时间范围（TIR）数据显示了糖尿病技术在儿童、成人和老年人中的潜力——ATTD 2021

由Frida Velcani，Julia Kenney，Natalie Sainz和Eliza Skoler

德赢ac米兰区域官方合作伙伴糖尿病技术的最新创新将时间（TIR）带到糖尿病护理的最前沿。阅读，了解来自今年最大的国际糖尿病会议之一的最令人兴奋的TIR新闻，特别关注儿童，成年人和老年人的自动胰岛素交付系统。

范围内的时间(提尔)在第14届奥运会上成为人们关注的焦点^th2021年糖尿病先进技术和治疗(ATTD)虚拟会议。在diaTribe，我们相信TIR在糖尿病护理中的使用可以通过为糖尿病患者提供可操作的、实时的健康数据来改善他们的生活。随着越来越多的人接触到糖尿病技术，新的研究显示，持续的血糖监测(CGM)和自动胰岛素输送(援助)系统可以支持不同年龄组的糖尿病管理。

以下是来自今年的ATTD会议的主要TIR亮点;要从ATTD阅读更多新闻，请查看我们的第一天的亮点和我们的扩展覆盖范围。要了解有关范围内时间的详细信息，请单击这里.

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• Omnipod 5增加射程内的时间并减少高低

• 七岁以下儿童的最低摄入量为670克

• 3个月最小的780g儿童数据

• 将儿童升级到虚拟教育营的IQ控制

• 从Dexcom G5到G6的转变改善了TIR并降低了可变性

• 老年糖尿病患者的CGM

• TIR与A1C预测1型糖尿病患者的妊娠结果

Omnipod 5增加射程内的时间并减少高低

这个Omnipod 5系统是第一个无管、基于贴片的自动胰岛素输送系统(援助）系统，以及第一个完整的智能手机控制。该系统包括凹槽的一次性全普遍胰岛素贴片泵，DEXCOM的G6 CGM，以及OMNIPOD 5算法（内置于贴片泵中）。Bruce Buckingham博士从241名糖尿病（六岁至70岁）的人呈现了241名人员，他们使用了OmniPod 5三个月。结果显示：

• 当Omnipod 5在自动模式下使用时，TIR明显高于手动模式。在儿童中，TIR的差异为68%，而在成人中为55%；在成人中，TIR的差异为74%，而在手动模式下为65%。

• 较高的TIR主要是由于高血糖血症的时间较少（葡萄糖水平以上180mg / dl）。

• 在研究前（葡萄糖水平低于70 mg / dl），儿童在低血糖率低（葡萄糖水平），虽然从手动到自动化模式（分别为1.7％，分别为1.2％）显着降低。

• 在成人中，自动化模式在低血糖中显着降低了低血糖（低于70 mg / dL;手动模式下2.0％，在自动模式下为0.9％）。

• 自动胰岛素递送在晚上对TIR发出了明显的积极影响。

七岁以下儿童的最低摄入量为670克

特克拉·冯·丹姆·贝尔热博士和她的团队测试了最小的670克使用监护传感器3CGM在一项针对1型糖尿病儿童的小型临床试验中，这是目前唯一的援助德国公共保险覆盖的系统，只允许7岁及以上的人使用。这项研究包括两个年龄组的37名参与者:7岁至14岁和2岁至6岁。

八周后，结果表明，该系统在低于七岁以下的儿童中是安全的。在使用自动模式开始的年轻参与者（2-6岁）中：

• TIR从68%显著提高到74%。

• 平均葡萄糖值从151mg / dl降至144mg / dl。

在老年组（7-14岁）的参与者中：

• TIR从54%显著增加到71%

• 在高血糖中花费的时间（葡萄糖水平超过180mg / dl）显着下降

• 平均葡萄糖值从176mg / d1减少到155 mg / dl

这项研究可能是迈向批准年轻人闭环系统的第一步。

3个月最小的780g儿童数据

Andrea Scaramuzza博士对25名儿童，青少年和使用的年轻成年人进行了一项小学研究最小的780克在试验开始的三个月里，19名参与者使用了最低670克，4名参与者每天多次注射胰岛素（MDI），2名参与者使用胰岛素泵。

