德赢ac米兰区域官方合作伙伴最新消息糖尿病技术 - 更多来自ATTD 2021

由马修·加尔萨，伊丽莎Skoler，切里斯肖克利，弗里达Velcani，朱莉娅·肯尼，阿文德Sommi，汉娜Gutow，凯蒂马奥尼和蔡伟业

从自动化胰岛素交付到治疗性进展到Covid-19期间葡萄糖管理，我们可以全面覆盖今年最大的国际虚拟糖尿病会议之一。

在第14届年度糖尿病先进技术和治疗(ATTD)国际会议上，diaTribe团队为您带来最令人兴奋和鼓舞人心的糖尿病技术更新。经过四天充满了真实世界的数据，新的结果，和尖端技术，这里是我们的会议的重点-并查看我们的突发新闻报道第一天。

单击以跳转到某个部分：

• 来自Control-IQ的现实世界数据显示更多的时间范围，更好的睡眠，提高生活质量
• RocketAP自动胰岛素输送算法显示了对未经通知的膳食的令人印象深刻的检测，以便在范围内获得更好的时间
• 人与人之间CGM使用表明重大影响2型糖尿病患者在中间或长效胰岛素
• Omnipod DASH用户受益于前90天的糖化血红蛋白大幅下降
• 特定人群的糖尿病技术障碍
• 2型糖尿病管理的进展
• T1D Exchange数据库显示较低的A1C，较少的DKA和低血糖，更好的Covid结果
• SWEET小儿糖尿病注册表揭示长期趋势A1C和COVID-19的影响
• 医疗保健专业人员如何加强糖尿病在线社区

来自Control-IQ的现实世界数据显示更多的时间范围，更好的睡眠，提高生活质量

Steph Habib博士展示了正在进行的真实世界的控制-智商观察(CLIO)研究的中期结果。控制智商是一种自动胰岛素输送（AID）系统，结合了Tandem的t:slim X2泵和Dexcom的G6连续血糖监测仪(CGM.)，以及胰岛素调节算法；信息技术在美国推出在2020年1月。该研究包括700名患有1型糖尿病患者的数据（59％的女性，87％白色，中位年龄为39岁）。在审判开始时，89％的参与者是CGM用户，80％是泵用户。三个月后，参与者：

• 在射程内的平均时间(TIR)为71%(即每天在射程内17小时)。

• 在血糖水平低于70 mg/dL的情况下，仅花费1.6%的时间，在血糖水平高于180 mg/dL的情况下，花费27%的时间——这两种情况都比基线检查时有所改善。

这些结果类似于一年真实数据出版于2021年4月。

CLIO研究还显示，在控制智商三个月后，参与者的生活质量有了显著改善。参与者报告说，他们对胰岛素输送装置及其对糖尿病管理的影响更为满意，并且认为糖尿病的负面影响显著降低。类似地，几乎所有参与者（96%）在使用智商控制三个月后都报告睡眠质量有所改善——其中约55%的人报告睡眠良好或非常好，高于试验开始时的约20%。

马克·布雷顿博士展示了来自7万多名“控制智商”用户的额外现实数据，表明该算法有助于改善睡眠。在使用睡眠活动功能时，人们经历了:

• 7％的增加在TIR A（这是100分钟在范围内的每个夜晚更花费）。

• 更短的时间中的高血糖症（血糖水平高于180毫克/分升）。

• 过夜葡萄糖水平的变化较少。

要了解更多关于使用Control-IQ读取Cherise Shockley的个人经验的个人经验“考虑Control-IQ吗?我为什么要换工作.”

RocketAP自动胰岛素输送算法显示了对未经通知的膳食的令人印象深刻的检测，以便在范围内获得更好的时间

一个小但令人兴奋的研究表明，全新的自动胰岛素递送（援助）称为Rocketap的算法帮助患有1型糖尿病的青少年在饭后花了更多的时间，即使他们没有服用米饭（推注）胰岛素也是如此。Rocketap类似于Control-IQ，但具有一个主要差异 - 一种新的系统功能，可以检测未经发箱膳食，并迅速提供推注胰岛素，以避免膳食高血糖水平（高血糖症）。

