你的糖尿病设备会影响你的皮肤吗?
是的
作者:Nena Kotsalidis和Matthew Garza
可穿戴式糖尿病技术及其黏合剂会刺激皮肤。了解常见的皮肤反应，注意什么，如何预防皮肤问题，以及皮肤健康的更多提示
可穿戴式糖尿病技术，如连续血糖监测仪(CGM)和胰岛素泵-在糖尿病患者中变得更常见，皮肤对糖尿病技术插入和粘接剂的反应也变得更常见。在糖尿病护理和教育专家协会(ADCES) 2020年会议上发表演讲后，我们创建了以下指南，以帮助您护理(和预防!)皮肤问题和条件。
Nick Galloway和George P. Trotter Jr.都是护士和注册糖尿病护理和教育专家，他们在ADCES会议上描述了使用可穿戴糖尿病技术导致的常见皮肤并发症，并讨论了几个解决方案来帮助解决这些挑战。
加洛韦和特罗特共享一个2018年的报告为使用糖尿病科技的人保持皮肤健康这些是由长期使用器械引起的常见皮肤并发症:
组织损伤和瘢痕
超敏反应
脂质营养不良(脂肪分布不均)
感染和复杂伤口
组织损伤和瘢痕
皮下植入装置会导致组织损伤，包括胰岛素输注导管和CGM植入装置。组织损伤可导致出血、皮肤瘀伤或液体排出。它也可能是由于剥离胶带或其他剥离皮肤外层的粘合剂引起的。
瘢痕形成是由于这些设备不断地插入皮肤下。每当一个设备刺穿你的皮肤，它会引起你的免疫系统的一个小反应(你体内的细胞，对抗疾病，帮助你的身体痊愈)。这种免疫反应有时会导致疤痕的形成。疤痕会使你的CGM或胰岛素泵更难插入，更重要的是，疤痕会影响胰岛素吸收和血糖测量，所以在选择新的插入位置时，应该避免疤痕严重的区域。
过敏反应(过敏)
过敏反应(也被称为超敏反应)分为四种类型，但在使用可穿戴糖尿病设备的人群中最常见的是第1型和第4型。
1型过敏症是当你的身体对过敏原做出反应时引起的。过敏原是任何引起过敏反应的物质，如用于胰岛素泵和CGMs的粘合剂。1型反应会导致荨麻疹、湿疹和皮肤变红，通常发生得非常快，几分钟之内。
4型过敏症与之相似，但其特征是接触过敏原后的延迟反应。过敏反应不是立即发生的;它需要几天才能出现。
不幸的是，过敏反应并没有消失。为了避免这些过敏反应，医疗专业人员可以进行贴片测试。贴片测试将你的皮肤暴露在少量的几种粘合剂中，这样你的医疗专业人员就可以看到你的身体是否随着时间的推移对任何一种特定的粘合剂有反应。虽然这种测试不能改善或消除反应，但它可以找出身体反应的化学物质或产品。消除过敏反应的唯一方法是在过敏原和身体之间建立一个几乎完全的屏障，或者完全停止使用该产品。
脂肪代谢障碍
脂质营养不良是指体内脂肪分布不均。它的特征要么是脂肪肥大(脂肪组织的过度生长)，要么是脂肪萎缩(一个区域的脂肪组织丧失)。虽然脂肪萎缩比脂肪肥大少，但胰岛素治疗仍可导致脂肪萎缩。一些研究表明，脂肪肥大可以影响胰岛素的吸收并使之成为现实不稳定或不受控制的．
感染和复杂伤口
如果不小心保持输液部位的清洁，胰岛素输液器和cgm可能会导致感染。如果出现感染或伤口，请立即联系您的医疗团队;你的医护人员很可能会使用抗生素来对抗感染。不治疗的感染会恶化，并可能发展成复杂的伤口。
如何预防皮肤反应
为了避免这些并发症，你可以做的第一件事是为植入设备做好皮肤准备:
洗你的手。
用酒精擦拭皮肤。
避免在插入部位涂抹乳液和油。
在插入之前，请确保插入部位是凉爽干燥的。
同样重要的是，每次放置设备时都要切换插入位置——这样你就不会反复损伤同一区域的皮肤(这可能会导致疤痕)。请务必阅读针对您的特定设备的胰岛素泵或CGM指南，但这里有一些一般建议:
胰岛素泵每2-3天旋转一次。
cgm每10-14天轮换一次部位。
选择一个距离先前插入部位至少2-3英寸的位置。
将设备插入平坦的区域，那里没有很多皮肤褶皱。
尽量将设备插入肚脐2英寸处，避免疤痕、痣、纹身和妊娠纹(因为它们会干扰药物吸收)。
Galloway和Trotter推荐了几种可以帮助你避免皮肤问题的产品。这些大部分都是你可以在当地药店找到的非处方医疗用品:
酒精湿巾，静脉注射准备，皮肤准备和皮肤清洁屏障膜
胶带和粘合剂，以帮助连接
可减轻植入部位炎症和皮肤刺激的皮质类固醇
去除胶粘剂，防止设备移除时皮肤损伤
随着…的到来远程医疗在美国，能够评估自己的皮肤是很重要的，因为你会想要与你的医疗团队讨论任何新出现的情况。要评估你的皮肤，定期检查插入部位周围的皮肤，小心地取出设备。你还应该保持健康饮食，多喝水，只使用必要的粘合剂，避免对插入部位施加压力。
如果你想了解更多不同的皮肤反应，请查看劳雷尔·梅瑟博士的幻灯片-参与游戏”。此外，以下是针对可穿戴设备的最佳实践和皮肤问题的公司资源:
雅培自由:
: Dexcom公司将
美敦力公司:
Insulet Omnipod:
串联:
