检测标志：高血糖与低血糖症
是的
马修·加尔萨(Matthew Garza)和弗朗辛·考夫曼(Francine Kaufman)博士著
体验高血糖和低血糖症是什么意思？您如何认识到两者的症状，早期干预，并防止高低血糖的严重发作？
如果您最近被诊断出患有糖尿病，那么您无疑已经听到了来自您的医疗保健团队的术语高血糖和低血糖症。如果你现在有一段时间的糖尿病，那么获得基础知识的复习总是很好！毫无疑问，糖尿病管理的主要目标之一是避免低血糖和高血糖。高血糖（高血糖）是糖尿病发病的标志，在开始治疗后通常继续发生。另一方面，由于糖尿病治疗，特别是胰岛素给药而发生低血糖（低血糖）。
这两种情况位于葡萄糖谱的相反两端;由于糖尿病、多种治疗方法和你的生活方式的影响，你的血糖一直在上升和下降。由于高血糖和低血糖都是严重的长期和短期挑战，了解它们的原因、如何识别每种症状以及如何预防和治疗非常重要。
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什么是高血糖？
高血糖及其伴随症状通常导致糖尿病诊断(空腹血糖高于126 mg/dL，血糖高于200 mg/dL, A1C高于6.4%)。
一旦你被诊断出患有糖尿病，并开始了治疗计划，大多数人的目标就是花尽可能多的时间在范围内葡萄糖水平在70至180mg / dl之间;当您开始接近或转到180 mg / dl以上时，这被认为是高血糖症。如果您怀孕，目标较低，您应该尽可能地将葡萄糖保持在140 mg / dl以下。
出于多种原因可能发生高血糖：
胰岛素不足，由于遗漏剂量，或者对于当时需要的剂量太低，或者其他糖尿病药物
没有足够的体力活动（体力活动促进身体使用葡萄糖并使身体对胰岛素更敏感）
太多的食物，特别是含有高水平的碳水化合物的食物（特别是那些快速碳水化合物的）
疾病
压力
其他药物和其他医疗条件
虽然大多数糖尿病患者无法避免一些高糖水平，但重要的是要尽量保持在最低水平，主要有两个原因。第一，长期或持续的高血糖会导致严重的健康并发症血管和神经损伤引起的，这可能会影响你的眼睛，心脏，肾脏和其他器官。其次，主要是1型糖尿病（但也在某些患有2型糖尿病的人中），显着和持续的高血糖表明您错过了一个或多个剂量的胰岛素，或者您所采取的胰岛素的剂量不足以满足您身体的需求;如果这种情况持续，它可以导致糖尿病酮酸（分析了或血液中的高水平酮）。有关DKA的更多信息，请阅读“酮症与酮症症：有什么区别．”
低血糖症是什么?
低血糖症是什么?当您的葡萄糖值低于70mg / dL时，发生低血糖;严重的低血糖发生在54 mg / dl以下。低血糖通常由身体中的胰岛素或胰岛素效应引起。以下是为什么低血糖可能发生的原因：
当时给你的身体注射了过多的胰岛素
其他糖尿病药物过高
食物不足，尤其是碳水化合物
运动太多了
呕吐病尤指伴有呕吐、恶心和腹泻的疾病
其他医疗条件
低血糖可能是非常危险的，并且在极端情况下，它可能导致你混淆甚至失去意识（当大脑没有足够的葡萄糖时才能充分发挥作用）。大多数患有糖尿病的人都能够识别低血糖的迹象和症状，因为它们的葡萄糖水平在发生严重的低血糖血症之前培训较低。这些警告标志是由于其他身体激素（主要是激素肾上腺素）的释放，警觉给您迎面而来的低血糖。
有些人经历低血糖无意识(which can also be called reduced hypoglycemia awareness) – this means the body doesn’t release the hormones or respond to the warning signals of hypoglycemia, putting them at a heightened risk of prolonged low glucose levels and glucose levels below which the brain can properly function. Several factors can increase the risk of being unaware of hypoglycemic episodes including having repeated episodes of hypoglycemia, going low while sleeping, exercise, consuming alcohol, having specific diabetes complications (like neuropathy), or taking certain处方药．由于低血糖意识不清更常发生在几十年前被诊断为糖尿病的人身上，除了上述风险因素外，更常发生在65岁以上的人身上。
低血糖分为三个级别:1级，血糖值低于70 mg/dL;2级，血糖低于54 mg/dL;第三级，严重低血糖，其特征是精神状态改变或需要有人帮助你治疗极度低血糖。
范围目标的时间 - 远离高点和低点
