2013年糖尿病先进技术与治疗（ATTD）

由玛格丽特Nguyen，Adam Brown和Kira Maker

3月，我们有幸参加了第六次糖尿病先进技术与治疗国际会议（ATTD）).会议在法国巴黎的美丽背景下举行，我们在学习新的糖尿病技术和研究方面度过了一段美好的时光。会议讨论了大量关于人工胰腺的研究以及新的连续血糖监测（CGM）、血糖监测和胰岛素泵技术，以及与糖尿病药物治疗和并发症治疗相关的各种其他主题。以下是我们关于最激动人心的发展的报告，包括Medtronic和CeQur的新产品。作为提醒，人工胰腺（或“闭环”）从CGM获取读数，通过数学算法进行处理，并指导胰岛素泵给药。有关人工胰腺的更多信息，请参见学习曲线在抨击#39.

在家庭研究中的人工胰腺

虽然我们在美国学到了一些过夜和家庭人工胰腺研究，但在国际上进行了一些雄心勃勃和特殊的研究。来自英国剑桥大学的罗马霍瓦尔博士集团的三个最有趣的三个，来自梦想财团（糖尿病无线人工胰腺结社），一群来自以色列，斯洛文尼亚和德国的三个医院中心的研究人员。

30000小时闭环系统数据

罗马霍瓦尔博士使用Frenced闭环系统向剑桥团队提供了三项家庭研究。Florenced使用第一代雅培自由泳领航员，一个Dana R Diabecare泵（带蓝牙），一个伴侣（与泵进行通信的研究设备），以及一个运行预测算法的小型平板电脑。CGM每分钟发送一次数据，每12分钟自动调整一次胰岛素。该团队的家庭研究始于7月，重要的是，让患者长时间佩戴闭环系统——其中两个夜间试验为期三到四周（一个是青少年，一个是成人），第三个昼夜试验持续一周。令人惊讶的是，家庭研究中没有远程监控！为确保安全，霍瓦尔博士及其团队在开始研究之前进行了广泛的计算机模拟。此外，如果在实验期间发生错误，则会广泛培训。

研究的初步结果是令人鼓舞的。哈维尔达博士没有分享任何统计数据的统计数据，所以个体患者葡萄糖曲线均显示出良好的血糖控制。我们印象深刻，特别是考虑到研究的长度。该系统具有一些重要的真实局限性，包括需要携带平板电脑，电池寿命有限，以及停止闭环控制的需要，以便提供推注。我们期待着发现研究的最终结果，了解剑桥团队如何改善其系统，也许可以消除这些限制。

梦之队对人工胰腺的研究

在ATTD的第一天新英格兰医学杂志发布来自Moshe Phillip博士（特拉维夫大学，Petah Tikya，以色列）和同事梦想3学习的出版物，在一夜糖尿病营地进行了人工胰腺研究。我们首先在去年的attd上介绍了这项研究. 据报道，与传感器增强泵（SAP）相比，患者在夜间闭环时低血糖和高血糖显著降低。闭环系统称为MD Logic人工胰腺系统（MDLAP），由Medtronic Paradigm Veo泵、Medtronic Enlite连续血糖传感器、Bayer Contour Link血糖仪和实时远程监控系统组成。点击这里观看审判的酷视频。

在今年的ATTD，Revital Nimri博士（Schneider儿童的以色列儿童医疗中心，以色列，以色列，以色列），由正在进行的梦想4审判提出了结果。通过将MDLAP置于患者的家庭，研究梦想3研究进展。初始结果显示出明显较少的夜间降血糖事件：使用MDLAP的参与者只有0.6%的夜间处于低血糖状态，而使用标准泵/CGM治疗的参与者平均有9%的夜间处于低血糖状态。闭环疗法的70-140mg / dL范围内的时间也明显高：57％对40％。

我们很高兴看到闭环研究从受控的医院环境走向现实世界。我们相信，人工胰腺在改善血糖控制（尤其是低血糖）的同时，将患者和护理者的负担降至最低，具有巨大的潜力。总之，少思考糖尿病，多生活！

来自Medtronic和CEQUR的新设备

许多公司在展览馆的ATTD中展示了他们的新产品原型，Medtronic和Cequr在会议上有一些最令人兴奋的发展。

美敦力展示了两款我们从未亲眼见过的激动人心的产品。第一种是在单个贴片下组合CGM传感器和胰岛素输注装置。从顶视图看，它看起来像是一个CGM发射器，与胰岛素泵输液器融合在一起。下面的视图看起来像一个胰岛素输注导管和一个CGM传感器，间隔约半英寸。使用单个插入设备插入组合集。我们认为患者会欣赏整合带来的额外便利和更少的身体空间——当然，这也意味着CGM只能使用三天，因为胰岛素输注部位需要每三天更换一次。该设备仍在开发中，没有批准的时间表。

Medtronic还展示了移动集线器，可无线地并自动将泵和传感器数据发送到基于Web的Carelink平台和智能手机应用程序。这种“关连关心”系统将减轻手动上传数据的需要，并且还可以将警报发送到高低血糖读数的亲人。像Combo Set一样，当它可能出现时没有时间线，尽管潜在的助性适用于糖尿病护理更好。

CeQur的PaQ胰岛素输送装置2型糖尿病的治疗是ATTD展览厅的另一个亮点。这个圆形的设备大约有一张名片那么大，有一部智能手机那么厚，可以容纳330单位的胰岛素（最多三天）。PaQ是一种简单的贴片递送装置，佩戴在身体上（类似于OmniPod）。它将有一个预设的基本速率和一个小的装置上的按钮，可以通过按压衣服来传送药丸。这个胰岛素输送装置接收到了一个信号CE Mark.在2012年11月下旬批准欧洲;我们正在等待美国监管过程的进一步词。

对于大多数2型糖尿病患者，胰岛素泵治疗并不需要1型糖尿病泵通常具有的所有定制功能。然而，市场上只有另外一种简化的胰岛素输送装置：Valeritas每日一次V-Go一次性胰岛素输送装置。考虑到502名2型患者中超过50%在一个调查中报告偶尔跳过注射（20％定期省略了剂量），我们总是很高兴看到新的递送装置，使胰岛素更容易。