2型糖尿病患者开始使用胰岛素
是的
弗里达·维尔卡尼
胰岛素新手？了解胰岛素剂量和时间，以及如果你患有2型糖尿病，多久检测一次血糖水平。
如果你患有2型糖尿病，你的治疗方案可能会随着你需求的变化而改变，在某个时候，你的医疗保健专家可能会建议你开始服用胰岛素。虽然这可能会让人感到害怕，但还有数百万人患有2型糖尿病并正在服用胰岛素，因此这绝对是可以控制的。
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为什么有些2型糖尿病患者需要服用胰岛素?
2型糖尿病会随着时间的推移而加重，这意味着一个人的身体越来越难以调节血糖水平。身体的许多细胞对胰岛素的反应减弱(称为胰岛素抵抗增强)，胰腺中产生胰岛素的特定细胞减少了胰岛素的分泌(称为细胞不足)。这与一个人的糖尿病管理没有必然的联系，它可能不可能预防。
对许多人来说，调整生活方式因素，如减少卡路里饮食和增加体育活动，是保持血糖水平稳定并在目标范围内的关键。医疗专业人员也可能会建议2型糖尿病患者服用其他药物，如二甲双胍,DPP-4抑制剂,SGLT-2抑制剂或GLP-1激动剂改善血糖管理、降低A1C、减肥或支持心脏和肾脏健康的治疗计划。
2型糖尿病患者什么时候开始使用胰岛素?
10到20年后，许多2型糖尿病患者将开始胰岛素治疗，尽管每个2型糖尿病患者的经历都是不同的。当生活方式改变和药物治疗不能使你的血糖水平保持在目标范围内时，就会发生这种情况。尽早开始治疗以避免持续性疼痛是很重要的高血糖(高血糖)，这可导致长期健康并发症影响心脏、肾脏、眼睛和其他器官。
什么是不同类型的胰岛素？
转变为胰岛素的关键是了解你的选择。一些服用胰岛素的人每天需要同时使用基础胰岛素（长效）和餐后胰岛素（速效或“用餐时间”），而其他人可能只需要使用基础胰岛素。了解你的选择在这里.
基础（长效）胰岛素被设计为每天注射一到两次，以提供一整天恒定的胰岛素背景水平。基础胰岛素有助于保持血糖在一个稳定的水平，当你不吃东西，通过夜间，但不能覆盖碳水化合物（碳水化合物）吃饭或零食或葡萄糖峰值饭后。
有些人使用其他药物，如GLP-1激动剂，以帮助覆盖进餐时间。GLP-1/基础组合处理对于2型糖尿病患者，每日一次注射基础胰岛素和GLP-1激动剂药物。这种组合可以有效降低血糖水平，同时减少体重增加和糖尿病风险低血糖症（低血糖）。了解更多在这里.
正餐(速效或“用餐时间”)胰岛素在餐前服用，迅速覆盖所吃的碳水化合物，并在餐后降低高糖水平。超速效膳食胰岛素在体内的作用甚至更快，以降低血糖水平。快速和超快速胰岛素也被用于纠正高糖水平，当他们发生或仍然持续几个小时后的餐后。
基础胰岛素和膳食胰岛素都是模拟胰岛素，这意味着它们在结构上与人体自然产生的胰岛素略有不同。模拟胰岛素具有某些对糖尿病患者有益的特性。另一方面，人类胰岛素是最早开发出来的，与人体生产的胰岛素完全相同。人胰岛素分为常规胰岛素（短效胰岛素）或NPH（中效胰岛素）。这些胰岛素通常比模拟胰岛素便宜，在一些药店无需处方即可买到。
尽管许多人同时使用基础胰岛素和餐前胰岛素——这被称为每日多次胰岛素注射（MDI），包括每天一到两次基础胰岛素注射以及餐前胰岛素注射——但开始胰岛素治疗的2型糖尿病患者可能只需要基础胰岛素来控制血糖水平。基础胰岛素需要较少的注射，通常导致低血糖较少。出于这些原因，许多医疗专业人员建议在您首次开始胰岛素治疗时使用基础胰岛素。
我如何服用和调整胰岛素剂量?
重要的是要了解不同的胰岛素服用方法以及每种方法可以输送什么样的胰岛素。胰岛素有几种服用方法——注射器、笔、泵或吸入法——尽管目前2型糖尿病患者最常使用注射器注射胰岛素。有很多应用程序可以帮助你计算胰岛素剂量。
胰岛素笔被认为比小瓶和注射器更容易和方便使用。胰岛素笔有不同的品牌和型号。智能笔正变得越来越普遍，可以帮助人们管理胰岛素的剂量和跟踪。它们会连接到你的智能手机，帮助你记住你什么时候服用了上一剂，你服用了多少胰岛素，以及什么时候服用下一剂。
胰岛素泵它们与你的身体相连，可以通过编程在一天内给予快速作用的胰岛素，以满足基础和膳食胰岛素的需求。当你需要为吃饭或纠正高血糖而服用胰岛素时，泵内的计算器可以帮助你确定正确的剂量胰岛素泵设置.
