他汀类药物在心脏健康中的作用
想了解更多关于他汀类药物的心脏保护作用吗?这类药物推荐给许多人，包括糖尿病和心脏病或有心脏病危险因素的人。了解更多关于这些药物的使用，包括降低胆固醇水平的效果，副作用，以及这些药物在支持心脏健康和治疗心脏病方面的作用。
让人们知道糖尿病是心脏病的主要风险因素是很重要的。根据疾病预防控制中心的说法，糖尿病患者是两倍的可能性比没有糖尿病的人更容易患心脏病或中风心脏病通常是一种“无声”的状况——人们在心脏病发作或中风发生之前可能不会表现出任何症状。2型糖尿病患者(以及一些1型糖尿病患者)可能还会经历其他心脏病风险因素，如高血压(高血压)、低密度脂蛋白胆固醇升高(“坏”胆固醇)、低hdl -胆固醇(“好”胆固醇)和肥胖。
美国心脏协会和美国糖尿病协会合作创建了了解糖尿病该组织帮助糖尿病患者学习维护心脏健康的最佳方法。你可以采取很多步骤照顾好你的心脏降低糖尿病患者患心脏病的风险。对于那些低密度脂蛋白胆固醇含量高的人来说，一种选择是一组被称为“他汀类”的药物。这些药物已被证明可以降低低密度脂蛋白胆固醇水平，这有助于保护心脏，并降低心脏相关疾病的风险。
他汀类药物是什么?
他汀类药物通过阻断一种制造胆固醇的酶(这种酶是一种帮助加速化学反应的蛋白质，在这种情况下是指胆固醇的产生)的作用，减慢肝脏产生低密度脂蛋白(LDL或“坏”胆固醇)的能力。这种酶存在于你的肝脏中，叫做HMG-CoA-Reductase。因为你的肝脏不再像以前那样产生那么多的胆固醇，它必须把胆固醇从血液中抽出来，以产生一些物质，比如胆汁，来帮助你消化食物。通过这种方式，他汀类药物降低了血液中胆固醇的总量。
除了降低低密度脂蛋白胆固醇，他汀类药物还能降低甘油三酯水平。甘油三酸酯是一种存在于我们血液中的脂肪，高水平可能会导致或促成心脏病或胰腺损伤(称为胰腺炎)。为了用他汀类药物治疗高水平的甘油三酯，需要大剂量，而他汀类药物通常不是治疗这种情况的首选药物。
他汀类药物还可以提高高密度脂蛋白(HDL)胆固醇水平。高密度脂蛋白(“好”胆固醇对清除动脉中的脂肪很重要。它可以通过日常锻炼、戒烟、转向更健康的饮食和减肥来增加。
除了胆固醇水平，还有其他几个可改变的心脏病风险因素。如果你有多种心脏病风险因素，向你的医疗服务提供者询问如何降低患心脏病的总体风险。其他可改变的风险因素包括:
高血压
超重或肥胖
吸烟
过度饮酒
缺乏体育活动
压力
营养不足的饮食(吃高糖、高脂肪或高盐饮食)
他汀类药物的使用建议是什么?
由于风险增加，糖尿病患者经常被开他汀类药物来帮助预防心脏病，降低心脏病发作或中风的风险。的指导方针美国糖尿病协会和美国心脏协会对于大多数糖尿病患者，无论胆固醇水平如何，推荐他汀类药物治疗，并结合生活方式的改变来预防心脏病。
他汀类药物的剂量或治疗方案通常以“强度”来描述——低、中、高。他汀类药物的强度取决于个人患心脏病或中风的风险，由年龄、心脏病或中风史或其他医疗条件等因素决定)。
目前的美国糖尿病协会指南包括以下关于他汀类药物使用的建议，根据强度，取决于一个人的年龄(这通常是心脏病和中风的主要风险):
年龄在40岁以下：
除糖尿病外无其他心脏病危险因素且低密度脂蛋白胆固醇低于100 mg/dL的人不能使用他汀类药物。
中度强度的他汀类药物治疗建议所有糖尿病患者和低密度脂蛋白胆固醇为100mg /dL或更高。
中度或高强度的他汀类药物治疗对那些有额外的心脏病风险因素，如:高血压，吸烟，或超重或肥胖的人。
高强度他汀疗法对于那些明显的心脏病,如那些经历了先前的心血管事件(如中风或心脏病发作)或那些有经验的急性冠脉综合征(这是一系列与突然的相关条件,减少流向心脏的血液)。
40 - 75岁：
对所有糖尿病患者进行中等强度的他汀治疗，即使没有额外的心脏病危险因素。
对有心脏病危险因素或有心脏病的人进行高强度的他汀治疗。
75岁以上：
中度强度的他汀类药物治疗推荐给所有患有糖尿病和低密度脂蛋白胆固醇为100毫克/分升或更高的老年人。
有心脏病危险因素的人的中等强度的他汀治疗方案。
为心脏病患者提供高强度的他汀治疗方案。
那副作用呢?
