你的糖尿病工具包里有什么?
是的
近年来，糖尿病技术和管理技术的应用显著扩大，但今天的糖尿病预后不如十年前那么理想。这篇文章包括专家对最新工具的见解，以及糖尿病患者如何使用这些工具来创建一个更个性化的治疗方法。
许多专家表示，他们仍然感到困惑的是，在过去十年中，A1Cs低于7%的糖尿病患者越来越少。坦白说，这说不通。尽管在获取和支付能力方面存在严重挑战，但随着新的胰岛素泵、智能笔、药物、连续血糖监测系统(CGM)，以及通过辅导应用程序不断增加的支持选项，更多的人们应该能够达到他们的血糖目标。
尽管有许多因素导致了这种负面趋势，但根据糖尿病技术、指导支持和临床护理专家小组的说法，解决方案可能就在我们的指尖。他们在diaTribe最近的Musings活动上发表了讲话，“个性化您的糖尿病工具包:持久问题的新解决方案。”他们讨论了CGM、胰岛素注射、虚拟指导以及解决获取渠道的社会障碍。你可以观看整个小组讨论在这里．
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会议开始时，“时间范围联盟”(Time in Range Coalition)的主持人兼资深总监朱莉·赫弗利(Julie Heverly)分享了她对每个人找到适合自己的正确管理策略的重要性的看法。“对很多人来说，糖尿病的基本经历让我们觉得自己在失败，”她说。“在4.63亿糖尿病患者中，每个人都是独一无二的，我希望我们今天讨论的一些工具，可能是为你建立一个更好、更个性化的糖尿病工具包所缺少的部分。”
是什么阻碍了糖尿病患者的病情改善?
每个小组成员都对糖尿病管理恶化的原因有自己的看法。“我们的医疗保健系统旨在治疗紧急情况下的急性情况和症状，而不是为糖尿病等慢性疾病提供持续的护理，”瑞秋Sánchez-Madhur说，她是哈佛大学产品、项目和工程的执行副总裁一滴为慢性病患者提供精准医疗解决方案的领导者。“像我这样患有糖尿病的人，需要持续的支持，填补诊所医疗团队和糖尿病管理日常生活经验之间的空白。”
开发胰岛素笔、cgm、胰岛素泵的医疗器械制造企业美敦力糖尿病(Medtronic Diabetes)的研究开发副总裁阿里·黛纳蒂(Ali Dianaty)表示:“我们开发的技术必须对使用者和临床医生都很方便。此外，证明更好的结果是至关重要的。根据数据，我们在过去10年里没有看到这种情况。在不造成负担的情况下，让它变得简单，获得积极的结果，将推动我们想要的数字。”
连续血糖监测:通过信息的力量改善血糖控制
cgm已经成为糖尿病管理的革命性工具。与每天三到四根手指提供的信息相比，能够24小时实时查看血糖值的变化是一个巨大的进步。数据显示，对于1型或2型糖尿病患者和正在接受强化胰岛素治疗的患者，与未使用CGM的患者相比，CGM显著改善A1C水平和生活质量。然而，由于各种原因，许多人是不能，不情愿的，或简单的不知道怎么做获得CGM。
开发CGM的医疗设备和医疗保健公司雅培(Abbott)糖尿病护理技术运营部门副总裁马克·陶博(Marc Taub)说:“除了已有的证据，现在也有越来越多的证据支持对不使用胰岛素的人使用CGM。”“现在的问题不应该是谁能从CGM获益，而应该是谁不能从CGM获益。曾经有一段时间，患者基本上必须‘赢得权利’才能获得CGM的资格，我很高兴我们终于开始摆脱这些限制。”
小组成员鼓励糖尿病患者继续寻求有关这项技术的信息，并询问他们的医疗保健提供者如何获得该技术。犹他大学(University of Utah)糖尿病与内分泌学中心(diabetes and Endocrinology Center)的护士医生米歇尔·利奇曼(Michelle Litchman)说，“为了让CGM更有吸引力，尤其是对2型糖尿病患者来说，人们需要看到和自己一样的人使用该设备。”“我们通过糖尿病教育课程成功地做到了这一点，这可以提供长期的同伴支持。”
