我们来谈谈低潮吧

作者：艾伦

演讲教授Alan Uphold分享了他的严重低血糖的经验，并解释了为什么与你爱的人和关心你的伴侣交流低血糖是如此重要。

25年前，我在31岁的时候被诊断出患有1型糖尿病——在持续血糖监测(CGM)是发明的。我有2型糖尿病家族史。由于糖尿病并发症，我失去了我的曾祖母、两位曾阿姨和一位表妹。尽管1型和2型糖尿病是不同的，尽管那是50年前的事了，但我亲眼目睹了糖尿病可能导致的并发症。因此，我决定严格控制自己的血糖水平——有时有点太严格了。

低血糖是一个严重的问题，如果你不知道如何处理它，它可能是危险的。这就是为什么谈论低血糖时发生的事情很重要，这样糖尿病患者和他们的亲人都能准备好度过那些可怕的时刻。

至于我，在最初的几年里，我很擅长控制自己的情绪低落。一旦我的血糖水平低于60毫克/分升，我就会颤抖，出汗，失去方向感。大多数时候，我能够识别出症状并迅速采取行动。

随着时间的推移，我的身体适应了，即使在血糖水平越来越低的情况下，我的功能似乎也相对正常。现在我的血糖可以低至30毫克/分升，我可以进行完全正常的交谈，而没有任何身体上的迹象表明我急需糖——但我并不是在吹嘘这一点。我有所谓的低血糖未觉察到，这可能会非常危险。幸运的是，我现在戴着CGM，当我的血糖水平下降时，它会提醒我，这样我就能在血糖水平下降变得严重之前做出反应。

但对我来说，情况并非总是如此，即使使用CGM，事故也可能发生。

的身体症状低血糖的症状包括颤抖、出汗、恶心、头晕、心跳加速、思维混乱和易怒等。

我在这里真正想说的是最后两点——困惑和易怒。

中枢神经系统需要糖才能正常运作。当你的大脑中没有足够的糖分时，就会导致神经糖少症。神经性血糖减少症会改变大脑功能和行为，经常会使人看起来失控或醉酒。

每当我有严重的低血糖时，我就会有一种突然而可怕的感觉，那就是厄运即将来临。有时候我觉得自己好像要死了，同时又觉得自己一无是处。我觉得好像什么都做不了，干脆放弃算了。我在自我意识的边缘摇摇欲坠，无法理解周围的一切。

下面是我的配偶杰夫。杰夫和我在一起24年了，我们是在我确诊后9个月才认识的。也就是说我们得一起学会如何应对情绪低落的时候。

他对我情绪低落的最初反应是恐慌。当他注意到我情绪低落时，他就会马上行动起来，想让我喝点果汁。

我最初的反应是抵抗。我无法解释为什么我会抵制，但显然，这是低血糖症患者的常见反应。

我的拒绝只会使他变得更加坚持，而我的反应则会变得更加好斗。最后，他强迫我喝了满满一杯8盎司的蔓越莓汁，加了几茶匙的添加糖。

当然，这超过了低水平，我的血糖水平会飙升到危险的高水平。

杰夫的理由是，他目睹了我的低谷，这并不漂亮。他坚持说，如果我能看到他在这几集的结尾看到了什么，如果我能看到这有多可怕，我就会理解他为什么如此恐慌和沮丧。

这种“推我拉你”的情绪持续了好几年，我们试图在他试图对待我的情绪低落和我试图更加合作之间找到正确的平衡。

由于我在上述努力中严格控制血糖水平，杰夫和我在过去25年中经历了几次低血糖事件，其中几次导致拨打911电话。

我们的第一个911电话是在2000年1月1日凌晨4点打来的，那是我第一次严重的低血糖发作，迎来了新千年。我们参加了一个派对，那天晚上我放纵了一下。意识到我吃得太多了，我觉得唯一明智的做法是用大量胰岛素来抵消所有这些碳水化合物。

事实证明，这是因为胰岛素过多。

所以，那天清晨，我开始在睡梦中辗转反侧、呻吟、说话。我反复无常的行为把杰夫吵醒了，他马上知道出了什么事。他想让我喝点果汁，但我走得太远了，不久我就失去了知觉。

他拨打了911，医护人员在几分钟内赶到，及时地给我的手臂肌肉注射了一些胰高血糖素，很快让我恢复了意识。

毫无疑问，这很可怕。但当我恢复意识后，医护人员让杰夫去厨房拿些果汁。杰夫拿着一杯蔓越莓汁回来了。

一旦医护人员确信我会好起来，其中一名医护人员指示我不要挤果汁，把它放在床头柜上。

我回答说(仍然相当好斗)，“不!我不会把杯子放在床头柜上的!”

“为什么不呢?医护人员问。

我说:“因为床头柜上没有杯垫!”

杰夫对医护人员说:“哦，是的。他恢复正常了。”

当然，也有其他严重时期。这些事件都是一次学习的经验。

首先，这是很明显的，我们现在在我们能想到的每一个地方都保留着葡萄糖的来源（比如葡萄糖标签或通常是一包糖糖）——无论是在车里、卧室、办公室，还是和我们的狗一起远足或在海滩。是的，我们现在的床头柜上有云霄飞车。最重要的是，我们互相交流。

降低低血糖尤其重要；经常低血糖会增加您发生更多低血糖的风险，并可能导致低血糖的不自觉。

一个2019年的调查在4300多名糖尿病患者的家庭成员中，64%的被调查者担心他们的亲人经历低血糖，76%的人认为关于低血糖的对话会有帮助。

你和你所爱的人应该谈谈当你经历低潮时会发生什么。如果你是一个糖尿病患者，向你所爱的人解释当你情绪低落时的感受。解释低血糖的经历是多么令人困惑和不安。强调你在一集中表现出的反复无常（通常是愤怒）行为往往超出了你的控制范围。如果你是一个糖尿病患者的护理伙伴，请表达当你看着你所爱的人陷入困惑状态时，你会有多难过。当他们因为你只是想帮忙而拒绝合作时，让他们知道这对你有多困难。你甚至可以在低血糖发作期间给你的爱人录像，让他们看到发生了什么。

除了学习如何识别即将到来的低血糖的早期迹象，家庭成员和护理伙伴应该知道当这种情况发生时应该做什么。以下是一些预防和治疗低血糖的小贴士。

我和弗朗辛·考夫曼医生谈过降低低血糖发作几率的方法。以下是她分享的内容:

• 经常监测你的血糖水平。

  • 如果可以的话，做个CGM。它改变了我的人生。使用CGM，你可以打开低血糖警报，尽早警告你预防低血糖。看看你的葡萄糖趋势箭头是很有帮助的，尤其是在给胰岛素或锻炼的时候。考虑与你所爱的人实时分享你的数据。

  • 如果您不能使用CGM，请确保每天多次监测您的血糖：饭前和饭后、运动前、运动中、运动后、就寝时间、生病时或您偏离常规的任何时间（如旅行、增加体力活动或额外压力）。开车前检查你的血糖水平。

• 总是有葡萄糖的来源。

  • 确保随时准备好简单的糖源，以防血糖水平开始下降。不要延迟处理即将发生的低血糖紧急情况。

  • 携带紧急胰高血糖素以防出现严重的低血糖，并告诉你的护理伙伴、朋友和同事如何以及何时使用它。

• 小心你的胰岛素剂量。

  • 与您的健康护理团队讨论您的低血糖，以便您可以调整您的碳水化合物比例，校正因子，和基础胰岛素剂量，如果需要。确保你的血糖目标在餐前和餐后，睡前和运动有助于预防低血糖。学会计算碳水化合物的数量，这样你就可以知道某些食物需要摄入多少胰岛素。考虑使用已被证明可以降低低血糖的自动胰岛素输送装置。这真的很有挑战性，但重要的是你要降低你的低血糖，这样你就会在你变得困惑或没有反应之前开始感觉到低血糖的早期症状。

• 避免饮酒——它会增加低血糖的风险。

• 参加旨在减少低血糖的糖尿病教育课程

你和你爱的人也应该和你的医疗团队讨论如何识别低血糖发作，这样你就可以在它们发生之前进行预防。如果你有反复发生的低血糖事件，这尤其正确。与您的医疗团队讨论共享您的设备数据，并确保寻找可能导致您严重低血糖的模式。你可能需要改变你正在服用的胰岛素的剂量或胰岛素的类型或其他降糖药物。

如果你发现自己正在经历严重的低血糖发作，而你仍然足够意识到要治疗自己，你应该立即吃15克速效糖，如4片葡萄糖片或挤压葡萄糖凝胶(查看包装上的推荐量)，或喝4盎司果汁或含糖饮料(如非减肥软饮料)。与你的医疗团队讨论你需要紧急口服葡萄糖的剂量。我最常吃的糖是一把彩虹糖，但很多人更喜欢用葡萄糖片。等待15分钟，再次检查血糖水平。如果你的血糖低于70毫克/分升，服用15克糖，15分钟后再检查一次。重复这个模式，直到你的血糖达到70毫克/分升。接着吃点零食。你可以了解更多关于治疗低血糖的知识在这里.

重要的是要有一个低血糖工具包与你。除了保持糖的来源外，在工作、学校和家中，在你的药箱中加入紧急胰高血糖素（注射或鼻用）。培训您的护理伙伴和朋友如何使用它。如果您没有反应或无意识，应使用紧急胰高血糖素。随时拨打911。那些出色的急救人员不止一次救了我的命。

在过去的几年里，我们家经历了更多的低谷——有些很可怕，有些我们现在可以一笑置之，但所有这些都是严重和危险的。现在我有了CGM，我可以放心地服用胰岛素，因为如果血糖偏低，或者下降过快，监测器就会提醒我。但低潮还是会发生，我们已经从我们的经验中吸取了教训。

现在每当我出现低血糖发作时，杰夫都保持冷静，不会强迫我过度治疗。至于我,只要其中一个可怕的事件发生时,我设法深入黑暗的我看来,在困惑,我能告诉自己,这个人站在我的面前正试图帮助我,我需要听他告诉我做什么。

在这段旅程中相互了解，这一切都有所不同。这就是为什么如果你或你爱的人患有糖尿病，你需要谈谈糖尿病的低谷。相信我，当我说这将有利于你的健康，有利于你内心的平静，毫无疑问也有利于你们的关系。

想了解更多关于低血糖的准备和与你的护理伙伴交谈的信息，请阅读“低血糖准备:如何在你降至低血糖之前知道”。

关于艾伦

Alan Uphold是沟通顾问、演讲撰稿人，也是加州核桃市圣安东尼奥学院的公共演讲教授。他曾在许多南加州大学教授公共演讲，包括洛杉矶城市学院、洛杉矶贸易技术学院和Golden West社区学院。艾伦是美国糖尿病协会的“走出去:步行阻止糖尿病”的志愿者，他还在人权运动委员会、加州平等委员会和石墙国家博物馆和档案馆任职。

艾伦目前和他的配偶杰夫以及他们的救援犬塔克住在棕榈泉。