让我们谈谈低点

由Alan Uphold.

公开演讲教授艾伦秉承股票股票患有严重的低血糖的经验，并解释为什么与您所爱的人和关注低血糖的护理伙伴这么重要。

25年前，我被诊断出患有1型糖尿病，在31岁时 - 在连续葡萄糖监测器之前（CGM）被发明了。我有一个2型糖尿病的家族史。由于糖尿病的并发症，我失去了曾祖母，两个大姨妈，也是一个堂兄。尽管1型和2型糖尿病是不同的，但即使这是50年前，我已经看到了糖尿病可能引起第一手的并发症。结果，我决心保持对我的糖水平的紧密控制 - 有时有点太紧了。

低血糖是一个严重的问题，如果你不知道如何处理它，那么一个可能是危险的。这就是为什么在有人有低血糖时谈论正在发生的事情是很重要的，所以糖尿病和他们所爱的人都准备通过那些可怕的时刻获得糖尿病的人。

至于我，我对前几年来管理我的低点。一旦我的糖水平蘸60毫克/ dl，我会变得摇摇晃晃，汗湿和迷失方向。大多数时候，我能够认识到症状并迅速采取行动。

随着时间的推移，我的身体适应，我显得好像我甚至在较低和下血糖水平下相对正常运作。现在我的血糖可以低至30 mg / dl，我可以在没有身体上的谈论，没有身体迹象，即我迫切需要糖 - 但我不是吹嘘这个。我有叫做什么低血糖无意识，它可能是非常危险的。幸运的是，当我的葡萄糖水平浸渍时，我现在戴着CGM，这会警告我，以便在变得严重之前，我可以对较低的开始反应。

但它并不总是这样对我来说，即使使用CGM，仍然可能发生事故。

这身体症状低血糖可包括摇晃，出汗，恶心，头晕，快速心跳，困惑和烦躁等。

这是最后两次混乱和烦躁 - 我真的想在这里解决。

您的中枢神经系统需要糖才能正常运行。当你的大脑没有足够的糖时，它可能导致一种称为神经血糖蛋白的病症。Neuroglycopenia改变了大脑功能和行为，并且通常会使一个人似乎失控或陶醉。

每当我有严重的低血糖时，我都有一个突然和恐怖的即将到来的厄运和恐惧感。它有时感觉就像我可能会死......结合完全无用的感觉。这对我感到害怕我可以做任何事情，所以我也可以放弃。我在自我意识的边缘跷跷板，无法对周围环境感到沮丧。

输入我的配偶杰夫。杰夫和我在一起24年，我们在诊断后只遇到了九个月。这意味着我们必须学习如何将低点与乐队一起处理。

他对我的低点的初步反应是恐慌的。当他注意到我有一个低的时候，他会跳进行动并试图让我喝一些果汁。

我的初始反应是抵抗力之一。我无法解释为什么我拒绝，但显然，对体育低血糖的人来说是一种相当普遍的反应。

我的拒绝只会导致他变得更加坚持，而且我将通过变得更加好战而作出反应。最终，他会迫使我喝了一个完整的8盎司。杯与几茶匙的蔓越桔汁添加了糖。

当然，这是过度处理的，我的血糖水平会飙升到危险的高水平。

杰夫的理由是他目睹了我的低点，而且它并不漂亮。他坚持认为，如果我只能看到他在他的剧集结束时看到了什么，如果我只能看到它是多么可怕，我会理解为什么他被恐慌和心烦意乱。

这位推我，拉你去了几年的时间，虽然我们试图在他试图治疗我的低点和我试图更合作的情况下找到正确的平衡。

由于我上述尝试对我的糖水平保持紧密控制，杰夫和我在过去的25年里经历了几个降血糖事件，而且少数人召开了911次。

2000年1月1日，我们的第一个911次呼叫凌晨4点，我们在新的千年欢迎我的第一个严重的低血糖集中欢迎。我们去过一个派对，那天晚上过度讲。意识到我已经完成了它的事实，我觉得唯一的明智的事情会是为了抵消所有胰岛素的碳水​​化合物。

事实证明，它是太多的胰岛素。

所以，在那天晚上的清晨，我开始捶打，呻吟，睡觉。我不稳定的行为唤醒了Jeff Up，他立刻知道有问题。他试图让我喝一些果汁，但我走得太远了，前很久我就无意识。

他叫911，护理人员在几分钟内到达 - 及时将一些胰高血糖素直接注射到手臂的肌肉中，并迅速让我回到意识。

没有错误，这是可怕的。但是一旦我恢复意识，医护人员指示杰夫去厨房，得到一些果汁。杰夫用一杯蔓越莓汁回来。

一旦护理人员有信心我会没事的，其中一个人指示我请停止挤压果汁杯并放在夜间立场。

我回答说（仍然是漂亮的交战费用），“不！我没有把玻璃放在夜晚！“

“为什么不？”护理人员问道。

我说，“因为床头柜上没有过山车！”

杰夫对护理人员说：“哦，是的。他回到正常。“

当然，有其他严肃的时期。这些事件中的每一个都是学习经历。

First of all, and this is pretty obvious, we now keep a source of glucose (such as glucose tabs or usually a packet of sugar candy) every place we can think – whether it’s in the car, in the bedroom, at the office, or with us on hikes with our dog or at the beach. And yes, we now have coasters on the night stands. Most important, we communicate with each other.