博士加西亚蒂拉多和他的团队在弗吉尼亚大学的小临床试验的18名青少年1型糖尿病测试RocketAP系统。参与者使用的串联胰岛素泵和Dexcom G6 CGMS和被随机分配到要么RocketAP或控制-IQ的算法。他们用了两天的系统;在第一天的所有参与者bloused胰岛素和吃一样的饭菜。第二天，重复的饭菜，但参与者并没有推这些饭菜。参与者然后切换到相反的系统和重复该过程。

结果令人印象深刻，可以指示朝向完全闭环算法的第一步（援助系统不要求用户宣布或自我推注的任何膳食）：

• 时间范围（TIR）在晚餐期间（下午6点至午夜），未经认证的膳食为83％的摇滚，而控制-IQ为53％。

• 平均来说，在用户开始进食后10-15分钟左右，RocketAP就能探测到未通知的食物。在这项小型研究中，没有餐点被错误识别，也没有意外的药丸被送出。

• 这两种系统在宣布用餐和大量进食时表现相当。Rocket AP系统报告了晚餐后100%的TIR，而Control-IQ报告了93%的TIR。

• 整体来说，RocketAP的TIR是87%，一夜之间的TIR是99%。总体上，Control-IQ的TIR为80%，过夜TIR为92%。

人与人之间CGM使用表明重大影响2型糖尿病患者在中间或长效胰岛素

在我们的ATTD的一天一个覆盖我们分享了Tom Martens博士关于MOBILE研究结果的激动人心的报告，该研究观察了连续血糖监测(CGM.)。在试验开始时，175名参与者的平均糖化血红蛋白水平为9.1%，主要在初级保健环境中接受治疗，每天注射一到两次基础胰岛素，之前从未使用过CGM。参与者被随机分配使用Dexcom G6 CGM或One Touch Verio Flex血糖仪(BGM) 8个月，在此期间与医疗专业人员面对面或虚拟会面。

八个月后，那些使用CGM的人：

• 与使用BGM的人相比，平均每天在范围内多花费3.8小时（分别为59%和43%的TIR）。

• 平均花费3.6小时每天较少，葡萄糖值超过250mg / dl（11％，BGM组中的27％）。

• 通过在平均1.1％降低A1C，相比BGM组中的0.6％的降低。

• 在八个月期间频繁使用CGM，并报告对系统的满意度很高。

这项试验特别令人印象深刻的是，它适当地招收了多样化的人群——大多数参与者是有色人种，没有大学学位，也没有私人医疗保险。考虑到这些社区的糖尿病患病率，这项试验的登记尤其值得注意。

“总而言之，这是向前迈出了一大步，并调查和员工的整个集团应该受到表扬。在我心中CGM是所有的人对胰岛素的必经之路，从基础胰岛素通过MDI和胰岛素泵，供人1型和2型糖尿病。现在，我们必须弄清楚如何更有效地使用CGM，并确保我们所有的糖尿病患者有机会获得他们所需要的资源，”安妮·彼得斯博士，南加州大学临床糖尿病项目主任说。

几天后，我们收到了更多来自移动的数据：六个月扩展研究的结果偷偷摸摸。在这个延伸阶段，CGM组的一半人继续佩戴六个月的CGM，而另一半又回到了使用BGM。从BGM组，55名参与者继续使用BGM进行扩展研究。初步结果表明，当参与者停止CGM使用时，他们的TIR减少，他们的A1C增加 - 突出显示使用CGM的益处在被带走时消失。

• 四个月后，停止CGM的小组在初步研究结束时从62％下降到50％。继续使用CGM的小组维持他们的TIR，并且蒂拉特甚至在四个月内略有增加。

• 四个月后，停用CGM的小组的A1C水平从最初研究结束时的7.9%上升到8.2%。继续使用CGM和BGM的组能够维持其A1C水平(CGM组为8.2%至8.1%，BGM组为8.4%至8.5%)。

Omnipod DASH用户受益于前90天的糖化血红蛋白大幅下降

Grazia Aleppo博士共享来自3,436个Omnipod Dash用户（成人和1型糖尿病的儿童）的令人兴奋的真实数据。的OmniPod DASH是一个胰岛素贴片泵和连接的糖尿病管理系统。

患者的糖化血红蛋白大幅下降:

用户的人口	平均A1C还原	平均A1C
孩子们	0.8个百分点	7.8％
成年人	0.9个百分点	7.6%
MDI的儿童（占儿童总共80％）	0.9个百分点	7.7%
在MDI成人（成年人总数的63％）	1.0个百分点	7.4%
任何参与者谁开始与A1C更大的审判超过9.0％（1100个用户）	2.3个百分点	N/A