与使用最小的780g手动模式相比，混合闭环系统，显着改善了11％（69％至82％），并且在高血糖中花费的时间降低。

将儿童升级到虚拟教育营的IQ控制

Valentino Cherubini博士探讨了来自Basal-IQ的1型糖尿病的43名儿童和青少年的影响Control-IQ.通过虚拟教育营实现自动胰岛素输送。

这项临床试验在意大利的19个中心进行，招募了6至18岁的参与者，这些参与者至少使用了三个月的药物Basal-IQ.预测低葡萄糖系统。为儿童及其家人组织了为期三天的虚拟教育营，包括有氧运动，营养，糖尿病管理以及糖尿病，技术和治疗的情绪的会话。参加虚拟营地后十二个星期：

• 中位数TIR为76％。

• TIR比基线检查时提高了11%（在升级到营地控制IQ前12周收集的数据）。这种改善主要是由于高血糖（血糖水平高于180 mg/dl）所花费的时间减少。

• 平均A1C下降0.5个百分点。

• 超过75%的参与者在12周内达到并保持TIR目标在70%以上。

Marco Marigliano博士审查了在此试验中转换为控制IQ的早期效果。在对照IQ的第一周后，TIR显着提高到75％，并且在三周之后持续稳定。这表明即使使用Control-IQ系统一周之后，迄今为止的TIR显着增加。

从Dexcom G5到G6的转变改善了TIR并降低了可变性

Joost Van der Linden博士提出了关于从Dexcom的G5过渡的数据CGM到了新的G6（没有Fingerstick校准和更长的磨损时间具有很强的准确性）。超过31,000人参加了该研究;他们的血糖结果被跟踪了开关前，开关后和一到两年后。研究发现：

• 大多数人在过渡后很长一段时间仍在使用G6：90%的人在一年后仍在使用G6，86%的人在两年后仍在使用G6。

• TIR显著改善——几乎每天一小时——从试验开始时的57%提高到两年时的61%。

• 两年后，人们发现低血糖症（血糖水平低于70 mg/dl）的时间每天减少12分钟，但幅度很小。

• 第二年，高血糖时间(血糖水平超过180mg /dl)每天减少32分钟。

老年糖尿病患者的CGM

Joslin糖尿病中心的Elena Toschi博士介绍了CGM治疗每日多次注射胰岛素（MDI）的老年糖尿病患者的益处增加风险用于低血糖症和相关的健康并发症。CGM在该人群中的使用已被证实显示总的来说，Toschi博士认为，对于使用MDI的老年糖尿病患者，CGM可以为A1C添加有价值的信息，以帮助“设定个性化的血糖目标和个性化胰岛素方案”

了解有关老年人糖尿病管理的更多信息，请阅读Medha Munshi博士“随着年龄的增长，敢于破坏糖尿病。“

TIR与A1C预测1型糖尿病患者的妊娠结果

克莱尔·米克医生分享了她的团队对概念这项试验显示了CGM在1型糖尿病孕妇中的有效性。在试验中，在第12、24和34周收集CGM数据和血糖值。Meek博士比较了CGM和A1C的结果，以评估哪种糖尿病管理指标最能预测怀孕期间的不良后果。

• 早产：

  • CGM指标(平均葡萄糖、TIR和高于范围的时间、TAR)早在12周就预测了早产，在24周时仍然显著。

  • A1C仅与24周时的早产显著相关。

• 胎龄较大（LGA）：

  • A1C、TIR和TAR在妊娠12周时具有预测作用，并在整个妊娠期间保持预测作用。

  • 34周时，CGM指标（平均血糖、TIR和TAR）与LGA密切相关。

• 新生儿重症监护单位（NICU）入场：

  • CGM度量（平均葡萄糖，TIR和焦油）和A1C在24周时都是预测性的。

• 新生儿低血糖：

  • CGM度量（平均葡萄糖，TIR和焦油）和A1C在24周时都是预测性的。

Meek博士得出结论，A1C和TIR都能预测不同时间点的妊娠结局。特别地，TIR预测早产，LGA, NICU入院，新生儿低血糖早在12周。这对改善母亲和儿童未来的健康结果具有巨大潜力。