他汀类药物一般耐受性良好，大型临床试验表明它们非常安全。
一些服用他汀类药物的人5月的报告肌肉疼痛、疼痛或虚弱，并可能因此而停止用药。好消息是，许多对照试验比较了服用他汀类药物和安慰剂的人，结果显示，他汀类药物和安慰剂在肌肉疼痛症状上没有区别。但是，如果你正在开始一种新的他汀类药物治疗方案，或者你认为你正在经历可能与药物使用有关的肌肉疼痛，不要犹豫，联系你的医疗专业人员。
重要的是要知道一种严重的肌肉疼痛——横纹肌溶解——是他汀类药物的一种非常罕见的并发症。
他汀类药物不应用于怀孕或可能怀孕的妇女。
服用他汀类药物
他汀类药物通常以药片或片剂形式口服，每天一次，长期服用。它们降低胆固醇的效果通常在开始治疗后的两到三个月内观察到。你的医疗服务提供者可能会定期安排血液检查，以评估这些药物对你胆固醇水平和肝功能的影响。
他汀类药物可能与其他药物相互作用并产生副作用。在你开始服用他汀类药物之前，和你的医疗服务提供者谈谈你正在服用的其他药物。
一些常用的他汀类药物包括:
立普妥(阿托伐他汀)
Lescol (fluvastatin)
洛伐他汀,Altoprev(洛伐他汀)
)(普伐他汀)
Livalo (pitavastatin)
辛伐他汀(辛伐他汀)
可定(伐)
充分利用他汀类药物
如果你已经被开了他汀类药物，有一些重要的提示要注意，以获得最大的好处，从药物。他汀类药物在每天同一时间服用效果最好。你可能会被告知服用他汀类药物在睡觉时间或晚上．这是因为我们的肝脏在制造过程中最为活跃胆固醇在晚上．虽然许多他汀类药物在晚上的效果最好，但四种他汀类药物——立普妥(阿托伐他汀)、可定(瑞舒伐他汀)、普拉伐他汀(普伐他汀)和利瓦洛(匹伐他汀)——可以在一天的任何时间服用。
如果你忘了吃药，并且直到下一次吃药时才记得，那么你不应该再多吃一剂来弥补你错过的那一剂。和你的医生谈谈，如果你在应该服用他汀类药物的时候忘记了该怎么做。
如果你认为你正在经历副作用，请联系你的医疗服务提供者。虽然他汀类药物可能会导致肌肉疼痛或抽筋，但在没有联系你的医疗专业人员之前，你不应该停止服用。你的医疗保健专业人员可能会建议你尝试低剂量或不同的药物。
如果你正在服用Zocor(辛伐他汀)或Mevacor/Altoprev(洛伐他汀)，避免葡萄柚汁;如果你正在服用立普妥(阿托伐他汀)，则限制你的葡萄柚汁摄入量，每天不超过两小杯。葡萄柚汁会阻止肝脏将这些他汀类药物从体内排出，从而大大增加血液中他汀类药物的含量。
虽然他汀类药物是一种有效的降低胆固醇和心脏病风险的药物，但它们不能代替健康的饮食和生活方式。和你的医疗保健团队一起决定你可以做些什么来健康饮食，积极活动，限制饮酒，如果你吸烟的话就停止吸烟。一定要记住指标会影响你的心脏健康，比如肾功能、BMI或血压。
该问你的医疗专业人员些什么呢
如果你想了解更多关于他汀类药物的信息，或者确定他汀类药物是否适合你，一个很好的开始就是询问你的医疗专业人员。一些问题可能会问你的医疗专业人员:
我个人患心脏病的危险因素是什么?
我的BMI，腰围，血压和糖化血红蛋白是多少?
我的胆固醇水平是多少?我应该通过改变饮食来降低胆固醇或心脏病的风险吗?
我的eGFR和UACR测试意味着什么?我的肾脏功能正常吗?
我应该包括更多的体育活动吗?
现在开始服用他汀类药物是个好主意吗?
要预防心脏病和中风，最重要的事情之一就是了解自己的风险因素，跟踪关键的健康指标，包括BMI和腰围、血压、糖化血红蛋白、胆固醇和肾功能。询问你的医生你在这些指标中的位置，你如何改进它们。
对于没有糖尿病的人，有证据表明他汀类药物可能会增加血糖水平和你的患糖尿病的风险——在他汀类药物的标签上，血糖水平升高的风险被包括在FDA的警告中。与您的医疗团队进行对话，权衡这种药物类的风险和您个人的潜在好处。
如果你开始服用他汀类药物，一定要询问你可能需要注意的任何特定药物或饮食的相互作用。
底线
如果你患有糖尿病，你可以通过你的生活方式和药物使用来降低患心脏病的风险。您可以与您的医疗保健团队一起制定个性化的计划，以确定降低心脏病风险的最佳方法。根据最新的证据，他汀类药物对患有高胆固醇、心脏病或有心脏病风险的糖尿病患者非常有用德赢ac米兰区域官方合作伙伴治疗建议．如果您想了解更多关于如何充分利用您的糖尿病药物治疗计划，请务必访问了解糖尿病或阅读我们的其他文章，包括:
关于玛丽
玛丽·巴纳·布里奇曼(Mary Barna Bridgeman)是罗格斯大学欧内斯特·马里奥药学院(Ernest Mario School of Pharmacy)的临床教授。她在新泽西州新不伦瑞克的罗伯特伍德约翰逊大学医院担任内科临床药剂师。
本文是一系列帮助糖尿病患者了解如何支持心脏健康的文章的一部分，部分是由美国心脏协会和美国糖尿病协会的了解糖尿病倡议。
