糖尿病技术的最大新闻:2021年ATTD开幕日
Matthew Garza, Eliza Skoler, Frida Velcani, Julia Kenney, Natalie Sainz和Arvind Sommi
这个小组报道了14年来最新的糖尿病技术德赢ac米兰区域官方合作伙伴th年度ATTD 2021国际会议(虚拟设置于今年)。这里是我们从第一天开始的最重要的内容，请继续关注会议的其余部分!
第14届糖尿病先进技术和治疗(ATTD)虚拟会议汇聚了来自世界各地的糖尿病精英。本次会议聚焦于糖尿病技术背后的强大动力。以下是活动第一天的一些重点内容，包括自动胰岛素输送系统的最新数据。德赢ac米兰区域官方合作伙伴下周我们将为您带来更多的新闻!
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首先最小化780G真实数据
欧哈德·科恩博士展示了来自最小的780克用户，在胰岛素自动输送后(援助)系统的在欧洲推出去年秋天。2020年8月至2021年3月期间，来自8个国家(英国、意大利、比利时、荷兰、卡塔尔、南非、瑞典和瑞士)的4120名MiniMed 780G系统首批用户获得了结果。
时间范围(行动在现实世界中，MiniMed 780G用户的这一比例为76%。
低血糖:低于70 mg/dl的时间仅为2.5%，低于54 mg/dl的时间仅为0.5%。
高血糖:180mg /dl以上为21%，250mg /dl以上为4%。
夜间(午夜至凌晨6点)的TIR特别高，为83%，而白天(凌晨6点至午夜)为74%。
平均血糖为144 mg/dL，对应于葡萄糖管理指标(GMI)的6.8%。对于780G，有79%的用户GMI低于7%，77%的用户TIR高于70%。近四分之三的用户分别达到了GMI和TIR低于7%和超过70%的目标。
平均而言，用户在自动模式下花费94%的时间，每天使用780G系统使用3.4根手指。
在现实世界中，大约有一半的时间，使用者的血糖设定值是100毫克/分升。最低780G允许用户选择四种血糖指标进行基础胰岛素率调节:100mg /dl、110 mg/dl、120 mg/dl和150 mg/dl。
在另一项分析中，科恩博士展示了812名用户的结果，这些用户在使用MiniMed 780G之前和之后至少有10天的数据。结果表明，切换使用闭环系统的效果:
平均TIR从63%提高到76%(这几乎是每天多三个小时)。这主要是由于高血糖的降低:Auto模式下高于180 mg/dL的平均时间从34%降至22%。
自动模式帮助大约两倍的用户实现GMI低于7%和TIR高于70%。在基线时，38%的用户GMI低于7%，而在开始闭环后，这一比例为75%。类似地，在启动自动模式后，达到70%时间范围目标的用户比例从35%上升到75%。
Auto模式与每日胰岛素总剂量增加4.8单位相关。提醒一下，MiniMed 780G不仅包括基础速率自动化，还可以提供自动校正丸。
最后，戈兰·彼得罗夫斯基教授介绍了MiniMed 780G的额外结果，这一次来自儿童和青少年的研究，他们直接从每天多次注射胰岛素(MDI)到MiniMed 780G系统。该试验包括34名儿童和青少年，平均基线糖化血红蛋白为8.6%;超过一半的人从未使用过CGM。使用MiniMed 780G并使用3个月后:
参与者每天在不同范围内多花了8.8小时(从42%到79%)，主要是因为血糖高于180 mg/dL的时间大大减少(高血糖从55%降至18%)。
糖化血红蛋白下降超过两个百分点。
这项新技术对孩子和他们的父母都有很大的帮助。新的数据显示，在患有糖尿病的年轻人身上采用AID技术有好处，即使他们以前没有使用过其他形式的糖尿病技术。
胰岛素自动输送:偏好、培训和个性化
在本周的一个会议上，我们集中讨论了自动胰岛素输送的创新(援助)， Lori Laffel博士解释说，个人偏好在糖尿病治疗选择中起着关键作用。糖尿病患者及其家庭成员的首要任务是减轻疾病负担，包括日常管理糖尿病带来的压力。虽然技术在这一领域有很大的帮助，但成本考虑(如与供应、设备和保险相关的因素)是广泛采用糖尿病技术的主要障碍。
由于糖尿病技术在不断变化和改进，因此糖尿病患者在开始和继续使用AID系统时获得支持是很重要的。劳雷尔·梅瑟博士解释说，医疗专业人员应该计划在人们使用新设备之前和之后提供全面的培训，以帮助缓解过渡。Messer博士的最佳实践如下:
开始前的援助:
培训应该建立在糖尿病患者已经知道如何使用胰岛素泵或CGM的基础上。
医疗保健专业人员应该帮助个人选择适合他们需求的最佳系统，考虑生活方式、教育、对技术的熟悉程度、支持和成本。
后启动援助:
医疗保健专业人员和行业专业人员应该承认，使用新设备可能带来陡峭的学习曲线。重要的是，人们和他们的护理团队要知道，适应和适应新技术需要时间。
行业专业人员应该为技术问题提供支持，而医疗保健专业人员应该专注于随访患者的非技术糖尿病治疗问题。
如果您已经在使用AID或希望开始使用它，请与您的医疗保健团队讨论如何帮助您学习该技术。
最后，Francis Doyle III教授谈到了根据年龄(儿童、年轻人和老年人)和特定需求(例如孕妇、轮班工人和运动员)为特定人群提供个性化的援助。在过去的五年里，93.5%的研究表明，AID可以帮助不同的亚组实现他们的推荐目标时间范围内目标是通过调整胰岛素水平来应对体育活动、压力和饮食等因素。多伊尔教授分享了研究显示AID成功地帮助人们在家控制血糖水平，无论他们选择什么食物。
CGM对基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者显示阳性结果
汤姆·马滕斯博士展示了令人激动的成果移动一项研究观察了连续血糖监测(CGM)。在试验开始时，175名参与者的平均糖化血红蛋白水平为9.1%，主要在初级保健环境中接受治疗，每天注射一到两次基础胰岛素，之前从未使用过CGM。参与者被随机分配到使用aG6 Dexcom公司将为期8个月的CGM或One Touch Verio Flex血糖仪(BGM)，在此期间与医疗专业人员进行面对面或虚拟交流。
8个月后，使用CGM的患者:
与使用BGM的人相比，他们平均每天多花3.8个小时(59%比43%)行动分别)。
当血糖值高于250 mg/dL时，平均每天减少3.6小时(11%，BGM组为27%)。
A1C平均下降了1.1%，而BGM组下降了0.6%。
在8个月的时间内，经常使用CGM，并报告对系统的高满意度。
除了TIR和A1C的积极改善外，这项试验最令人兴奋的方面之一是研究人群的多样性。只有47%的参与者被认定为非西班牙裔白人，而且该研究甚至包括了男女比例。大多数参与者没有大学学位，也没有私人医疗保险。考虑到常见的差距在不同种族和社会经济阶层之间，特别是在2型糖尿病患者之间，一项既有希望的结果，又有如此多样化的人群的试验是令人鼓舞的。
“总而言之，这是一个巨大的进步，整个调查小组和工作人员都应该受到赞扬。在我看来，对于1型和2型糖尿病患者来说，CGM对于所有使用胰岛素的人来说都是必须的，从基础胰岛素到MDI和胰岛素泵。现在我们必须弄清楚如何更有效地使用CGM。确保我们所有的糖尿病患者都能获得他们需要的资源，”南加州大学临床糖尿病项目主任安妮·彼得斯博士说。
