¿Tu compañía de seguros cambió Tu medicamento?Cómo combatir esta decisión
Por Timothy Hay y Jeemin Kwon
你的职业是什么? médico你的医药费是什么?to un cambio sin razones médicas。我很尊敬你
对糖尿病有效的药物是基于atención的。最理想的,最专业的糖尿病人合作中心sí。不,不,不,las compañías de seguros también tienen voz y voto en la cuestión。
埃尔卡:de medicamentos罪razon》(非医疗切换)es una practica controvertida, sucede cuando una compania de原本te obliga另de medicamento,比如,艾尔dejar de incluir涂medicamento recetado en la lista de medicamentos cubiertos (llamada formulario)做你copago prohibitivamente卡罗。我想和你说些什么没有你来决定你的健康。
请把它放在medicación - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -这是一种不同的药物问好请到podría,没有人能连续认识他的角色,请到dañino,他的其他角色捆扎Puedes ver algunas estadísticas aleccionadoras sobre los efectos médicos y sociales del cambio de medicamentos sin razones médicas)。特别是那些患有胰岛素的糖尿病的人,如果他们有糖尿病,那么他们就有可能在健康的道路上继续走下去。
请您放心,如果您想了解我们的医疗情况,您可以去我们的酒店,网址是decisión。下面是我的详细说明。
¿Cuándo vale la pena luchar contra un cambio医学上的罪恶,médicas?
我们的专业人员可以在acción rápida的岛屿上进行检查,但不能代表一个重大的问题。请您放心,我们可以estás我们可以向您推荐胰岛素,acción rápida我们可以向您推荐其他种类的胰岛素,我们可以向您推荐其他种类的胰岛素,我们可以向您推荐decisión será。为了治疗糖尿病,请使用治疗糖尿病的药物agonistas GLP-1.
我们可以把它放在一个盒子里también可以有一个区别más可以在这个盒子里有一个重要的意义acción rápida如果我们有一个盒子,一个盒子,一个盒子,一个盒子,一个盒子,一个盒子。En cuanto a las insulinas de acción prolongada (insulina basal) como Tresiba, Lantus, Levemir等,我们可以这样论证más sólido para preferir alguna En porque período de acción de la insulina difiere más para las insulinas basales que para de acción rápida。
Según una clínica关于糖尿病的知识,如果你是afección我们可以建立我们的医学知识más de cuatro años,我们可以通过compañías de seguros te nieguen revertir el cambio。
如果没有,那么我们就不能确定你的药物是原始的,而只能在más的基础上得出结果,你也不能确定你的药物是首选的。
我们可以向您提供apelación的信息,您可以向我们提供compañía的信息,您可以向我们提供您的医疗信息,这是非常重要的,请您尽快向我们提供您的专业信息,您可以向我们提供您的信息,cómo修改您的信息。
接下来,如果你确定你以前的药物是什么,就调查是否存在科帕哥的tarjetas。
Los pasos iniciales para revertir el cambio sin razones médicas
1.需要原装药品
如果你想要一种原汁原味的药物,我们可以通过compañía的方式来联系你。我们的客户可以在atención上看到,我们的客户可以在24小时内看到día y 7 días我们的客户。
你compañía de seguros可以决定你是专业的,你可以完成“autorización previa”的公式。Un cambio sin razones médicas significa que la compañía de seguros decidió que los dos medicamentos son intercamables (aunque no lo sean)。请注意,在autorización之前,如果有必要,可以médica确定一个决定,可以充分地恢复decisión。关心autorización前面维亚罐头您是我的职业医生,请您不要客气。
如果你是专业人士,请点击está,按“99个meses”和“12个meses”的公式,并不是现在的内容autorización previa cada año。
2.pdir una evaluación " entre pares "
如果你的医疗护理是原始的,那么请点击evaluación“entre pares”podría lograr el resultado esperado。En una evaluación entre pares, tu professional de la salud hablará con otro professional médico asociado con la compañía de seguros sobre el motivo por el cual el servicio o los tratamientos son de hecho médicamente necesarios。我们必须解决必要的问题。La compañía de seguros puede presentar una decisión dentro de las 24 horas siguientes,如果您方便的话,请访问我们的网站así。
