我们如何衡量成功的糖尿病护理?
质量措施是评估医疗保健的有效性和质量的工具。使用A1C、血压和胆固醇等措施来了解人群中的健康状况，以确保糖尿病患者得到最好的护理。在DICABLATE基金会上，我们相信在时间范围内的时间将是一个有价值的补充。糖尿病护理的质量措施。vwin德赢网
在常规的办公室访问期间，您的医疗服务提供者可能会检查某些卫生措施比如糖化血红蛋白血压，和胆固醇。这些测试主要用于评估您个人的健康状况和糖尿病治疗计划的有效性。它们还用于评估医疗专业人员办公室、医疗系统或医疗计划中所有患者的综合结果时提供的整体护理质量。
血糖监测的最新进展，以及连续血糖监测仪的日益使用(CGM)，使得公制时间范围(提尔)，这是一个有用的补充A1C评估您的血糖管理。正因为如此，如果TIR成为一个更广泛的度量标准，它将成为糖尿病护理质量度量的一个有价值的补充——这一壮举受到了访问CGM和将其集成到电子健康记录中的障碍的挑战。
什么是质量度量？
质量度量可以包含很多东西，但通常包括不同类型的测量领域，如下所述。
测量域 |
什么类型的测量？ |
例子 |
医疗过程 |
为糖尿病患者执行的与医疗保健相关的活动，通常作为日常办公室访问的一部分。 |
足或眼检查 |
艰难的结局 |
这些也被称为真正的结果，是已经或正在影响健康的事情。 |
视力障碍、足部溃疡、截肢 |
中间结果 |
也称为替代结果，这些结果可以表明未来的风险或无症状的潜在损害的标志。 |
A1C测量、血脂水平、肾功能测试结果或血压 |
访问 |
获得性是指能够得到卫生保健组织或临床医生及时和适当的卫生保健。 |
能够被推荐到一个认可的专家或有访问糖尿病护理和教育专家 |
患者体验 |
糖尿病患者的个人报告，包括他们对健康护理的观察和参与，或对其健康状况的任何变化的个人评估。 |
病人调查 |
护理结构 |
医疗保健组织或临床医生的特性，与他们提供高质量医疗保健的能力有关。 |
用于连续血糖监测或定期实验室检测的资金 |
一些检测，如糖化血红蛋白筛查或血压监测，既可以作为医疗保健过程，也可以作为衡量结果的指标。
在人口一级，结果指标评估一组人是否达到了某些既定目标。例如，这可能是在医疗实践中A1C大于或小于9.0%的患者的百分比。通过这种方式，质量指标被保险提供者、糖尿病患者、研究人员、雇主和报告机构使用，以更好地了解糖尿病治疗的有效性，并评估医疗专业人员或卫生系统的有效性。
如何在糖尿病护理中使用质量指标?
在糖尿病护理中，质量措施非常重要，因为实现这些目标可以降低糖尿病并发症的风险，并改善每个人的健康结果。在糖尿病治疗中有一些质量指标，其中许多您可能通过与您的医疗团队进行例行的办公室访问而熟悉，例如:
主要是，来自这些测试的许多糖尿病患者的综合数据用于确定某些治疗方法是否对整个人群有效。这些数据也可用于强化或质疑现有的治疗方法糖尿病护理标准并对新的医疗创新(如最新的技术或治疗)做出反应。德赢ac米兰区域官方合作伙伴
除了用于评估治疗和护理标准外，质量指标还可用于评估医疗专业人员。在某些情况下，医疗保健提供者从医疗保险或者其他保险提供者可能与结果挂钩，特别是在基于价值的护理模式下(更多地了解基于价值的护理)在这里)例如，只有当足够多的患者达到低于特定阈值的A1C目标时，A1C筛查才能报销。
为什么在质量度量中包含时间范围会对您有所帮助？
虽然糖化血红蛋白是目前用于评估糖尿病患者血糖管理的质量指标，但糖化血红蛋白具有局限性。糖化血红蛋白测量的准确性可能因以下因素而有所不同：种族/族裔或慢性肾病．糖化血红蛋白检测通常也仅限于每两到三个月进行一次，而且只代表这段时间内的平均血糖水平，这意味着没有明确地捕捉到每天的高峰和低谷。此外，低血糖可能会降低你的糖化血红蛋白，但它也会增加你严重低血糖的风险——这意味着如果你经常经历低血糖或轻度低血糖，较低的糖化血红蛋白可能是危险的。
时间范围是一种葡萄糖测量仪，通常用CGM测量。它指的是你在目标范围内花费的时间——通常在70到180毫克/分升之间。的目标对于大多数糖尿病患者来说，至少70%的血糖值在这个范围内。了解你的TIR以及你的上下时间范围可以帮助你和你的医疗保健提供者评估你的身体对药物、食物选择、日常活动、压力和其他各种各样的反应因素这会影响你的血糖。TIR的增加使用可以帮助糖尿病患者及其医疗团队获得他们做出重要医疗决策和体验更好的糖尿病护理所需的信息。
“时间范围允许采取快速、可行的步骤来改善糖尿病管理和相应的健康结果克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的糖尿病护理和教育专家戴安娜·艾萨克斯(Diana Isaacs)博士说。“在范围内的时间可以更频繁地评估，并为血糖管理提供更可行的见解。将它作为一种质量度量将提高这个强大工具的利用率。它有可能彻底改变我们对糖尿病患者的治疗方式。”
TIR的增加与风险降低微血管并发症，如眼睛(视网膜病变)及神经疾病(神经病变)，其他大血管并发症如心脏病也出现了类似的证据。此外，CGM的使用也带来了一些问题急剧增加在过去几年中（例如，在T1D Exchange注册中心的1型糖尿病患者中，这个数字玫瑰从2011年的6%到2018年的38%），允许更多的糖尿病患者定期使用TIR数据。
然而，将TIR作为糖尿病护理的质量指标仍存在障碍。一个主要的挑战是使用CGM的许多障碍。例如，大多数保险公司只为有限数量的糖尿病患者(例如，服用胰岛素的1型糖尿病患者)承保CGM。除非获得实质性的扩大，并且有更多的人愿意使用CGM，否则将TIR纳入标准质量措施将是困难的。
另一个挑战是TIR数据没有集成到大多数电子健康记录（EHR）中由临床医生使用，使得供应商难以分析所有患者的TIR数据并在社区层面评估TIR。目前正在努力改变这些系统，以便将TIR整合到EHR系统中，类似于A1C和血压等指标；在今年的ADA科学会议上艾米·克里戈博士谈到了明尼苏达州国际糖尿病中心在将雅培LibreView数据整合到他们的电子病历中所取得的成功。
通过时间范围联盟目前，diaTribe正在努力提高人们的认识，并希望最终将TIR作为一种有意义的糖尿病护理质量措施加以采用。
本文是关于时间范围的系列文章的一部分。
vwin德赢网谩骂基金会与时间范围联盟合作，致力于帮助糖尿病患者及其护理人员了解时间范围，以最大限度地提高患者的健康。了解更多关于时间范围联盟在这里．