怀孕、糖尿病、二甲双胍和科技
糖尿病和妊娠专家讨论了妊娠期间使用二甲双胍的利弊和使用CGM的重要性。
主讲人讨论了患有糖尿病的妇女是否应该在怀孕期间服用二甲双胍。Denice Feig博士提供的数据表明，二甲双胍可改善妊娠糖尿病和2型糖尿病患者的孕产妇和新生儿结局。她认为二甲双胍在怀孕期间和长期来看都是安全的;研究表明，与其他糖尿病治疗方法相比，二甲双胍可以减少母亲的体重增加，减少妊娠并发症，减少胰岛素用量，提高母亲的满意度。
Yariv Yogev博士提出了相反的观点，认为由于一些尚未解决的问题，二甲双胍不应该成为糖尿病孕妇的一线治疗。一些研究表明，二甲双胍并不总是能改善血糖，它会增加早产的风险，并可能导致小于胎龄婴儿(SGA)的风险增加——这种情况会导致孩子的短期和长期后果更糟。他认为，需要更多的研究来了解二甲双胍对患有糖尿病的孕妇的影响。
一些专家主张更多地使用连续血糖监测(CGM)科技对孕妇的影响:
Helen Murphy博士强调了在怀孕期间使用CGM帮助1型糖尿病女性控制血糖水平的重要性。
罗伯特·林赛博士描述了“时间范围”(行动)， CGM的数据比A1C的单独测量更能使糖尿病管理得到更清晰的关注。监测CGM可使妇女在怀孕期间更好地管理TIR，从而为母亲和儿童带来更好的健康结果。
Eleanor Scott博士介绍了妊娠期间血糖管理的临床研究:
低TIR和大胎龄婴儿(LGA)之间似乎存在相关性。
在怀孕10周时达到严格的血糖指标对于支持胎儿正常发育和减少胎儿高胰岛素血症(血液中循环的胰岛素相对于有多少葡萄糖)相关的并发症至关重要。
CONCEPTT试验显示CGM技术的使用改善了母亲的血糖管理，降低了LGA的发生率，并改善了新生儿的结局。然而，即使使用CGM, 1型糖尿病女性的LGA率仍然很高，这表明需要更先进的技术解决方案，如闭环胰岛素输送。
我们期待了解更多关于孕期糖尿病护理的知识，以及如何在这段时间内为母亲和婴儿提供最好的支持。
我们在COVID-19、糖尿病和肥胖方面都学到了什么
去年的会议是在2020年2月召开的，就在世界大部分地区因气候变化而停止国际旅行之前新型冠状病毒肺炎大流行。Irl Hirsch博士和Antonio Ceriello教授回顾了大流行期间在糖尿病和肥胖护理方面吸取的几项经验教训，以此作为今年虚拟会议的开场白。
糖尿病和肥胖会增加患严重COVID-19的风险。证据显示糖尿病和肥胖症患者的COVID-19死亡率更高，尽管有关血糖水平与COVID-19死亡率之间关系的数据各不相同。
某些糖尿病疗法可能有助于预防严重的COVID-19，但还需要更多的研究。研究表明血管紧张素转换酶抑制剂，他汀类药物DPP-4抑制剂可有助于预防严重的COVID-19并发症。此外，在COVID-19感染前使用二甲双胍似乎没有害处，并与降低死亡率在几项糖尿病研究中SGLT-2抑制剂,然而，似乎对治疗COVID-19没有益处。
在大流行期间，远程医疗已成为糖尿病和肥胖症护理的一个宝贵工具。赫希博士指出了远程糖尿病护理的价值，包括提高预约效率、方便就医和更大程度上依赖血糖数据。他呼吁改善患者、护理人员、医疗团队和提供者报销系统之间的健康数据共享，使远程医疗在大流行之后成为一种可持续的、有价值的健康实践。
此外，美国国立卫生研究院(NIH)的William Cefalu博士分享说，糖尿病和肥胖是NIH对COVID-19共病研究的最优先事项之一。我们渴望监测和分享这些关于COVID-19和糖尿病的见解。