CGM提供的信息也为简化和优化胰岛素输送打开了大门。黛安娜蒂说:“把CGM作为一个数字和趋势可能会有启发，但这还不够。”“我们希望为人们提供预测性的见解，了解他们的葡萄糖水平对吃早餐等事情的反应。我们的目的不仅仅是提供CGM，而是通过这些预测提供价值和见解。”
简化胰岛素交付
多年来，模拟工作胰腺的胰岛素输送一直是糖尿病技术发展的前沿。感谢许多泵现在，智能笔、智能算法和胰岛素类型都可以使用，对于那些能够使用这项技术的人来说，该领域正在朝着这个目标前进。
例如，对于口服或基础胰岛素的2型糖尿病、前驱糖尿病或妊娠糖尿病患者，One Drop可以提前8小时准确预测血糖水平。Sánchez-Madhur表示:“每次你注射胰岛素或记录新的健康数据(如食物、锻炼)时，这些信息就会被用来更准确地预测你的血糖(葡萄糖水平)。”这种基于真实世界数据的预测技术可以简化糖尿病管理，并帮助人们采取积极的行动来应对即将到来的高峰和低谷。
CGM使预测葡萄糖模型成为可能，而新的胰岛素笔和泵可以将这些模型付诸实践。“糖尿病患者有很多胰岛素输送的选择。许多人甚至不知道存在可吸入的胰岛素。”此外，智能胰岛素笔可以帮助计算碳水化合物、计算剂量和提醒。市场上也有智能泵，有管也有管，其中一些有闭环选项，可以自动调整胰岛素滴定。”
尽管如此，自动胰岛素输送(AID)和其他技术改善了一些人的血糖结果，而不是其他人。“闭环泵可以做很多事情，但它们仍然存在复杂性。对于那些不想接触医疗设备的人来说，智能笔是一个不错的选择。”“它们可以帮助纠正，丸，一般滴定，为使用者产生伟大的健康结果，并全面优化胰岛素的使用。”
在线支持和指导:使用资源进行持续护理
对于像糖尿病这样的慢性疾病，人们每天都需要做出一系列关于血糖管理的决定，人们通常需要持续的指导和支持。Sánchez-Madhur说:“服务提供者不能在诊所里以15分钟的增量来满足我们的所有需求。”移动指导服务已日益成为糖尿病患者在传统医生就诊之间获得支持的途径。
她说:“虚拟辅导应用程序的目标是为糖尿病患者提供与诊所同等水平的支持，但要在日常生活的背景下。”“如果人们不确定下一步该做什么，这些应用程序可以让他们得到实时建议。从糖尿病教育专家到护士，再到注册营养师，所有这些人都能一起提供指导，比“糖尿病医生”要有效得多。谷歌。”
小组成员一致认为，利用网络空间加强糖尿病治疗的目的不是要剥夺内分泌学家或初级保健提供者的支持。相反，它可以补充临床护理，帮助你的医生帮助你。
Taub说:“当你的CGM数据被记录下来，并且你在智能设备上安装了应用程序，你的数据就会直接进入云端，让你的医疗服务提供商可以查看你的数据，并在访问之间进行检查。”“多亏了我们的应用程序和数据共享功能，无论何时医生、家长或用户需要，我们的血糖数据都可以轻松定位。”
展望未来
在糖尿病技术和护理的所有未来目标中，专家们继续提到，增加可及性是对抗令人担忧的血糖管理趋势的最佳方法之一。小组成员提到了他们对未来如何在糖尿病世界中增加技术使用的一些愿景。
“我们需要确保初级保健提供者了解这些不同的工具，”Litchman说。“此外，通过提供多种语言的设备，我们可以更好地接触到不同的社区。”
Sánchez-Madhur进一步指出:“许多人没有意识到，通过糖尿病指导向他人寻求帮助是可以的。可以有耻辱因此，鼓励人们使用这些资源，与这种耻辱作斗争，将大有帮助。”
Taub补充说，技术和CGM可以在糖尿病预防而不仅仅是治疗中发挥作用，“我们正在迅速接近一个时代，传感器可以成为糖尿病一线治疗的一部分，甚至可以给糖尿病前期患者开这种药，以帮助预防疾病进展，并让患者了解自己的决定是如何影响自己的血糖水平的。”
小组成员一致认为，糖尿病管理工具和技术的日益多样化令人鼓舞。所有的糖尿病患者都是不同的，需要个人护理和一系列的选择来达到最佳效果。黛安娜蒂说:“我们想要创造一种技术，让事情变得简单，简单到糖尿病患者甚至可以忘记他们在一开始就有糖尿病。”
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