国际糖尿病联合会建议对较不肥胖的2型糖尿病患者进行减肥手术

3月下旬，国际糖尿病联合会(IDF)发布了一份“立场声明”，建议肥胖程度较低的人考虑进行减肥手术治疗2型糖尿病。具体来说，IDF建议BMI(身高和体重的综合衡量指标)在30-35 kg/m2之间且患有未控制糖尿病(A1c >7.5%)的人“有资格接受手术”，BMI在35-40 kg/m2之间的人“优先接受手术”。举例来说，一个身高5英尺7英寸、体重约190磅的人的BMI是30 kg/m2(你可以在这里使用BMI计算器计算你的BMI)。IDF的立场声明标志着与广泛接受的指南(建立于1991年)的背离，该指南建议，对于BMI至少为40 kg/m2(例如，5'7"，250磅)的人，减肥手术主要是最后的手段。或35-40公斤/m2，如果超重伴随其他健康相关疾病，如糖尿病。IDF的立场声明强调了减肥手术的潜在用途，以治疗较少肥胖的2型糖尿病患者;然而，值得注意的是，IDF声明是许多关于减肥手术的共识声明之一，其中大多数仍然遵循1991年的指南。

对于不熟悉减肥手术的读者，“减肥手术”是指一组旨在帮助人们减肥的手术;在美国进行的两个主要手术是“胃束带”和“胃旁路”。这些手术对改善糖尿病也有深远的影响(胃绕道术比胃束带术更有效)。在一项研究中，大约三分之一接受减肥手术的糖尿病患者在术后10年处于缓解状态(他们的血糖得到控制，不需要任何糖尿病药物，包括胰岛素)。虽然减肥手术的潜在好处很高，但风险也很高。手术相关的并发症包括:胃肠道瘘、伤口感染、肺部并发症和出血(血管破裂出血)，占手术患者的1-3%。不幸的是，长期的手术并发症和需要手术修改的情况并不少见，短期死亡率也不低(大约每1000名接受胃束带手术的患者中有1人死亡，每200名接受胃绕道手术的患者中有1人在手术后30天内死亡)。因此，事实仍然是，减肥手术的风险和好处必须仔细权衡;那些有兴趣探索减肥手术的人应该与他们的初级保健医生和减肥专家进行一系列的对话。

虽然对于降低糖尿病患者的减肥手术标准是否合适还没有明确的共识，但鉴于其对糖尿病的益处正变得越来越明确，这肯定是一种趋势。我们将密切关注这一领域的任何进一步进展;与此同时，研究人员正在努力了解减肥手术改善血糖控制的具体机制，希望能开发出具有同样效果的药物。-