心力衰竭 - 被忽视的糖尿病并发症，第2部分：预防和管理
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了解有关导航心力故障的更多信息，最近来自第81届ADA科学会议的见解 - 包括您可以采取的步骤，以降低心力衰竭的风险以及如何在诊断患者中与您的健康专业人员一起管理这种情况。
心力衰竭是其中之一最常见的糖尿病的致命并发症，特别是对于2型糖尿病的人。在本文中，我们心力衰竭的第二个系列，我们探讨了如何预防心力衰竭和治疗这种并发症的最新功能的见解。德赢ac米兰区域官方合作伙伴
在这一系列的第一部分，我们讨论了什么和心脏衰竭的原因 - 这种并发症包括哪些内容心脏衰竭是，它与糖尿病，体征，症状和筛选的解释，以及如何保健专业人士测试。
当心脏不能泵送足够的血液到身体的其余部分时，会发生心力衰竭。有许多原因可能发生心力衰竭，包括动脉粥样硬化和冠状动脉疾病，高血压，先前的心脏病发作，或其他病症和损害心肌（像心肌病或心脏瓣膜问题的结构问题）。还有两种主要类型的心力衰竭：
当心肌变得僵硬，心脏腔体不能放松，但心脏仍能将腔体一半以上的血液泵到身体其他部位时，这被称为“具有保存的喷射分数”或HFPEF的心力衰竭。
当心脏肌肉变弱，且小于血液在室中的量的一半被泵出到体与每次心跳，这个被称为“心脏衰竭减少射血分数”或HFREF。
患有糖尿病的人是两到四次更有可能发展心力衰竭，而不是没有，糖尿病可以增加一个人的风险对于心脏衰竭住院重复。
通过从美国心脏协会和美国糖尿病协会的心脏倡议中查看来自认识糖尿病的这种有用的资源，您可以了解有关心力故障的更多信息：“什么是心力衰竭。“
阅读有关如何预防和治疗这种并发症。
我能采取哪些措施来预防心力衰竭呢?
方法来降低开发心脏衰竭你的风险是相似的，你可能用它来管理你的糖尿病的方法。这包括避免或戒烟，减少你的酒精摄入量，减少您的A1C和增加你的范围内的时间降低血压和胆固醇，注意饮食，为超重或肥胖的人减肥，定期参加体育活动。
除了管理这些风险因素外，您和您的医疗团队还应讨论药物的可能性，以防止心力衰竭 - 包括SGLT-2抑制剂和二甲双胍。点击这里跳转到本节并了解更多信息。
饮食帮助可以预防或管理我的心脏衰竭的风险？
非常注意你的饮食和营养是一种关键方式，您可以最大限度地降低您的心力衰竭风险。你可以这样做的是调整你的饮食，以注意这种情况的其他风险因素 - 这意味着改变你的饮食以更好地控制你的饮食一种1C，B.压力，和C熟石（通常称为“糖尿病ABC”）。
- A1C：饮食专注于让你在你的目标血糖和糖化血红蛋白范围可以帮助减少你的心脏衰竭的风险。这往往意味着限制速效碳水化合物，加工食品，并添加糖你是消费的量，并采取适当的药物来管理血糖水平。看看我们的营养原则，以了解更多信息：“糖尿病吃什么。“
- 血压：饮食是专注于减少盐摄入量，富含全谷物，水果和蔬菜，采用血压药物可以帮助您实现目标血压。避免高处加工或包装的食物也是关键，因为这些糖和盐通常很高。
- 胆固醇：减少血液中的LDL胆固醇量（“坏”胆固醇）是很重要的。这样做的最佳方法是避免饱和或反式脂肪高的食物，因为它们可以增加胆固醇水平并在需要时服用胆固醇的药物。
不幸的是，除了上面列出的建议外，很少有针对糖尿病和心力衰竭患者的具体饮食建议的研究。新兴的研究表明，地中海饮食和DASH饮食可改善预后对糖尿病患者和心脏衰竭。两种饮食注重多吃水果和蔬菜，坚果，豆类，全谷类和鱼，并减少甜饮料的数量和红肉和加工肉类的量。此外，低碳水化合物或非常低碳水化合物饮食也可以是另一个选择。
心脏衰竭锻炼
锻炼和体力活动的减少你的心脏衰竭的风险（和管理您的糖尿病）的好方法。然而，对于人确诊心脏衰竭，锻炼可以有点复杂。