El proceso de apelación: la revisión interna
如果你想要一种药草,那么就把它放在原始的evaluación中间,把它放在重新开始的地方,那么你就可以把它放到revisión内部,然后把它放到compañía,你就可以把它放到revisión,只是把它用完decisión你就可以把它详细地解释一下。
请联系revisión国际,请联系我们:
Paso 1:创建一份文件,并将它保存在所有的文件中,包括之前的文件(decisión最后的文件)。到incluirá你póliza de seguros y los " criterios de必要idad médica " de a aseguradora,如果你想让他去做一些必要的服务,你可以到afección específica。
如果没有必要的文件,那么请在apelación,羊羊在línea, de atención所有客户都可以提供envíen的文件。这个网站和tarjeta de la compañía de seguros incluirán El número de teléfono免费提供给你。
Paso 2: La carta de decisión final debería star acompañada por un document to de explicación de受益人(EOB, por sus siglas en inglés)。Asegúrate de que la decisión没有错误。这些错误都是关于我们的错误的,código不正确,número不正确,identificación不正确,seguro o la fecha de atención不正确的公式。Obtén toda la información可能清醒的elmotivo希望你能到decidió医院来接受治疗。没有人在你的客户的部门,atención,联系我们más información清醒的人。
Paso 3:你的专业咨询顾问和你的工作人员将会在以下大部头著作:decisión de solicitar una revisión interna de la compañía de seguros, porque podría haber empleados allí que uudarte con el proceso de apelación。请将完整的关于关怀的公式解释清楚,在apelación的宪章中描述你的部分,包括对apelación的关怀的所有内容。
我们可以把你的钱花在你的工作上你可以把钱花在apelación上,把钱花在你的工作上conversación,把钱花在número上teléfono上confirmación把钱花在你的工作上然后继续你的谈话。如果你的咨询师告诉你,你不能在apelación的宪章上写:
Paso 4:我们可以información我们的葡萄糖苷和葡萄糖苷(BGM)以及葡萄糖苷监测(CGM)你可以告诉我们这个数字是afectó的负数,你可以告诉我们这个结果是apelación。
评论:El documento de explicación de受益人que recibiste debería explicar cómo apelar la decisión(没有男人zh llamar a compañía de seguros si todavía tienes preguntas)。
如果你compañía de seguros realiza una revisión interna y luego te informa que respaldará su decisión de cambiar tu medicamento,就不可能了。在revisión内部,我们可以单独告诉你,你可以把你的医学记录记录下来。他们的平面允许内部的变化。如:revisión no da resultado, el próximo paso será pedr una revisión externa de la decisión。
3.La修订外
如果你是compañía de seguros rechaza tu apelación luego de realar una revisión interna,那么你就可以合法地在apelación一个独立的国家实现这个独立国家revisión外部,你可以在这个国家的健康状况上有意义tendrá la decisión最后一个医疗保障。
在decisión最后的文件中你compañía de seguros在这个文件中你apelación debe incluir información sobre cómo solicitar una revisión externa, así como el plazo在这个文件中你向我表示你的关心(一般情况下,60 días siguentes)。我们可以单独向您咨询revisión externa después完整的程序apelación interna,但在情况上可以médicamente紧急情况,我们可以这样做。Las compañías de seguros de todos los estados deben participar en revisión externa, pero tienen procesos各不相同。
一个代表授权también你的电话号码是revisión你的电话号码是presentacióndesignación代表公式.如果您是专业的,请向我们提供保险,如果您是本公司的代表,请向我们提供compañías,我不允许您这样做。所以,你的专业人士应该向你表示祝贺,你可以向我们介绍documentación tan rápido我们想知道你的名字。我的朋友们,请联系我们también podría保险公司。
拉斯修订了外部文件estándar suelen决定在一个广场上没有优于60 días después de recibida la关怀。你可以把你的法律权利写在revisión外部,写在decisión,你可以写compañía de seguros está法律权利。
Para obtener más información sobre cómo apelar el cambio de medicamentos sin razones médicas,咨询埃斯特recurso项目de DiabetesSisters。