拥有我的碳水化合物，对自己诚实

由Cherise Shockley.

我发现我并没有像自己想象的那样准确地计算碳水化合物，这让我开始研究玻璃天花板，以及为什么对糖尿病患者来说计算碳水化合物是如此困难。

去年与我的内分泌学家约会期间，我的Carb旅程最新章节。我收到了Tandem的控制 - 智商泵在夏季结束时，我正在接受该技术的好处，以帮助我的糖尿病管理。幸运的是，我预约预定，博士。在新泵上只有一个月。我打算讨论我的交换机环形来Control-IQ以及似乎徘徊的餐后葡萄糖尖峰，导致我以后崩溃。我不想专注于我的A1C - 我知道它会因压力而高于平常。

在预约的那天，我们花了两分钟谈论我的糖化血红蛋白——它比我们上次见面时高。然后P医生拿了我的连续血糖监测器(CGM）从过去两周的报告，并在考试表上奠定了它们，以便每次我超出范围都可以谈论。

P博士问道，“你是在泵中进入正确数量的碳水化合物吗？你的泵设置看起来很棒。“在我回答之前，我想到了他的问题，“是的，我输入了正确的碳水化合物，但有时我猜。”P博士继续通过我的数据梳理，发现我在范围内90％，并询问了我所做的一天。在我吃之前，我骑自行车30分钟并记得预推出 - 这并不总是发生。P博士告诉我专注于预借给饭后穗。

我离开P医生的办公室，决定在饭前给他注射。但当我开始我的新任务时，我注意到即使有预丸，我仍然有持续的尖峰和低谷。我改变了我的胰岛素敏感性，以降低低水平，但我不明白为什么我继续经历高水平。

所以我又从头开始了。我记录了我吃了什么，计算了碳水化合物的数量，并把它输入了泵。不幸的是，我没有看到我想要的改进。我联系了我的朋友娜塔莉(Natalie)，她患有1型糖尿病，是一名执业护士。我告诉她餐后的高峰，当她问我泵的设置时，我和她分享了我的控制智商报告(见下面的例子)。在看了不到五分钟的数据后，她问道:“你输入的碳水化合物的数量正确吗?”我告诉她我是这么想的。娜塔莉不太确定，“你每顿吃35、25、45克碳水化合物?你星期天吃了什么?你的血糖上升到250毫克/分升，并在很长一段时间内保持在高水平。”

那是我的真心话大冒险。我告诉娜塔莉那天我吃了我最喜欢的巧克力饼干。她问我饼干含有多少碳水化合物，我告诉她68克;她想知道为什么我只注射了55克。我在回答之前停顿了一下——我不知道答案。

娜塔莉然后问我是否有一个玻璃天花板，用于在泵中进入碳水化合物。她解释说这意味着即使我知道我吃63个碳水化合物，我只会在我的泵中输入50个碳水化合物，因为什么比这更高的东西。她说的是有趣的;我从未听过任何人以这种方式描述它。

我在社交媒体上问我的糖尿病朋友，他们如何评价自己的碳水化合物计算技能——他们最纠结的是什么?他们是否觉得与医疗保健专业人员分享他们实际摄入的碳水化合物数量很有挑战性?这些回复非常有趣，我可能要再写一篇文章来分享他们的回复。我最感兴趣的评论来自特蕾莎·黑斯廷斯。她很早就被教导严格计算碳水化合物，因为她同时服用常规胰岛素和非ph胰岛素。她每餐的碳水化合物摄入量不能超过60克，零食的碳水化合物摄入量不能超过15克。22年后，即使她知道碳水化合物的含量更高，她也很难让碳水化合物的含量超过这些数字。我们的经历很相似，不过当我被确诊时，我接受了口服治疗，而不是注射胰岛素。我被教导每餐不超过30 - 40克碳水化合物，零食不超过15克碳水化合物。我个人的“玻璃天花板”似乎是45克，任何高于这个数字的，我稍后会纠正。

要了解有关碳水化合物玻璃天花板的更多信息，为什么有些人有一个，我与斯坦福大学的儿科内分泌和精神病学和精神病学和行为科学教授谈到了斯坦福大学，他们与1型糖尿病一起生活过20多年。博德博士告诉我，糖尿病管理的所有部分都可能具有挑战性，碳水化合物计数特别艰难，因为很难准确和精确。他总是推荐患有糖尿病的人每年用糖尿病教育家（CDCES）在糖尿病管理的不同方面进行复述，包括碳水化合物计数。

敞口博士说，玻璃天花板最有可能是由于两个问题之一 - 关于低血糖的担忧或服用如此大剂量胰岛素的含义。敞口博士说，“我们中的许多人患有糖尿病，特别是那些胰岛素的人，担心较低。为什么我们不会 - 这是一种可怕的感觉！我们经常经常经历对低血糖的恐惧，因为过去我们有一个可怕的低位，并且希望将来避免避免它。当我们担心低血糖时，我们缩减了我们的胰岛素给药。这可以防止低葡萄糖水平的低，但也可能导致高血糖水平。所以，它真的不是一个很好的策略。“

博士表示，为了克服对低血糖的恐惧，人们必须增加他们对防止低点的信心，并能够有效地对待它们。他说，这可以通过在心理健康支持的帮助下进行，并通过在线审查可用信息。一个有用的资源是诽谤的“低血糖症准备：在你走低之前如何了解。“

胡德博士认为，第二个问题是“当我们增加胰岛素剂量，需要更大剂量时，我们可以认为这意味着我们的糖尿病正在恶化。”或者我们做错了什么。现实情况是，利率和金额会随着时间的推移而发生相当大的变化。它们可以在几天、几周或几个月内发生变化。服用更多的胰岛素并不意味着你失败了或者你的糖尿病正在恶化。这只是意味着你需要更多的胰岛素!”

写这篇文章是一种治疗，它让我知道我并不孤单。我是否需要一个星期吃几次巧克力饼干?对我来说，答案是否定的——但我仍然可能每周吃一次。输入正确的碳水化合物数量，无论数量多少，并不意味着我违反了规则或我将受到评判;然而，技术的好坏取决于我输入的信息。正确的Bolusing应该允许该技术有效地完成其工作。如果我走低了，闭环技术可以处理，也可以我的家庭如果我需要他们的帮助。下面的图表显示了当我输入正确的碳水化合物数量和餐前丸时发生了什么。

诚实对自己也将允许P博士有效地完成他的工作。P博士从来没有判断我或责骂我，以获得高A1C测试或其他任何事情。诚实地对他来说，他可以更好地完成他的工作，帮助我管理我的糖尿病。

我知道我的碳水化合物计数技能永远不会完美。每天吃低碳水化合物的食物对我来说并不管用——我对此没有意见。我意识到每年至少有一两次碳水化合物计数的复习会对我有帮助，自从了解了我自己的碳水化合物玻璃天花板后，我已经做了一些改变。通过日常锻炼，冥想，清理旧的应用程序，比如MyFitness Pal和卡路里国王，并使用新的工具火花的食谱在美国，我已经减少了一半的碳水化合物摄入量。如果可以的话，我可以在饭前预吐，我的平均时间范围内已经从77%上升到80%——尽管从临床标准来看，这可能不是一个巨大的差异，但这是一个重大的个人胜利!

本文是有关时间范围的系列文章的一部分。

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