锻炼有明显的利益，帮助心脏保持强大，减缓心力衰竭的进展。但是，重要的是要知道心力衰竭，特别是HFREF，通常与持续时间锻炼的能力降低，使某些形式的运动挑战甚至危险。
因此，不那么剧烈的活动，如步行通常建议，可能有利于强度或抵抗培训 - 记得在开始锻炼之前缓慢增加你的活动水平，并且总是在开始运动之前升温并在你完成时冷却。由于存在心力衰竭的锻炼，例如突然疲劳，呼吸急促，或昏厥，讨论用健康专业人士接近身体活动的安全方法是至关重要的，特别是在开始任何新的锻炼计划之前，这是至关重要的。
在运动前后检查血压并使用连续葡萄糖监测器可能很重要（CGM）或血糖仪（BGM），以保持体力活动期间跟踪您的血糖水平。请与您的医疗保健专业人员关于运动期间监测你的血压和血糖。此外，运动对于这些警告标志时要注意：
呼吸急促（气促）
感到头晕或壮大
胸痛，胸闷，或压力
肩膀，手臂，颈部或下颌疼痛
跳过心跳或心率不均匀
如果你在运动时注意到这些迹象，那就慢下来休息。如果它们持续存在，请联系您的医疗保健提供商或拨打911。
如果我被诊断为心力衰竭，有什么治疗方法?
如果您诊断出心力衰竭，则有不同的治疗方案可以帮助您管理条件。健康的生活方式像上面讨论的那样改变（饮食和运动的变化）通常是第一个治疗方案。还有一些药物课程可以解决与心力衰竭相关的特定问题，例如利尿剂，β受体阻滞剂，ACE抑制剂，血管紧张素-2受体阻滞剂（ARBS），矿物质激素受体拮抗剂（MRAS）和SGLT-2抑制剂。最后，如果需要帮助控制心律，还可以在胸部植入胸部。
有许多可以规定，以帮助解决和治疗与心脏衰竭（如高血压）的根本问题不同的药物：
利尿剂帮助身体通过尿液排出多余的盐和液体，这一过程被称为利尿。利尿剂可用于防止或减少盐和液体在肺、心脏、腿或其他身体组织中的积聚(称为水肿)——这是潜在心力衰竭的迹象。
β受体阻滞剂经常被规定帮助人们管理高血压和心力衰竭。他们通过减缓心脏并阻止您的身体的“战斗或飞行”激素（肾上腺素和去甲肾上腺素）来损坏心脏。
血管紧张素转换酶抑制剂是另一种常用的治疗高血压和心力衰竭的药物。它们放松和打开你的血管，使血液更容易泵到整个身体的心脏。
ARB与ACE抑制剂非常相似。他们放松血管并帮助降低血压。
可以使用各渗透药物治疗HFREF。这些药物帮助您的心脏收缩（帮助IT泵血液），但它们也可以影响血管中的心率和抗性。
Verquvo（vericiguat）是慢性心脏衰竭新药称为口服可溶性鸟苷酸环化酶（SGC）。这种药物可以帮助心脏泵血和收缩。
其他药物也可以根据您的医疗团队认为可以提供最佳治疗方法，包括他汀类药物，以降低胆固醇水平，用于胸痛的硝酸盐，或血薄药物以防止血栓。
在某些情况下，心力衰竭还会影响控制心律的心脏电信号。如果是这种情况，您的医疗服务提供者可能会决定使用诸如起搏器或植入式心脏转复除颤器(心脏除颤器）需要帮助保持心脏的协调。ICDS就像起搏器，植入了心脏附近，并使用电信号帮助确保心脏保持正常节奏。
糖尿病药物治疗和心脏衰竭
患有糖尿病和高血压可能会增加体验心力衰竭的风险，因此要意识到葡萄糖的降低和血压药物如何增加或减少心力衰竭风险 - 特别是除糖尿病外是否有其他风险因素。
特别是两种糖尿病药物会增加心力衰竭的风险:DPP-4抑制剂和噻唑烷反对（TZDS.）。
像文迪雅(罗格列酮)和艾可拓(吡格列酮)这样的tzd会增加心力衰竭的风险。如果他们增加体重和液体潴留，也就是水肿，这就会导致心力衰竭。
