食物不安全、糖尿病和新冠病毒19：什么在起作用，我们能做些什么？

颜嘉玲

梅丽莎·阿克斯（Melissa Akers）帮助领导了一项针对无法持续获得健康食品的人群的水果和蔬菜代金券计划，她与我们分享了新冠病毒-19对食品不安全的影响、食品援助计划正在做些什么，以及我们在哪些方面仍然感到有希望

在2019冠状病毒疾病在流感大流行期间，许多人面临着经济困难——以及糖尿病患者尤其受到影响. 随着越来越多的人经历粮食短缺，我们想成为焦点4种蔬菜（V4V），为旧金山的低收入个人和家庭提供水果和蔬菜券，V4V致力于减少食物不安全性，并通过减少慢性疾病如糖尿病的患病率。“诽谤”采访了该公司的副董事梅丽莎·阿克斯EatSF，旧金山分公司券4蔬菜。

什么是食物不安全？它与糖尿病有什么关系？

粮食安全是指人们能够为自己和家人获得足够的食物，从而过上积极健康的生活方式。食物在里面安全恰恰相反：获得足够健康食品的机会有限且不确定的经济和社会条件。

2018年，11.1%的美国人根据美国农业部的数据，在这一年的某个时候，（或9个家庭中有1个）被发现食物不安全。此外，黑人和拉丁美洲人社区更有可能经历粮食不安全，他们的失业率很高21.2%和16.2%一个单身女性的家庭也是如此(27.8%).

食物不安全对糖尿病患者尤其有害。阿克斯强调，粮食不安全与健康之间的关系是一个循环。当有人面临粮食不安全时，购买便宜且有饱腹感的食物是一种自然反应。然而，在美国，最实惠的食物通常也是最不适合你的食物——热量最密集、营养最缺乏的食物（或者更简单地说，它含有大量碳水化合物）。此外，食物不安全可能导致暴饮暴食，或试图一次吃掉大量食物，因为你下一餐的时间不确定。

这种行为使人们更容易患上慢性病，如2型糖尿病；这强调了一个负循环，因为当人们无法获得营养食物时，慢性病更难控制。在这种情况下，人们经常面临着在食物或药物上花钱的决定。如果一个糖尿病患者优先考虑食物而不是药物，那么他们患糖尿病的风险高血糖增加.然而，如果药物治疗被优先考虑，那么他们就处于危险之中严重低血糖的高风险. 这些权衡是严重的——20%的糖尿病患者经历了食物不安全，这一比例几乎是零是全国平均水平的两倍. 要了解更多信息，请阅读我们的文章食物不安全和糖尿病，一个危险的组合.

新冠肺炎如何影响美国的粮食安全？

阿克斯说，虽然确切数字仍在统计中，但我们确实知道，由于新冠病毒-19大流行，粮食不安全状况急剧增加。此前，美国约有3700万人面临粮食不安全问题；现在，估计人数接近5500万。

失业率上升在粮食不安全方面起着很大作用，但增加背后的另一个主要因素是儿童没有上学。对于那些孩子依赖免费或减少学校午餐计划的低收入家庭来说，在流感大流行之前，许多学生每天在学校吃两顿饭。如果没有这些膳食资源，许多家庭现在很难获得足够的食物。

4种蔬菜是如何与粮食不安全作斗争的？自从大流行开始以来，情况发生了怎样的变化？

4张蔬菜券由Hilary Seligman博士创立，他是食品不安全和健康影响领域的领导者，也是扎克伯格旧金山总医院的医生。作为一名医生，塞利格曼博士花了多年时间治疗低收入人群，诊断糖尿病等慢性病的比率很高。虽然她建议人们改变饮食习惯，但她经常听说她推荐的食物是买不起的。从这些经验中，塞利格曼博士确定了让人们获得健康食品的必要性。因此，在旧金山推出了4张蔬菜券，通过社区组织和诊所的网络向低收入者和家庭提供免费水果和蔬菜券。

V4V为家庭提供每月20-40美元的代金券，可以在当地杂货店和农贸市场的广泛网络中购买水果和蔬菜。它的资金来源是加糖饮料税在旧金山，以及一些捐赠者（包括Hellman基金会和旧金山公共卫生部）。通过与社区组织合作，包括旧金山扎克伯格总医院的糖尿病诊所，V4V能够识别特定人群来帮助，包括患有慢性疾病如糖尿病的低收入家庭。这种基于网络的方法使当地组织能够在计划中登记合格的社区成员，并在他们认为最需要的地方分发凭单和计划材料。这样，每个人收到的代金券数量可以由更熟悉家庭情况的社区组织确定。

在新冠疫情爆发之初，有4种蔬菜（在旧金山被称为EatSF），迅速改变策略以应对日益严重的危机。认识到许多家庭可能需要必需品和长期食品储藏室物品，该计划改变了他们的代金券计划，不仅提供水果和蔬菜，还提供任何符合条件的食品。此外，VVV已经分发了100000多张这些紧急食品代金券，特别关注孕妇、黑人和拉丁美洲人以及老年人。单击了解新冠病毒-19对SNAP的改变，补充营养援助计划。

在旧金山，4种蔬菜的代用品有什么影响？

目前，V4V与100多家社区诊所和组织合作，每年为5000个家庭（9000多人）提供服务。V4V调查2015年至2018年间，共有2606名参与者，他们发现：

• 参与者每天增加一份以上的水果和蔬菜的平均摄入量，这足以立即对健康产生影响。

• 粮食安全增加了13%。

• 绝大多数受试者报告说，在预算内选择健康食品时，他们感到更有信心，并且他们报告说，他们少吃不健康食品。

• 杂货店老板看到更多的顾客和更多的水果和蔬菜销售。

调查还显示了该计划的持久影响。在停止参与该计划（不再领取代金券）六到十二个月后，83%的前参与者因该计划而保持了积极的饮食变化，包括少吃垃圾食品和多吃水果和蔬菜。

关于粮食不安全，每个人都应该知道些什么，人们如何帮助那些正在经历粮食不安全的人？

阿克斯说，“低收入人群不想健康饮食”的观点根本不正确。优惠券4蔬菜公司发现，参与者喜欢该计划提供的选择的尊严。这些优惠券让他们做出最符合自己偏好、文化和家庭的健康选择。

有几种方法可以帮助面临粮食不安全的人：

• 德赢首页–该国其他地区也有类似优惠券4蔬菜的项目；要在你所在的地区找到一家，你可能想去当地的农贸市场，那里有很多类似的项目。

• 志愿者–向有需要的家庭提供食物的代金券4蔬菜、食品银行和其他组织等项目总能从更多志愿者和捐款中受益。

• 提倡–使用您的语音支持增加到SNAP和WIC，两个向低收入个人和家庭提供食品和营养援助的联邦计划。

尽管出现了新冠病毒-19大流行和粮食不安全状况的上升，我们在哪里可以找到希望？

虽然在这些不确定的时期似乎很难感到有希望，但阿克斯指出了两个我们仍然可以找到乐观的地方。

在政策方面，围绕SNAP和WIC的增长采取行动的机会巨大。在流感大流行之前，提倡增加接受SNAP的人数以及改进WIC食品包装的大小和种类遭到抵制。然而，这一流行病带来的紧迫性使这一重要问题有了更大的受众，也更大的动力促使人们通过其中一些政策变化。

在地方一级，乐观来自社区成员的大量援助。在全国范围内，我们看到个人和组织通过提供食物、医疗援助和其他方式，努力支持社区中的需要者。通过继续相互照顾，确保人们不会从裂缝中跌落，我们可以在我们战胜这场流行病的过程中继续建立希望。