努力减少低血糖症尤为重要;频繁的低血糖会增加你体验更多低血糖的风险，可以导致低血糖不明确。

一种2019年调查超过4,300名患有糖尿病的人们的家庭成员显示，高达64％的受访者认为他们所爱的人经历了低血糖，76％的人认为，关于低血糖的谈话会有所帮助。

你和你所爱的人应该会对你经历低的时候会发生谈话。如果您是一个糖尿病的人，请向您的亲人解释，当您有低点时感觉如何。解释低血糖的经验是多么令人困惑和令人不安。强调在一集中显示的不稳定（并且经常生气）的行为比控制权范围更频繁。如果您是患有糖尿病的人的护理伙伴，请表达您为您观看所爱的人陷入混乱状态的令人烦恼多么令人沮丧。让他们知道当你拒绝合作时，你有多困难，因为你只是想帮助。您甚至可能在低血糖发作期间播放你所爱的人，以便他们可以看到发生了什么。

除了学习如何认识到迎面而来的低血糖，家庭成员和护理伙伴的早期迹象应该知道在这种集会发生时要做什么。以下是防止低血糖的一些提示，以及治疗它。

我与Francine Kaufman博士发表了谈论降低低血糖集的机会的方法。这就是她分享的：

• 经常监测葡萄糖水平。

  • 如果可以，请获得CGM。这是我的游戏更换器。使用CGM，您可以打开低葡萄糖警报，以预防低血糖。看看你的葡萄糖趋势箭头有助于，特别是在给药胰岛素或锻炼时。考虑使用爱人实时与您的数据分享数据。

  • If you can’t use a CGM, be sure to monitor your blood glucose multiple times a day: before and after meals, before, during, and after exercise, at bedtime, and when sick or any time you deviate from your normal routine (e.g., travel, increased physical activity, or extra stress). Check your glucose level before you start to drive.

• 始终携带葡萄糖源。

  • 如果您的葡萄糖水平开始倾向，请务必始终有简单的糖源。不要延迟治疗即将到来的降血糖紧急情况。

  • 随身携带紧急胰岛素，以防您确实经历严重的低电平，并教授您的护理合作伙伴，朋友和同事如何以及何时使用它。

• 对你的胰岛素给药是细致的。

  • 与您的医疗保健团队讨论您的低血糖，以便在需要时可以调整您的碳粉碳比，矫正因子和基底胰岛素剂量。确保您的葡萄糖目标用于预先和餐后，睡前和锻炼正在帮助预防低血糖。学会计算碳水化合物，这样您就可以知道某些食物需要多少胰岛素。考虑使用已显示的自动胰岛素递送装置来减少低血糖。这可能会感到真正挑战，但你可以减少你的低血糖是很重要的，所以你开始感受到即将发生的早期症状在困惑或反应迟钝之前。

• 避免酒精 - 它增加了低血糖的风险。

• 参加糖尿病教育课程，旨在减少低血糖

您和您所爱的人也应该与您的医疗团队有关识别低血糖集的谈话，以便在他们发生之前可以防止它们。如果您正在具有经常性降糖事件，这尤其如此。与您的医疗保健团队交谈有关共享设备数据，并务必查找可能导致严重低血糖的模式。您可能需要改变胰岛素的剂量或胰岛素或其他降低药物的类型。

如果你发现自己经历了严重低血糖的发作，你仍然意识到自己，你应该立即吃15克快速的糖，如四个葡萄糖片或葡萄糖凝胶的挤压（检查包装推荐的金额）或饮用四盎司的果汁或含糖糖（如非饮食软饮料）。与您需要采取的紧急口服葡萄糖的剂量进行谈话。我的去糖来源是少量的赌注，但很多人更喜欢使用葡萄糖片。等待15分钟并再次检查血糖水平。如果您的糖水平低于70 mg / dl，则需要15克糖，并在15分钟内再次检查。重复此模式，直至糖达到70 mg / dL。跟进小吃。您可以了解有关治疗低血糖的更多信息这里。

永远有一个很重要低血糖试剂盒和你。除了保持糖的来源外，还包括紧急胰高血糖素 - 注射或鼻腔 - 在您的套件中，在工作，在学校和家里。培训您的护理伙伴和朋友如何使用它。如果您没有响应或无意识，应施用应急胰高血糖素。永远毫不犹豫地致电911.作为紧急医疗响应者的惊人个人挽救了我的生命，以上是一个以上的场合。

多年来，我们家中有更多的低点 - 其中一些是可怕的，其中一些我们可以嘲笑现在，但所有这些都是严肃而危险的。现在我有我的cgm，我可以用我的胰岛素带来保证，因为监视器将在低点提醒我的情况下，或者如果我太快地培训了。但是低点仍然发生，我们从经历中学到了。

每当我现在有低血糖集时，杰夫仍然很平静，并没有试图强迫我过度过度。至于我，每当发生这种可怕的剧集之一时，我以某种方式设法深入了解了我的脑海中的黑暗到处，并且在混乱中，我能够告诉自己，站在我面前的人正试图帮助我, and I need to listen to what he’s telling me to do.

通过这个旅程彼此了解已经取得了所有的差异。这就是为什么如果你或你爱的人有糖尿病，你需要谈论低点。当我说它会对你的健康有利时，相信我，对你的安心有益，无疑对你的关系有益。

了解更多有关准备低血糖和与您的护理伙伴交谈，请阅读“低血糖准备：在你走低之前如何了解。“

关于艾伦

Alan Uphold是一名通信顾问，演讲者和公众在米特。圣安东尼奥学院在核桃，加利福尼亚州。他在众多南加州大学教授公众，包括La City College，La Trade Tech和Golden West Community College。艾伦为美国糖尿病协会的走动自愿服务：步行停止糖尿病，也曾在人权竞选委员会，平等加州和石墙国家博物馆和档案馆担任过。

Alan目前与他的配偶，杰夫和他们的救援狗一起生活在棕榈泉。