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专家在第13届糖尿病年度论坛上讨论时间范围、提供者教育和护理的获取

发表:7/2/19
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作者:Kara Miecznikowski和Jimmy McDermott

2019年ADA上谩骂基金会和Tvwin德赢网COYD小组讨论的亮点

第13届糖尿病年度论坛,由美国糖尿病防治基金会主办(vwin德赢网TCOYD),聚集了近300名医疗保健提供者、研究人员、行业领袖和倡导人士,就糖尿病领域的最新进展进行公开讨论。全明星专家小组分享了他们从ADA 2019重点关注时间范围的重要性,支持糖尿病护理的初级保健提供者(PCPs),“食品即药物”,等等!

该小组包括:

  • Roy W. Beck博士- JAEB健康研究中心

  • David D 'Alessio博士-杜克大学医学院,杜克分子生理学研究所

  • Dr. James R. Gavin III - Healing Our Village, Emory University School of Medicine

  • Anne Peters博士-南加州大学凯克医学院(USC),南加州大学临床糖尿病项目

  • Jennifer Sherr博士-耶鲁大学医学院

  • 主持人Kelly Close (The diaTvwin德赢网ribe Foundation and Close Concerns)和Steve Edelman博士(UCSD, TCOYD)

埃德尔曼博士在晚会的一开始就向小组成员询问了他们从《美国糖尿病协会》获得的主要收获以及过去一年该领域的总体改进。小组成员提出了几个他们认为在ADA期间引人注目的话题。这些包括:

  • 串联的Control-IQ混合闭环关键试验结果显示,首次自动胰岛素输送的时间范围内改善和A1C降低(援助)系统,无手指和自动弹丸;

  • 连续血糖监测仪(CGM),有增加福利,减轻负担糖尿病患者;

  • 药物,teplizumab研究表明,它可以将儿童1型糖尿病的发病时间推迟两年;

  • 胰岛素定价;

  • 糖尿病药物(如SGLT-2抑制剂GLP-1受体激动剂)可以降低血糖,并帮助2型糖尿病患者减肥、降低血压,保护心脏和肾脏;和

  • 有可能出现更多新的、更有效的药物来改善糖尿病管理。

谈话从衡量的重要性开始time-in-range也就是一个人每天在70毫克/分升到180毫克/分升之间的时间。贝克博士强调了新的共识建议,即每天增加5%的时间范围——每天超过一个小时——被认为是“有意义的”。他重申了一个关键的见解糖化血红蛋白运动之外:“使用CGM治疗糖尿病更实时”,并允许人们更好地控制他们的糖尿病,“而不是每3或6个月服用一次A1C。”Sherr博士还指出了远程指导在扩大CGM益处方面的潜力,Gavin博士强调了在服务不足的社区改善获得这些新发展的重要性。安妮·彼得斯医生指出,并不是所有的人都想使用CGM,对一些人来说,有太多的数据会增加低血糖症的焦虑和恐惧。然而,所有小组成员都同意,除A1C外,时间范围是糖尿病管理的重要组成部分。

D 'Alessio博士和Sherr博士强调了支持初级保健提供者(PCPs)的重要性,后者通常是糖尿病患者的主要医疗接触点。他们强调了医疗保健提供者合作的重要性,特别是将内分泌学家与pcp联系起来,传播糖尿病护理知识。

讨论的最后一部分讨论了“食物作为药物”,以及糖尿病相关的肝脏并发症,如非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),即肝脏中过量脂肪导致的肝脏损伤。詹姆斯·加文博士强调了在糖尿病管理中贯彻“食如药”理念的重要性。除了吃什么和什么时候吃的重要性之外,这个概念在环境可持续性方面已经上升到全球水平。关于肝与糖尿病相关的并发症,D 'Alessio博士估计,30% -40%的美国男性最终会有多余的肝脏脂肪和15%的集团最终可能有非酒精性脂肪肝:D博士'Alessio称为注意这个问题的严重性,他比作一座冰山,我们才开始看到提示。

的至理名言

Time-in-Range

“我认为时间范围的流行是因为它与糖尿病患者产生了共鸣。对我来说,它比平均葡萄糖更容易理解。当平均血糖发生变化时,这到底意味着什么?范围内的百分比给你一个目标。如果你增加5%的时间,也就是一天一个多小时。这是有意义的。——罗伊·贝克博士

“有成千上万的人甚至不了解A1C。时间范围是一个更难理解的概念。我希望每个人都能公平地使用它。我喜欢时间范围,但我不想让人们因为不想穿CGM而感到难过。——Anne Peters博士(USC临床糖尿病项目)

药物和技术进步:

“我每天都会搜索‘FDA胰高血糖素批准’,希望能有所收获。我们很快就能拥有人们随身携带的东西了。我患糖尿病32年了,其中20年没有携带胰高血糖素。如果有或可溶性胰高血糖素,这意味着我是安全的。这意味着我治疗的孩子在学校和其他地方都是安全的。——Jennifer Sherr医生,关于FDA审查中的胰高血糖素。

“正是在这种时候,我意识到,我的职业生涯花了很多时间与高风险、缺乏医疗服务的患者打交道。重要的是要记住:我们如何让那些需要这些发明和支持系统的人们走下去,而这些发明和支持系统将成为解决方案?我们所取得的每一项进步都在一定程度上扩大了我们的能力差距。它是我们思考过程的一部分,我们需要把它嵌入到我们的思考中。-詹姆斯·加文三世博士

医疗服务提供者教育:

“如果你问病人他们真正想要什么,那就是一种很好的苯环己哌啶。我同情他们。(pcp)必须跟上这么多……我们需要更多的对话。一线医生需要更多的实时帮助,每天要看20多个病人。——大卫·达莱西奥博士

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