事先授权:获得保险的糖尿病用品和药物
由Divya Gopisetty.
什么是先验授权?阅读更多信息,了解有关为什么糖尿病用品或药物可能需要先前授权以及如何通过该过程的原因
当您已经有处方时,您需要先前授权可能会令人沮丧。保险计划有时需要先前的授权来涵盖糖尿病供应,装置或药物,即使您的医生向您处置。
请继续阅读,了解先验授权是什么,以及如何使提交过程尽可能平滑。
在本文中:
单击以跳转到特定部分!
先前授权,也称为预授权或预先认证,意味着您的医疗保健提供者或设备公司必须从您的健康保险公司获得特定批准(因此它将支付它)。事先授权的要求与保险计划之间不同。
如果您需要事先授权,药剂师无法处理您的处方,直到您的医疗保健专业人员联系保险公司。同样,在保险公司事先授权之前,设备公司可能不会向您发送糖尿病设备。
先验授权旨在确保正确使用某些处方药或设备,只有在医学上必要时。在您的保险计划将涵盖某个设备或药物之前,您必须显示您遇到一系列标准。
现有授权最常由您的医疗保健专业人员办公室处理,但有时由设备公司本身处理(例如,对于CGM)处理。
如果您想查看先前授权请求表的样子,请退房这一个用于OPTUMRX。
如果您的保险公司要求(并没有收到先前授权),您的药房将联系您的医疗保健专业人员。
医疗保健专业人员将联系您的保险公司并提交正式的授权请求。
您的保险计划可能会填写并签署一些表格。
一旦批准或拒绝要求,您的保险计划将联系药房。
在此过程中,务必与您的医疗保健提供者和保险公司沟通,以了解是否需要任何其他信息。现有授权通常需要大约一周时间来处理 - 之后,请与您的药房进行检查,看看请求是否已批准。如果请求获得批准,您应该能够从药房中拿起您的处方。
如果没有批准,你的药房应该能够告诉你为什么,然后你可以决定请求上诉。
作为糖尿病的人,你是你最好的倡导者。准备追踪文书工作以确保您收到所请求的设备或药物。
检查您的健康计划的政策和惯例(您通常可以在保险公司的网站上访问这些)以查看您的任何治疗是否需要事先授权。或者,您可以拨打您的保险证身上找到的会员服务号码直接与某人与某人交谈。
最批准的先前授权持续一段时间(通常是一年)。一旦它到期,您必须再次通过先前的授权过程。
- 你可以请求上诉(往往是成功的!)
- 您可以支付药物或医疗保健供应的全部费用,没有保险范围。
想了解更多吗?
看看这一点易于阅读的资源由...制作糖尿病iss在先前授权,阶段治疗和上诉。
患有糖尿病的其他人是什么效果?听到他们的声音!
- 我在2008年被蓝色计划拒绝了我的第一个CGM,并通过了解如何谷歌我的付款人的医疗政策并证明我遇到覆盖标准来争夺和赢得。它帮助我通过护士同情我的原因给了HCP线电话号码,但我结束了授权代码的呼叫。- 梅丽莎
- 我的战略一直是持久性的支付(最终保险公司将屈服,虽然他们可能有竞争的特点。医生的办公室真的是关键,许多人只处理保险公司问题的专家[我的工作]。在过去十年中,我在过去十年中被4家保险公司覆盖,如果告诉您关于不断发展的保险市场的任何内容。我与国歌的经验是一个麻烦,但可预测的,United Healthcare最容易导航,Aetna很简单,但痛苦并有一些奇怪的规则(为什么在日历年结束时有奇妙的预先过期?我的慢性疾病没有过期年底。)。)。- 斯科特
- 您是否有先前授权的经验?让我们知道!!
本文是AstraZeneca支持的一系列访问系列的一部分。vwin德赢网倾向国基金会保留了所有内容的严格编辑独立性。