2型糖尿病缓解:什么是缓解，如何缓解?
艾玛·瑞恩和吉米·麦克德莫特著
了解三种可能缓解2型糖尿病的方法:低碳水化合物饮食、低热量饮食和减肥手术
2型糖尿病传统上被描述为渐进性疾病 - 没有重大的生活方式变化，A1C水平随时间逐渐增加，并且需要更多的药物来管理糖尿病。因此，患有2型糖尿病的人们往往惊讶地听到他们可能能够“逆转”他们的糖尿病或将其置于缓解中。“
因为逆转可能意味着永久性治疗，所以这一话题的更加适用术语可能是“糖尿病缓解”。这通常意味着将A1C减少到没有糖尿病的人的水平（小于6.5％），并且完全消除糖尿病药物或将药物限制为二甲双胍。
虽然这并不适用于所有2型糖尿病患者，但对于一些人来说，这是一个令人兴奋的选择。本文对糖尿病缓解进行了定义，并讨论了三种循证获取糖尿病缓解的方法:
- 低碳水化合物饮食
- 低卡路里食物
- 减肥手术
我们也分享了一个2型糖尿病患者的实践建议，他已经在缓解之旅两年了。
糖尿病究竟是什么？
目前的科学观点认为，减肥可能是2型糖尿病缓解的驱动力。根据一种理论，“双周期假说当额外的脂肪由于体重增加而沉积在肝脏时，脂肪就会在胰腺中积聚，损害产生胰岛素的细胞。许多人认为，通过整体减肥来减少胰腺中的脂肪有助于恢复正常的胰岛素分泌。
糖尿病缓解的定义略有不同，这取决于你问的是谁:
研究人员在直接糖尿病缓解试验定义为患有糖化血红蛋白低于6.5%(2型糖尿病的诊断界限)和停止所有糖尿病药物至少两个月。
另一组专家定义缓解是指A1C低于5.7％(糖尿病前期的临界值)和在至少一年中停止所有糖尿病药物。
另一些人认为，一个人可以在缓解期间仍然服用二甲双胍，只要他们已经停止了其他糖尿病药物并降低了他们的A1C至低于6.5％。
当在谩骂中讨论时，我们指的是第一个定义:A1C低于6.5%，并停止所有糖尿病药物治疗至少两个月。
然而，您定义了缓解，A1C和/或减肥的任何减少可能降低长期并发症的风险。较低的保险费用，增加福祉，不再需要服用药物对许多人来说也很重要。虽然脱掉所有药物，但不一定是糖尿病患者的最终目标，特别是鉴于心脏和肾脏保护的进步，含有毒品GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂中断一个或多个药物可能意味着较少的副作用和金融储蓄。除了一边，更多地学习有关心脏保护和肾脏保护医学的目标是我们相信任何有2型糖尿病的人，无论血糖健康如何 - 如果您有2型，请考虑向您的医疗保健提供者询问这些药物。
2型糖尿病的人如何达到缓解？
缓解已经被证明是由于肝脏和胰腺内的高脂肪水平的正常化，而实现这一目标的唯一方法是主要的减肥。有三种主要的方法可以缓解糖尿病:低碳水化合物饮食，低热量饮食和减肥手术。
1.低碳水化合物饮食
一种减肥模型表明，减少碳水化合物的消耗可以减少脂肪的储存，减少饥饿感，增加能量的消耗。根据这个模型，体重增加的主要驱动因素是摄入碳水化合物引发的胰岛素分泌。一些研究人员还认为，在不减肥的情况下，低碳水化合物饮食可以改善A1C(见证据综述)在这里)．然而，如果不伴随减肥，低碳水化合物饮食可能无法解决疲劳的β细胞，这是2型糖尿病的根源。换句话说，低碳水化合物饮食的糖尿病患者，由于身体需要处理更少的碳水化合物，可能A1C水平较低，但这本身并不能“逆转”2型糖尿病发展背后的物理过程。
一些降低碳水化合物摄入量的人遵循生酮饮食(或“生酮饮食”)，通常每天摄入少于60克碳水化合物。这就迫使身体燃烧脂肪而不是碳水化合物作为能量。对一些人来说，这会加速体重减轻，从而导致糖尿病缓解。还有一些人遵循限制较少的低碳水化合物饮食，每天允许摄入多达130克碳水化合物——即“低碳水化合物，高脂肪”或“低碳水化合物，健康脂肪”(LCHF)方法。
一些研究人员认为，碳水化合物耐受性必须个体化，以实现特定人群的缓解。例如，一个人每天摄入100克碳水化合物就能维持糖尿病缓解，而另一个人每天只能摄入50克碳水化合物。
2.低热量的饮食