有效的糖尿病管理是一种试图留在目标葡萄糖范围内。这意味着您应该旨在花费尽可能多的时间，您的葡萄糖水平在70到180 mg / dl之间，您在此目标区域中花费的时间被称为范围内的时间（蒂尔）通过连续葡萄糖监测器（CGM.）但是，尽管您也可以使用您的校长衡量TIR血糖仪．当葡萄糖水平超过180mg / dl时，这被称为高于范围（焦油）。如果您的葡萄糖水平低于70 mg / dl，则这是低于范围（TBR）的时间。
对于大多数患有糖尿病的人来说，这些都是推荐的TIR目标（如果你有妊娠期糖尿病，怀孕，你有1型糖尿病，或者是老人或高风险，你的TIR Genals可能会不同)：
每天至少70%的时间(70-180毫克/分升或3.9-10.0 mmol/L)，也就是几乎每天17小时
低于范围以下的4％（小于70 mg / dl或3.9 mmol / l） - 每天1小时
低于54 mg/dL或3.0 mmol/L，即每天15分钟
最小化以上范围（大于180mg / dl或10.0 mmol / l）的时间少于25％ - 这是每天6小时
250mg /dL或13.9 mmol/L以上是1小时15分钟
这些都是一般的建议，但是，如果可能的话，你应该争取更多的红外光谱和更少的范围内的时间。
有什么症状？
虽然有时很容易识别出高血糖和低血糖的症状，但在其他时候很难区分它们，因为有一些重叠。例如，在这两种情况下都可能出现精神错乱和头痛。试着了解你所经历的任何症状，这些症状可以帮助你区分这两种情况。和你的护理团队谈谈，看看做CGM是否对你有益。CGM是一个很好的工具，可以帮助你知道你什么时候过高或过低。
虽然不是每个人每次都会经历所有这些症状，而且可能需要一段时间才能学会快速识别这些症状，但以下是高血糖和低血糖可能发生的情况:
高血糖 （由于缺乏胰岛素或胰岛素抵抗） |
低血糖 (由于身体其他激素的释放) |
严重的低血糖病例 （由于大脑中的葡萄糖太少） |
困惑 头痛 尿频尿频尿频 极度口渴 口干 视物模糊 弱点 呼吸急促 恶心想吐 |
困惑 头痛 易怒 麻烦集中 疲劳 饥饿 出汗 摇 快速的心跳 |
困惑 斗志 定向障碍 缉获 意识丧失 昏迷 |
您如何治疗高血糖和低血糖？
糖尿病管理的目的是调节血糖水平的高低。这里有一些治疗这些疾病的策略——最好在尝试之前与你的医疗团队讨论这些策略。
高血糖 |
低血糖 |
如果你正在使用胰岛素，在与你的医疗团队讨论后，如果你的血糖水平太高，你可能需要服用纠正剂量。 请务必跳过任何糖尿病药物。 多喝水。 练习 - 例如，您可以散步才能使您的葡萄糖水平降下来。务必在锻炼之前检查您的葡萄糖水平。如果您高于240 mg / dl，请检查酮的尿液。如果存在酮，则不会锻炼，因为这可以使您的葡萄糖水平升高。 确保你坚持你的药物治疗方案。如果这个方案没有保持葡萄糖系列，请与您的医疗保健专业人士交谈。 |
有一个紧急低血糖套件这是很容易接近的，并与你在任何时候。确保你身边的人知道在低血糖紧急情况下该怎么做。 使用15-15规则。吃或喝15克碳水化合物（葡萄糖片，4盎司的果汁，1汤匙糖或蜂蜜，小硬糖等），以提高你的血糖。15分钟后检查它。如果它仍然低于70 mg / dl，则另一份15克碳水化合物。重复这些步骤，直到血糖至少为70mg / dL。一旦你的血糖回到范围内，你可能会考虑吃一点小吃，几乎没有胰岛素，以确保它不会再次下降。如果您使用闭环设备，请与您的医疗保健团队讨论，如果您需要不到15克以纠正低葡萄糖价值。 在严重的情况下，当一个人呕吐或不能配合、协调吞咽或完全清醒时，胰高血糖素应用于治疗低血糖。胰高血糖素是一种天然激素，它告诉身体将储存的糖释放到血液中。急诊胰高血糖素可按处方注射或吸入。 |
如何识别紧急情况?
如果你开始发展DKA的症状同样，如果您开始体验困惑，意识丧失或癫痫发作，低血糖需要紧急护理。紧急胰高血糖素可以是您急诊低血糖套件的重要补充。了解有关紧急胰高血糖素的更多信息这里．
如果您开始体验DKA或严重低血糖的症状，或者如果亲人通知这些症状的迹象，请立即寻求医疗保健。
如果您正在经历频繁的高血糖和/或低血糖发作，如果您的血糖持续高于240 mg/dL，或任何时候您经历严重的低血糖，请与您的医疗团队联系。
如何防止过低或太高？
防止过高或太低的葡萄糖水平的最佳方法是练习仔细的糖尿病管理，经常检查你的葡萄糖（通过自我监测血糖，或者如果您能够使用CGM），并学习如何认识到两者的症状。
试着养成检查血糖的习惯:
任何时候你有高血糖或低血糖的症状
饭后和饭后
运动前后
在练习期间，如果这是一个很长的会议
在睡觉前
在半夜，如果你在白天做了剧烈运动
当你生病时
当您的糖尿病管理常规变化的各个方面，如新的胰岛素或药物治疗方案，新的工作时间表，身体活动增加，或旅行（特别是在时区）
将高血糖和低血糖的剧集视为可以帮助您学会预防或降低频率和严重程度的数据点非常重要。此数据还可以帮助您和您的护理团队确定何时需要更改糖尿病护理计划，例如新药物或a精制方法营养，运动或其他生活方式因素。通过了解如何识别两者的迹象，并通过对您的可能性来检查葡萄糖，在它们变得严重之前，您可以捕获高血糖和低血糖症。
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