DPP-4抑制剂在其官方标签上包括心脏衰竭“警告”。这是基于在临床试验和观察研究中观察到的两种特定DPP-4抑制剂Nesina(阿格列汀)和Onglyza(沙格列汀)的心衰风险。其他DPP-4抑制剂，最显著的是Januvia，在研究中没有显示心力衰竭风险增加，但警告说，在其他两个DPP-4抑制剂类成员(Nesina(阿格列汀)和Onglyza(沙格列汀))中观察到心力衰竭。已经添加通过FDA作为预防措施。
然而，也有显示，一些糖尿病药物激动人心的最新研究 - 即SGLT-2抑制剂——可能对心力衰竭患者有好处。当81英石ADA科学会议我们了解了糖尿病人的这些新兴的研究和建议。
贝勒医学院(Baylor College of Medicine)教授比亚克姆·博兹库尔特(Biykem Bozkurt)博士概述了心衰治疗的新见解，重点是早期和预防性治疗。特别是，SGLT-2抑制剂对于预防“心衰前期”患者心力衰竭的进展非常重要
Empa-Reg结果在这项对7020名2型糖尿病和心血管疾病高风险患者的研究中，与安慰剂组相比，Jardiance (empagliflozin)的使用降低了35%的心力衰竭风险。
帆布：在本研究中的10142人与2型糖尿病和心血管疾病的高危人群，使用Invokana（卡格列净）的相比，那些在安慰剂组降低33％的住院风险心脏衰竭。
宣布：在本研究中的17160人2型糖尿病有或无动脉粥样硬化心血管疾病，使用Farxiga（达格列嗪）的相比，那些在安慰剂组减少了27％的住院风险心脏衰竭。
沃提斯CV在这项对8246名2型糖尿病和心血管疾病患者的研究中，与安慰剂组相比，使用Steglatro (ertugliflozin)降低了因心力衰竭住院的风险30%。
DAPA-HF.：与HFREF，有或没有糖尿病的糖尿病，Farxiga（Dapagliflozin）的使用减少了与患有安慰剂的人减少了令人心力衰竭或心血管尿脂的风险
在另一次会议上，布里格姆妇女医院(Brigham and Women’s Hospital)的心脏病专家穆西亚·瓦杜加纳坦(Muthiah Vaduganathan)博士谈到了SGLT-2抑制剂治疗HFpEF的潜力，这是一个药物选择很少的领域。即将公布结果的两项研究(EMPEROR-Preserved和DELIVER)正在研究empagliflozin和dapagliflozin是否能够分别通过减少住院和改善生活质量来帮助有2型糖尿病和无2型糖尿病的HFpEF患者。
皇帝保存的顶线结果显示，治疗（Empagliflozin）首次出现治疗（Empagliflozin）可以降低HFPEF的患者的住院和心血管死亡的风险，或没有2型糖尿病。期待已久的结果将于8月下旬在欧洲心脏病学会2021年会议上展示。
佛罗里达大学教授博士博士，药店大学教授呈现了13,006名患有2型糖尿病和成立的心脏病的真实世界数据，表明，特别是心力衰竭，SGLT-2抑制剂表现优于GLP-1受体激动剂。与GLP-1S相比，SGLT-2S将心力衰竭的风险降低了53％。然而，重要的是，与安慰剂相比，GLP-1受体激动剂也降低了心力衰竭的风险。
这些报告强调了使用SGLT-2抑制剂预防和治疗糖尿病患者心脏病的好处。在我们的文章中了解更多这类药物及其对心脏的好处:什么是SGLT-2抑制剂，它们如何帮助你的心脏?“
告诉你的医生你的风险，心脏衰竭，你能做些什么来防止这种情况。如果你被诊断患有心脏衰竭和糖尿病，请医生什么治疗方案可以提供给您。
要了解有关心力衰竭的更多信息，请在本系列中查看一部分，“心力衰竭 - 被忽视的糖尿病并发症，第1部分：有什么以及为什么？“或者通过心灵倡议来了解糖尿病的这些有用的资源：
本文是一个系列的一部分，以帮助患有糖尿病的人们学习如何支持心脏健康，部分由美国心脏协会和美国糖尿病协会成为可能的通过心脏了解糖尿病倡议。