吸入胰岛素是一种超快速作用胰岛素，可替代用于进餐和纠正高糖的胰岛素。它通过吸入器吸入，其作用类似于注射餐前胰岛素。不想注射餐前胰岛素的糖尿病患者可能会使用这种药物，但不适合只使用基础胰岛素的患者。市场上唯一经批准的吸入式胰岛素是超快速作用餐时胰岛素Afrezza。
你的胰岛素疗法应该适合你的需要和生活方式。调整您的基础胰岛素剂量和时间需要与您的医疗团队进行对话和频繁随访。在开始胰岛素治疗时，可能会建议您从低剂量开始，并根据您的空腹血糖水平每周增加一次或两次小剂量。糖尿病患者应尽可能长时间保持血糖水平在70-180 mg/dl之间。胰岛素可单独使用或与口服降糖药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂或GLP-1激动剂）联合使用。
要考虑的最重要的事情之一是不同的胰岛素类型的特征。要了解更多信息，请阅读“介绍多种类型的胰岛素——有更好的选择吗？“并与您的医疗团队讨论。
为了用胰岛素来支付膳食或零食，你必须考虑几个因素。您的医疗团队应该帮助您确定在计算胰岛素剂量时应该考虑哪些因素。膳食胰岛素剂量通常会根据以下因素进行调整:
目前的血糖水平。你的目标是“目标”血糖，你应该知道你每单位胰岛素的“敏感性”来纠正高血糖水平。
胰岛素敏感性因子（ISF）或校正因子：一个单位的胰岛素能降低血糖的量。例如，如果一个单位的胰岛素能使你的血糖降低25毫克/分升，那么你的胰岛素敏感性因子是1:25。你的ISF可能一整天都在变化——例如，许多人早上对胰岛素有更高的抵抗力，这就需要更强的校正能力不稳定因素。
碳水化合物的摄入量。胰岛素与碳水化合物的比值表示一个单位胰岛素所含碳水化合物的克数。你应该计算一下每顿饭消耗的碳水化合物。
胰岛素与碳水化合物的比例：一单位胰岛素“覆盖”的碳水化合物克数。例如，1:10的胰岛素与碳水化合物的比例意味着每吃10克碳水化合物，就会有一单位胰岛素覆盖。对于一顿含30克碳水化合物的饭，推注计算器会推荐三单位胰岛素。
体力活动。在运动前和运动后调整胰岛素剂量——了解更多有关运动期间血糖水平管理的信息在这里.
开始时，学会调整自己的胰岛素剂量可能会让人难以承受，尤其是在考虑到许多因素会影响你的血糖水平确定你一天中葡萄糖水平的模式可以帮助你优化胰岛素的时间和剂量。您的医疗保健专业人员、经认证的糖尿病护理和教育专家或胰岛素泵培训师(如果您使用胰岛素泵)可以帮助指导您完成这个过程。在没有和你的医疗团队沟通之前，不要调整你的胰岛素剂量。
我应该多久测一次血糖？
测试频率取决于您的健康状况和白天的活动。最初，建议你每天检查三到四次血糖。首先，向您的医疗团队咨询检查血糖的频率。许多人在饭前、运动前、就寝前和饭后一到两个小时进行测试，以确保正确使用胰岛素。随着时间的推移，你的空腹、餐前和餐后血糖水平将帮助你了解如何调整胰岛素剂量。
连续血糖监测器(CGM)特别适用于跟踪全天血糖水平的变化。一些CGM设备还与胰岛素泵连接，以自动调节胰岛素输送。开始治疗计划后，大多数人的目标是在目标范围内花费尽可能多的时间。与您的医疗保健专家讨论启动CGM和制定血糖目标。
关于服用胰岛素，我还需要知道什么？
胰岛素注射部位的针头注射或皮肤变化通常会引起轻微的不适。你也可能经历胰岛素治疗的副作用，包括体重增加和低血糖。对一些人来说，胰岛素可以增加食欲，阻止尿液中葡萄糖（和卡路里）的流失，从而导致体重增加。如果你没有摄入足够的胰岛素来补充你的碳水化合物摄入，过度纠正高血糖水平，运动或饮酒，就会发生低血糖症。治疗低血糖症也会增加每日摄入的卡路里，并进一步增加体重。如果您出现低血糖，请联系您的医疗专业人员调整胰岛素剂量；如果您遇到更严重的副作用，如严重低血糖、严重过敏反应、肿胀或呼吸急促，请拨打911。
与医疗团队保持联系是向胰岛素治疗过渡的最佳方式。虽然最初的几天或几周会很有挑战性，但在适当的支持下，你会找到一个适合你的糖尿病护理计划。
如果您最近被诊断为2型糖尿病，请查看更多资源在这里.