上个月公布的一项值得注意的研究，糖尿病缓解临床试验（直接），测试是否限制所消耗的卡路里会导致糖尿病缓解。研究参与者每天吃大约850卡路里的三个月，然后在食品重新引入计划上进行2-8周，最后一次接下来的重量损失维护计划，这涉及每月核对和鼓励增加日常体育活动。
一年后，46%的低热量饮食参与者的病情得到了缓解。相比之下，只有4%的人跟踪调查标准糖尿病护理指南进入了缓解。糖尿病缓解与减肥密切相关。平均基线重量为223磅（101千克）。在人们中
在研究期间获得重量，零实现缓解;
减重0-11磅(0-5公斤)，7%达到缓解;
减肥11-22磅(5-10公斤)，34%缓解;
丢失22-33磅（10-15千克），57％取得了缓解;
减重33磅(15公斤)或更多，86%达到缓解。
最近，两年的结果是网上发布显示70%在第一年缓解的患者病情持续缓解。两年后平均减重约17磅(7.6公斤)。
关于饮食的注意事项:
对许多人来说，维持长期饮食的能力，而不是饮食本身的特性，是维持减肥和降低糖化血红蛋白的最重要因素。这是低碳水化合物、高脂肪饮食方式的一个好处——它们往往更能满足饥饿感，因此更容易维持。锻炼出现在长期维持体重方面起着重要作用，尽管它似乎对减肥没有帮助。
你可能想知道，如果你通过改变饮食使你的糖尿病缓解，然后又回到你以前的饮食方式，会发生什么。虽然这还没有得到全面的研究，但鉴于大多数糖尿病缓解研究都强调维持减肥的重要性，体重增加很可能会导致糖尿病的复发。
上述饮食只能在密切的医疗监督下进行。例如，快速减肥会导致血压突然恢复正常，而限制卡路里或碳水化合物摄入则会导致低血糖(低血糖)。
3.减肥手术
ada.认识到对于一些2型糖尿病患者，特别是那些有较高的身体质量指数。根据美国代谢和肥胖症手术协会，肥胖手术导致糖尿病缓解78％接受手术的人对瑞典人的长期研究72%接受手术的患者在手术后2年缓解30%在手术后15年缓解。体重减轻，荷尔蒙波动，卡路里限制都有可能扮演一个角色。
根据美国的保险，这种方法可能具有很高的财务成本。它还有助于风险包括手术并发症、营养不良、胃肠道渗漏、肠梗阻、倾倒综合征(食物在胃里流动过快)、溃疡、严重低血糖。除了可调节的胃束带，减肥手术是无法恢复的。
可以任何人将2型糖尿病放入缓解？
你有2型糖尿病的时间越长，即可达到缓解越难。随着时间的推移，胰腺中的β细胞“燃烧，”或失去产生胰岛素的能力。经过一定的持续时间，可能不可能恢复正常的胰岛素产生。研究人员表明，有些人来说，糖尿病缓解是可能的十年尽管直接缓解研究只包括糖尿病6年或更少的人。
医疗保健提供者对缓解2型糖尿病的可行性有不同的意见。不要犹豫，请与您的提供者分享这篇文章。
因为糖化血红蛋白升高(超过6.2%)可以持续，任何糖尿病处于缓解期的人都需要继续进行糖尿病并发症的筛查。专家小组建议继续筛选神经，肾脏和眼睛损伤至少五年，在此之后的筛选频率下降。他们还建议继续频繁筛查心脏和血管问题。
人们发现有什么提示有用？
Marcia Kadanoff于2017年6月被诊断为2型糖尿病。在谩骂和亚当·布朗的书的帮助下，明亮的斑点和地雷她发现，2型糖尿病可以通过改变生活方式来缓解。以下是Marcia发现在改变生活方式以达到缓解时有用的一些习惯:
经常用血糖仪或连续血糖监测器检查血糖(CGM.）看看你的血糖如何应对不同的食物和饮食风格。Marcia使用自由式Libre和Librink应用程序。
建立一个低碳水化合物，健康脂肪（LCHF）进食方式。掺入诸如鳄梨，未加工的坚果和橄榄油，奶酪和希腊酸奶等脂肪减少了她对不健康的食物的渴望。（见其他食物提示明亮的斑点和地雷。的）
有低碳水化合物，去吃零食手;玛西娅喜欢夏威夷坚果。
当血糖水平高(高于140或180毫克/分升，取决于你的目标范围)时，散步并喝一杯水。
瞄准每天10,000个步骤，并尽量不要在一行不活动中发出两天以上。走路是最多的被低估的锻炼战略！
以七小时或更多的睡眠为目标，包括去睡觉在常规时刻，同时每天醒来。（点击这里了解更多内容睡眠如何影响你的糖尿病，包括胰岛素抵抗、减肥、食物选择和饥饿感。)
寻找减肥之外的额外动力，比如一整天都有更多的能量，或者不想依赖药物。
