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如何支付糖尿病药物和护理费用?

发表:10/31/16
3.读者推荐

医保等医疗服务和处方药支付补助项目减少

艾娃·朗格(Ava Runge)、琳恩·肯尼迪(Lynn Kennedy)著

本文是一系列系列的一部分,专注于帮助糖尿病患者在美国的健康保险。我们应该在下一段写点?电子邮件contact@m.ahwyms.com.保险问题您希望我们解决!

导航复杂的保险世界可能会令人沮丧和压倒性,特别是对于经常与医疗保健系统互动的糖尿病的人。对于这个细分,倾居答案来自读者的常见问题:如何支付糖尿病药物和护理费用?

关于了解健康保险的附加信息的背景部分可以在底部找到

如何支付糖尿病药物和护理费用?

支付医疗保健用品和服务的主要方式是通过健康保险,可以通过雇主或政府独立获得(例如,医疗保险医疗补助计划,va.).承保的服务和用品——以及保险人和投保人之间分担费用的类型——在不同的计划之间可能有很大的不同(点击这里了解更多关于不同类型的健康保险选择和在这里查阅有关保险语言解码的资料)。

虽然健康保险通常不会覆盖100%的医疗费用,但它可以让治疗变得更容易。然而,自付费用和保险费会迅速增加,使人们难以负担医疗费用。糖尿病患者尤其如此,他们往往会频繁使用医疗服务,并经常使用多种设备和药物来管理他们的糖尿病。

好消息是,在保险不涵盖健康费的情况下,还有许多其他选择可以帮助糖尿病患者支付医疗服务和处方药。这处方药援助伙伴关系是寻找支付援助项目的一个很好的起点-点击这里看看你是否有其他选择。

其他常用支付援助选项包括:

谩骂问道:你以前用过储蓄计划吗?你的经历怎么样?它们包括什么,不包括什么?让我们知道:contact@diaTribe.org

  • 免费和社区诊所可以为符合条件的客户提供免费和折扣的护理,一些甚至有一些与药店的合同,让他们以降低的速度提供处方药。访问全国自由和慈善诊所协会找一家附近的诊所.这个列表并不全面,所以它可能也有助于检查Yelp或谷歌的其他地点。

  • 国家糖尿病和消化系统和肾病(Niddk)提供了一个计划列表为肾衰竭治疗提供经济帮助。

  • 政府项目,例如Medicare,Medicaid和退伍军人事务有处方福利计划,可以帮助涵盖药物的成本

这篇文章是一篇新的系列文章的一部分,专注于帮助糖尿病患者在美国享受医疗保险。我们应该在下一段写点?电子邮件我们保险问题您希望我们解决!

背景:了解健康保险景观

健康保险:我有什么选择?

健康保险可分为两大类:公共保险和私人保险。然而,在这些类别中,保险公司和被保险人之间的费用分摊存在巨大差异。

公众:政府基金和管理公共卫生计划。

  • 医疗保险是65岁或以上的人的联邦健康保险计划,或者有一定残疾或终末期肾脏(肾脏)疾病(也称为ESRD)。

  • 医疗补助计划为符合条件的低收入成人和儿童提供医疗保险。每个州都有医疗补助计划。

私人:保险雇主提供给员工;个人也可以自己购买私人保险。如上所述以前的倾居关于购买健康保险的文章,有许多不同类型的健康计划,包括:

  • 一个健康维护组织与其他类型的健康计划相比,通常每月保费和自付费用更低。hmo有一个由医生、医院和其他医疗保健提供者组成的“网络”,计划中的人必须“坚持”,以使医疗保健服务被计划覆盖——这是较低的自付费用的权衡。这种类型的计划还要求用户获得初级保健医生的转诊,以便看专科医生。网络外的服务,包括医生访问,可能不会被HMO覆盖,除了紧急服务(网络外的紧急护理费用永远不会超过网络内的)。

  • 一种POS(服务点)计划通常具有较高的保费(每月费用)和超出口袋费用而不是HMO,但在医疗保健提供者中提供了更多的灵活性,即在这种类型的计划中可以看到人们。通过POS,网络中医生,医院和其他医疗保健提供者将成本更低,但如果需要,仍然可以看到网络外科医生。像HMOS一样,将需要从初级保健医生的转诊以查看专家。

  • 一种PPO(首选供应商组织)提供了最大的灵活性,但通常有更高的保费(每月的费用)和自付费用。任何医生都可以在没有初级保健医生推荐的情况下就诊,网络内和网络外的提供者都可以看到。代价是,网络外服务的自付成本可能会更高。

  • 一个EPO(独家提供者组织)提供较低的保费(每月费用)和自付费用,以及直接访问专家,没有推荐。但是,EPO的提供商网络通常更有限,并且对使用网络外提供者严格限制。

解码健康保险语言

以下术语通常用于沟通费用何时、如何由保险公司承担或个人与其保险人分担:

  • 好处:保险人在计划的具体条款确定的情况下,保险公司涵盖其保险计划的全部或部分医疗费用。

  • 保险费:属于健康保险计划的每月费用(可与月度“订阅费”相当)。例如,保险提供者可以根据人的年龄,家庭规模或烟草使用来修改这些金额。一些因素 - 例如性别或健康状况如糖尿病 - 不能合法地影响保费量。

  • 扣除:一个人每年必须支付的金额在健康保险计划中踢出并开始支付医疗保健费用。例如,900美元的可扣除意味着保险提供者除了预防服务之前,保险提供者将不支付任何内容,直到一个人支付900美元(“核准他们的扣除”)。

  • 共同付费:也被称为“copay”,这是医疗服务的一部分,人们在达到免赔额后自付。例如,访问一个糖尿病教育工作者可能有30美元的费用,总共60美元的访问费用。如果有人没有达到免赔额,他们将在参观时支付全部60美元;如果他们达到了免赔额,他们只需要支付30美元。

  • 共同保险:一个人在达到其免赔额后支付的医疗费用份额(类似于副本支付,但基于百分比而不是固定的金额)。例如,一个使用胰岛素泵的人,如果他已经满足了这一年的免赔额,他的共同保险是15%,他将支付胰岛素泵总成本的15%,而他们的保险将支付其余的费用。如果这个人还没有满足他们的免赔额,他们将支付全价,直到支付了最大的自付费用或满足免赔额;然后共同保险就会生效。

  • 最大自付限额(也称自付限额):有健康保险的人每年必须支付的服务费用最多——包括免赔额、共同保险和共同支付。它类似于免赔额,在个人支付了特定金额后,保险计划开始支付所有覆盖的、网络内的健康福利。

  • 索赔:根据个人保险计划的条款,医疗服务提供者代表接受医疗服务的个人向其保险公司提出的正式请求。

  • 配方:确定保险计划涵盖多少处方药费用的药品清单。根据对某种特定药物的共同支付情况,列表被分成了不同的层次(最低层次是最便宜的,最低的重复支付;最高层级的学费是最高的,自付费用也是最高的)。

有关这些常用医疗保险术语的更详细解释,请登录healthcare.gov词汇表

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