（FDA） |
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21.一种不准确的血糖读数 |
虽然这似乎相当明显，但我经常发现自己连续多次测试，因为我不相信初始价值 - 在许多情况下，我第二次得到一个要低得多价值，它是因为我没有洗手。对于需要微小的0.3微升血液样本的仪表（市场上最小的血液），手指上的葡萄糖浓缩粉末的重量由300毫克/分升会错误地增加读！如果你不相信仪表上的数值，我建议你再检查一下;如果你戴CGM，它是伟大的现实检查仪表值与您的传感器读数。糖尿病在线社区也做了很多工作，提倡更准确的血糖检测供应你可以阅读更多有关他们的活动在这里。 |
果皮果皮后葡萄糖监测（糖尿病护理2011） |
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22.高度 |
还是 |
虽然与糖尿病和高度关注血糖仪的准确性大多数研究中，也有一些报道说，高度可以增加胰岛素抵抗。我发现，当我去到像科罗拉多州高海拔地区，我需要大约20-30％的基础胰岛素。但是，如果你去高海拔的地方做活动（例如滑雪），你可能会发现你需要减少胰岛素。 |
高空糖尿病（A甜蜜的生活） 血糖和高度（糖尿病预测） |
2018年2月更新:获得扩展列表这里20个附加因素。此更新使总数达到42.因素，其中包括行为和决定了一个全新的品类。
[编者注：亚当是患有糖尿病而不是医疗保健提供者的患者。在对您的饮食，胰岛素或药物治疗方案进行任何更改之前，请咨询您的医疗保健提供者。]
亚当是别人的高级编辑，员工/头部主任，糖尿病技术紧密关注。他是宾夕法尼亚大学毕业，在旧金山的JDRF分支机构服务。他在12岁时被诊断出患有1型糖尿病，并且在过去的12年里，胰岛素泵在过去的四年里患了一个CGM。亚当对运动，营养和健康充满热情，并在户外度过他的空闲时间并保持活跃。他可以在adam.brown（at）diaTribe.org或@ asbrown1在推特上。
