他汀类药物在心脏健康中的作用
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想了解更多关于他汀类药物的心脏保护作用吗?这类药物推荐给许多人，包括糖尿病和心脏病或有心脏病危险因素的人。了解更多关于这些药物的使用，包括降低胆固醇水平的效果，副作用，以及这些药物在支持心脏健康和治疗心脏病方面的作用。
人们必须知道糖尿病是心脏病的主要危险因素。根据疾病预防控制中心的说法，糖尿病患者是可能性大两倍比没有糖尿病的人更容易患心脏病或中风。心脏病通常是一种“沉默”状态——人们在心脏病发作或中风发生之前可能不会表现出任何症状。2型糖尿病患者（以及一些1型糖尿病患者）也可能经历其他心脏病风险因素，如高血压(高血压)，低密度脂蛋白胆固醇升高(“坏”胆固醇)、低hdl -胆固醇(“好”胆固醇)和肥胖。
美国心脏协会和美国糖尿病协会联合创建了熟记糖尿病（KDBH）倡议，帮助糖尿病患者学习支持心脏健康的最佳方法。你可以采取很多步骤来实现这一目标照顾好你的心脏降低糖尿病患者患心脏病的风险。对于那些低密度脂蛋白胆固醇含量高的人来说，一种选择是一组被称为“他汀类”的药物。这些药物已被证明可以降低低密度脂蛋白胆固醇水平，这有助于保护心脏，并降低心脏相关疾病的风险。
他汀类药物是什么?
他汀类药物通过阻断产生胆固醇的酶（一种酶是一种有助于加速化学反应的蛋白质，在本例中是胆固醇的产生）的作用来减缓肝脏产生低密度脂蛋白（LDL或“坏”）胆固醇的能力。这种酶存在于你的肝脏中，称为HMG-CoA还原酶。因为你的肝脏不像以前那样产生那么多胆固醇，所以它必须从你的血液中提取胆固醇，以产生帮助你消化食物的物质，如胆汁。这样，他汀类药物可以减少你血液中胆固醇的总量。
除了降低低密度脂蛋白胆固醇，他汀类药物还能降低甘油三酯水平。甘油三酯是血液中发现的一种脂肪，高水平可能导致或促成心脏病或胰腺损伤（称为胰腺炎）。为了用他汀类药物治疗高水平的甘油三酯，需要高剂量的他汀类药物，而他汀类药物通常不是这种情况的一线治疗。
他汀类药物还可以提高高密度脂蛋白(HDL)胆固醇水平。高密度脂蛋白(“好”胆固醇在我们的身体中——对清除动脉中的脂肪很重要。通过日常锻炼、戒烟、改用更健康的饮食和减肥可以增加肥胖。
除胆固醇水平外，还有其他几种可改变的心脏病风险因素。如果您有多种心脏病风险因素，请咨询您的医疗保健提供者，了解如何降低您患心脏病的总体风险。其他可改变的风险因素包括：
高血压（或高血压）
超重或肥胖
吸烟
过度饮酒
缺乏体力活动
强调
营养缺乏的饮食（吃高糖、高脂肪或高盐的饮食）
他汀类药物的使用建议是什么？
由于风险增加，糖尿病患者通常需要服用他汀类药物，以帮助预防心脏病并降低心脏病发作或中风的风险。政府的指引美国糖尿病协会（ADA）和美国心脏协会（AHA）推荐他汀类药物治疗——结合生活方式的改变——以预防大多数糖尿病患者的心脏病，而不管胆固醇水平如何。
他汀类药物的剂量或方案通常以其“强度”水平来描述——低、中或高。他汀类药物的强度取决于个体的心脏病或中风风险，由年龄、心脏病或中风史或其他医疗条件等因素决定。
目前的ADA指南包括以下关于他汀类药物使用的建议，根据强度，取决于一个人的年龄（这通常是心脏病和中风的主要风险本身）：
40岁以下：
除糖尿病外无其他心脏病危险因素且低密度脂蛋白胆固醇低于100 mg/dL的人不能使用他汀类药物。
对于所有糖尿病患者和LDL胆固醇为100 mg/dL或更高的患者，建议使用中等强度他汀类药物治疗。
中度或高强度他汀类药物治疗对那些有额外心脏病危险因素的患者，如：高血压、吸烟、超重或肥胖。
高强度他汀疗法对于那些明显的心脏病,如那些经历了先前的心血管事件(如中风或心脏病发作)或那些有经验的急性冠脉综合征(这是一系列与突然的相关条件,减少流向心脏的血液)。
年龄40-75岁：
对所有糖尿病患者进行中等强度的他汀治疗，即使没有额外的心脏病危险因素。
高强度他汀类药物方案适用于有心脏病危险因素或患有心脏病的个体。
75岁以上：
对于所有患有糖尿病且LDL胆固醇为100 mg/dL或更高的老年人，建议使用中等强度他汀类药物治疗。
有心脏病危险因素的人的中等强度的他汀治疗方案。
为心脏病患者提供高强度的他汀治疗方案。
那副作用呢?
