心力衰竭-被忽视的糖尿病并发症，第2部分:预防和管理
由Ben Pallant.
你可以采取一些简单的步骤来降低心脏衰竭的风险。另外，一旦确诊，如何与你的健康专家一起管理。
在上一篇文章中，诽谤讨论了心力衰竭，这是一种被称为糖尿病“房间里的大象”的并发症。心力衰竭，当心脏无法泵送足够的富氧血液到身体的其余部分，是糖尿病患者最常见和忽视的并发症之一。了解有关心力衰竭的更多信息以及如何与糖尿病连接，点击在这里。这种后续物品将讨论心力衰竭预防和管理的一些基本方面，以及对心力衰竭和糖尿病的人的一些药物考虑因素。
我可以采取的步骤帮助防止心力衰竭吗？
幸运的是，降低心力衰竭风险的最重要步骤与管理或预防糖尿病(尤其是2型糖尿病)的最重要方法是一致的。这包括避免吸烟，控制血糖和胆固醇，筛查和治疗高血压，体重指数较高的人减肥，定期参加体育活动。
为心力衰竭的人饮食和锻炼
传统上，心力衰竭人的饮食集中在减少钠摄入量，作为降低血压的方式，因此最小化可能由高血压导致的流体累积。然而，碳水化合物，尤其是糖和高度加工的碳水化合物（例如，白面包），可能存在日益增长的证据更重要的高血压驱动力，并且钠的激烈减少甚至可能是适得其反的问题。很清楚的一件事是应该避免高处加工/包装的食物，因为这些含有往往非常高的糖和钠。
选择饮食，使您的A1C低（大多数人低于7％），高time-in-range并且最小的低血糖也可能有所帮助。此外，根据UC Denver的高级医学教授Robert Eckel博士，用于控制LDL胆固醇的中等至高强度他汀类药物对于那些2型糖尿病的药物很重要。
对于被诊断为心力衰竭的人来说，锻炼可能有点复杂。锻炼对帮助心脏保持强壮和减缓心力衰竭的发展有明确的好处。然而，心力衰竭通常与持续锻炼能力下降有关，这使得某些形式的锻炼具有挑战性甚至不安全。考虑到这一点，步行项目通常被推荐，这可能对力量训练也有好处。然而，由于有一些风险与心脏衰竭的锻炼，如突然疲劳，呼吸短促，或晕倒，这是至关重要的与健康专业人士讨论安全的方式进行体育活动，特别是在开始任何新的事情之前。对于患有糖尿病和心力衰竭的人来说，这是一个特别重要的对话，因为运动对于控制血糖也很有价值。在这里，我们是步行的超级粉丝，相信这是其中之一大多数被低估的糖尿病运动策略。
对于被诊断为心力衰竭的人有什么治疗方法?
对于患有心力衰竭诊断的人，有几种通常规定的药物。第一种类型是利尿剂，鼓励身体通过尿液脱离更多的流体。利尿剂用于预防或减少在充血性心力衰竭中看到的肺部，心脏和其他身体组织中的液体的积聚。旨在管理高血压的药物，例如Beta受阻者和血管紧张素转换酶抑制剂，对心力衰竭的人来说也是常见的。
在某些情况下，心力衰竭也可以影响控制心脏不同腔室的时序的心脏中的电信号。如果是这种情况，还有一种称为可植入式心脏病除颤器的设备（ICDS.)用来帮助保持心跳的协调性。icd与心脏起搏器类似，被植入心脏附近，利用电子信号帮助确保心脏保持正常节律。
糖尿病药物和心力衰竭
因为心力衰竭与糖尿病有如此多的重叠，所以很重要的是要考虑糖尿病药物可能与心力衰竭的关系。有一类糖尿病药物-DPP-4抑制剂——它的官方标签上有心脏衰竭的“警告”。这是基于观察到的两种特定的DPP-4抑制剂Nesina和Onglyza的心力衰竭风险。其他DPP-4抑制剂，最显著的是Januvia，在研究中没有显示心力衰竭风险增加，但警告已经为他们添加了吗，可能是“简单的”预防措施。
此外，噻唑烷二酮（TZDS）如文迪雅(罗格列酮)和艾可拓(吡格列酮)与心力衰竭风险增加有关。这部分是因为它们会导致液体潴留增加，从而恶化或增加充血性心力衰竭的风险。这些药物也会导致体重增加和水肿，而且不像新型药物那么容易使用DPP-4抑制剂那GLP-1激动剂， 和SGLT-2抑制剂。
目前还在研究几种糖尿病疗法，以评估它们对心力衰竭的影响，特别是它们是否可能有好处。新的研究正在进行中，以更好地了解两种不同的SGLT-2抑制剂的关系Farxiga和慢性- 并且具有保存和减少射血分数的心力衰竭。此外，首批主要糖尿病心脏健康研究正在进行中，以至于，心力衰竭的住院治疗作为心脏病发作，中风和心脏病死亡的“主要”结果。这项主要研究还专注于法西加，几乎完成，结果应在2018年底发布。入侵的早期心脏健康研究表明心力衰竭住院治疗的三分之一减少。
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