减肥越难，保持越难——一项非凡的新研究解释了原因

由马克yarchoan

多年来，研究已经证实了一个对任何试图减肥的人来说都是显而易见的事实:减肥是具有挑战性的，而保持减肥成功则更加困难。2005年，发表在《美国医学会杂志》(Journal of the American Medical Association)上的一项里程碑式的研究比较了一些流行的饮食法——阿特金斯饮食法(限制碳水化合物)、区域饮食法(常量营养素平衡)、Weight Watchers饮食法(限制热量摄入)和Ornish饮食法(限制脂肪摄入)——发现所有最流行的饮食法都同样无效。一年后，尝试使用上述任何一种方法节食的人平均只减了约5磅。其他研究发现，超过90%的人减掉了很多体重，最终体重会反弹。

这些研究不应被视为避免节食的理由或借口。即使是少量的减肥和生活方式的改变也能对健康产生巨大的影响，包括改善糖尿病患者的血压和血糖控制。然而，对减肥有现实的期望是很重要的，因为减肥涉及到对抗身体内的一套旨在防止体重变化的力量。虽然有意识的大脑可能会说，“是时候减肥了”，但与体重相关的荷尔蒙的复杂相互作用可能会说一些不同的东西。

美国人一生平均摄入超过7000万卡路里，正负几百万卡路里。然而令人难以置信的是，对于大多数人来说，体重被控制在一个相对较窄的范围内。在10年的时间里，食物摄入量和能量输出通常匹配在0.17%以内。这意味着，对于几乎所有的体形或体重的人来说，摄入的卡路里和消耗的卡路里几乎是相等的。这背后是荷尔蒙和控制饥饿和新陈代谢的神经元回路之间复杂的相互作用，从而使能量等式两边保持相等。这条学习曲线试图解释这些激素是什么，它们如何工作，以及为什么它们的存在使减肥如此具有挑战性。

瘦素:一种长期调节脂肪的物质

瘦素最初是由洛克菲勒大学(Rockefeller University)的杰弗里·m·弗里德曼(Jeffrey M. Friedman)博士于1994年发现的，瘦素被认为是体重最重要的调节器之一。患有罕见的瘦素基因缺陷的儿童在很小的时候就会变得病态肥胖，当给他们服用瘦素时，他们的体重基本上可以恢复正常。瘦素由脂肪细胞分泌，有点像体重的恒温器。当一个人体重增加时，会产生更多的瘦素，导致食欲下降和能量代谢增加。当体重减轻时，相反的情况就会发生。

很容易理解为什么瘦素让成功的节食变得如此困难。当一个人开始节食时，即使体重减轻了一点点，瘦素水平也会急剧下降。瘦素的下降被大脑感知，节食者的食欲开始增加。此外，瘦素水平的下降会让高热量食物变得更好吃，吃起来更有成就感。由于瘦素水平低，节食者实际上可能渴望高热量的食物，如薯片。瘦素的下降除了促进热量摄入，还会使身体更有效率，从而降低新陈代谢。在休息和运动时，肌肉和其他组织燃烧的卡路里更少。瘦素下降的这些综合效应——食欲增加和能量代谢降低——可以解释为什么那么多节食者努力减肥后体重又反弹了。

一种致力于维持体重的激素网络

在一天的某个特定时间，人们是否感到饥饿或饱足，也会受到许多其他激素的影响。胆囊收缩素(CCK)、肽YY (PYY)、胰淀素和胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)是胃肠道和胰腺对食物作出反应时分泌的激素，它们作用于大脑抑制食欲。另一种激素，胃饥饿素，在胃空的时候会分泌出来，导致饥饿。许多这些激素已经被证明与瘦素相互作用，例如，高水平的瘦素和胰淀素可能比高水平的任何一种激素单独引起更多的饱腹感。

表:与肥胖相关的激素，它们影响食欲和新陈代谢，被认为共同抵抗体重变化。

当一个人减肥时，所有这些与体重相关的激素会发生什么变化?最近，由Priya Sumithran博士领导的一组澳大利亚研究人员进行的一项重要研究回答了这个问题10月27日的《新英格兰医学杂志》．研究人员招募了超重的人，并对他们进行严格的节食(每天500到550卡路里)，使他们至少减了10%的体重，并使他们的减肥效果维持一年。在年底，参与者与肥胖相关的荷尔蒙有了显著变化。例如，在受试者最初减肥时，瘦素水平下降了约三分之二，在一年的研究期间结束时，即使受试者恢复了大部分减肥后的体重，瘦素水平仍低三分之一。其他与肥胖相关的激素，包括上表中列出的激素也发生了变化。除了荷尔蒙水平的变化，研究人员还发现参与者的食欲增加，新陈代谢减少。这些结果表明，多种激素会随着体重减轻而改变，并且在一个人减肥后至少一年内，它们会继续鼓励体重反弹。

综上所述，所有这些科学证据创造了一个令人信服的故事，说明为什么减肥对大多数人来说是如此具有挑战性。当体重减轻时，控制饥饿感和新陈代谢的多种激素共同作用，导致体重反弹。体重减得越重，饥饿感就越强，新陈代谢就越慢，不幸的是，对于大多数节食者来说，吃的欲望最终战胜了想要瘦的意识。