他汀类药物通常耐受性良好，更大规模的临床试验表明他汀类药物非常安全。
一些服用他汀类药物的人五月报告肌肉疼痛、疼痛或虚弱，并可能因此而停止用药。好消息是，许多对照试验比较了服用他汀类药物和安慰剂的人，结果显示，他汀类药物和安慰剂在肌肉疼痛症状上没有区别。但是，如果你正在开始一种新的他汀类药物治疗方案，或者你认为你正在经历可能与药物使用有关的肌肉疼痛，不要犹豫，联系你的医疗专业人员。
重要的是要知道，一种称为横纹肌溶解症的严重肌肉疼痛是他汀类药物非常罕见的并发症。
怀孕或可能怀孕的妇女不应使用他汀类药物。
服用他汀类药物——知道什么
他汀类药物是一种长期服用的药物，通常以药丸或片剂的形式口服，每天一次。在开始治疗后的两到三个月内，通常会观察到它们降低胆固醇的效果。您的医疗保健提供者可能会定期安排血液检查，以评估这些药物对您胆固醇水平的影响els与肝功能。
他汀类药物可能与其他药物相互作用并产生副作用。在你开始服用他汀类药物之前，和你的医疗服务提供者谈谈你正在服用的其他药物。
一些常用的他汀类药物包括：
立普妥（阿托伐他汀）
莱斯科（氟伐他汀）
美伐考，奥托普利夫（洛伐他汀）
普伐他汀
利瓦洛（匹他伐他汀）
辛伐他汀(辛伐他汀)
克雷斯托（瑞舒伐他汀）
充分利用你的他汀类药物
如果你已经被开了他汀类药物，有一些重要的提示要注意，以获得最大的好处，从药物。他汀类药物在每天同一时间服用效果最好。你可能会被告知服用他汀类药物睡觉时间还是晚上. 这是因为我们的肝脏在制造食物方面最为活跃胆固醇在晚上．虽然许多他汀类药物在晚上的效果最好，但四种他汀类药物——立普妥(阿托伐他汀)、可定(瑞舒伐他汀)、普拉伐他汀(普伐他汀)和利瓦洛(匹伐他汀)——可以在一天的任何时间服用。
如果你忘了吃药，并且直到下一次吃药时才记得，那么你不应该再多吃一剂来弥补你错过的那一剂。和你的医生谈谈，如果你在应该服用他汀类药物的时候忘记了该怎么做。
如果您认为自己正在经历副作用，请联系您的医疗保健提供者。虽然他汀类药物可能会导致肌肉疼痛或痉挛，但您不应在未联系医疗保健专业人员的情况下停止服用。您的医疗保健专业人员可能会建议尝试较低剂量或本类药物中的其他药物。
如果你正在服用Zocor（辛伐他汀）或Mevacor/Altoprev（洛伐他汀），请避免服用葡萄柚汁；如果你已经服用立普妥（阿托伐他汀），请限制每天摄入葡萄柚汁少于两小杯葡萄柚汁阻止肝脏将这些他汀类药物从体内清除，从而大幅增加血液中的他汀类药物水平。
虽然他汀类药物是降低胆固醇和心脏病风险的有效药物，但它们不能替代健康的饮食和生活方式。与医疗团队合作，确定你可以采取哪些措施来健康饮食、保持活跃、限制饮酒和戒烟（如果你吸烟的话）。并确保跟踪记录指标影响心脏健康的因素，如肾功能、BMI或血压。
问你的医疗保健专家什么
如果你想了解更多关于他汀类药物的知识或确定他汀类药物是否适合你，一个很好的开始就是询问你的医疗专业人员。要问您的医疗保健专业人员的一些问题可能是：
我个人的心脏病风险因素是什么？
我的BMI，腰围，血压和糖化血红蛋白是多少?
我的胆固醇水平是多少？我应该通过改变饮食来降低胆固醇或心脏病的风险吗？
我的eGFR和UACR测试意味着什么？我的肾脏功能是否正常？
我应该包括更多的体育活动吗？
现在开始服用他汀类药物是个好主意吗？
为了保护自己免受心脏病和中风的影响，你可以做的最重要的事情之一是了解你的风险因素，并跟踪关键的健康指标，包括你的BMI和腰围、血压、A1C、胆固醇和肾功能。询问你的医生，你在这些指标中属于哪一个范围，以及如何改善这些指标。
对于没有糖尿病的个体，有证据表明他汀类药物可能会增加血糖水平和血压患糖尿病的风险——在他汀类药物的标签上，血糖水平升高的风险被包括在FDA的警告中。与您的医疗团队进行对话，权衡这种药物类的风险和您个人的潜在好处。
如果你开始服用他汀类药物，一定要询问你可能需要注意的任何特定药物或饮食的相互作用。
底线
你可以通过你的生活方式和药物使用来降低患糖尿病的心脏病风险。您可以与您的医疗团队合作制定个性化计划，以确定降低心脏病风险的最佳方法。最新证据和研究表明，他汀类药物对患有高胆固醇、心脏病或有心脏病风险的糖尿病患者非常有用德赢ac米兰区域官方合作伙伴治疗建议. 如果你想了解更多关于如何充分利用糖尿病药物治疗计划的信息，请务必访问熟记糖尿病或者阅读我们的其他文章，包括：
关于玛丽
Mary Barna Bridgeman，PharmD，BCPS，BCGP是罗格斯大学欧内斯特马里奥药学院的临床教授。她在新泽西州新不伦瑞克的罗伯特·伍德·约翰逊大学医院担任内科临床药剂师。
本文是一系列帮助糖尿病患者了解如何支持心脏健康的文章的一部分，部分是由美国心脏协会和美国糖尿病协会的熟记糖尿病倡议。