值得注意的是，在开始Omnipod DASH之前服用MDI的受试者比之前使用胰岛素泵的受试者A1C降低更大。

点击在这里了解更多有关Omnipod DASH的信息。

特定人群的糖尿病技术障碍

几个简短的报告讨论了在特定的糖尿病患者群体中对糖尿病技术的认识和采用的重要研究。虽然糖尿病cgm技术的使用,胰岛素泵,胰岛素和自动化交付(援助)系统常常有大好处,可以帮助人们更加轻松地管理他们的糖尿病和成功,重要的是要记住,有独特的挑战在某些人群糖尿病的使用技术。医疗保健专业人员应该尽最大努力识别并与糖尿病患者合作，因为他们可能在获取和采用这些工具方面面临额外的挑战。

夏娜Mencher博士提交了一份关于显著种族差异在非洲裔美国青年中采用糖尿病技术明显。更好地理解这一重要健康股权在这一问题上，研究人员分析了患有1型糖尿病的非裔美国青年及其照料者如何做出关于使用糖尿病技术的决定，以帮助理解为什么会出现这些差异以及如何解决这些差异。

• 使用糖尿病技术的重大障碍包括耻辱恐惧和对医学界的不信任。

• 文化和家庭传统——比如特定文化饮食或运动 - 可以促进或干扰技术使用。

• 研究参与者认为，更具文化特色的教育、同侪支持和医疗团队的后续行动将使糖尿病技术的使用更加容易。

Lilli Priesterroth博士介绍了在1型糖尿病患者中使用糖尿病技术的好处和障碍饮食失调和无序。虽然有关这个主题的研究是有限的，研究发现：

• 胰岛素泵和自动胰岛素输送系统(AID)能够让1型糖尿病患者的饮食更灵活，这有助于改善功能失调和饮食紊乱。

• CGM可以帮助医疗专业人员识别功能失调和饮食紊乱的模式（尽管目前CGM不用于诊断或治疗饮食紊乱患者）。

2型糖尿病管理的进展

史蒂文·尼森医生介绍了最新的临床试验结果德赢ac米兰区域官方合作伙伴tirzepatide，一种新的葡萄糖 - 降低组合药物（“双吉普和GLP-1激动剂”），适用于2型糖尿病。Tirzepatide将两种类型的药物与一次每周一次注射的药物结合在一起。Nissen博士讨论了最近的几次试验（Surpass-1，SURPASS-2那SURPASS-3，及SURPASS-5)，研究了5毫克、10毫克和15毫克剂量的替扎肽，持续40或52周。总的来说，结果显示替齐肽降低了糖化血红蛋白1.8到2.5个百分点，并导致体重减轻15到25磅。虽然有一些副作用，如恶心和腹泻，尼森博士解释如何缓慢调整剂量可以帮助减少这些副作用。虽然还没有足够的数据来证实这一点，但根据他的临床经验，尼森博士认为，替扎肽也很有可能支持心脏健康。

在技​​术前面，理查德·贝格纳博士介绍了遥远和关连型糖尿病管理中的偏远护理的好处。他介绍了移动研究的结果，该结果比较了CGM和BGM在2型糖尿病的人们中使用 - 阅读上述令人兴奋结果的覆盖范围。

除了增加CGM的采用，Bergenstal博士还呼吁努力在一个集中的位置收集和存储糖尿病数据。据Bergenstal博士称，在国际糖尿病中心，只有71%的糖尿病患者达到了糖化血红蛋白的目标。他认为一个解决方案是让人们的数据自动上传到他们的电子健康记录中，并以标准化的方式报告。动态血糖曲线(AGP.)该报告有助于标准化CGM报告，正在被糖尿病患者和医疗团队广泛使用。Bergenstal博士通过描述人工智能（AI）的未来来结束他的演讲通过分析以前的血糖数据和趋势，人工智能有可能为人们提供个性化的食物和治疗建议。

T1D Exchange数据库显示，A1C较低，DKA和低血糖较低，COVID预后较好

努尔特博士，来自I型糖尿病交流通过对分布在8个不同内分泌科诊所的11472名1型糖尿病患者的分析，展示了令人鼓舞的现实世界结果。数据显示，48%的人正在使用实时连续血糖监测(CGM.)， 52%的人自我监测血糖(SMBG)。然而，49%的1型糖尿病白人患者在使用CGM，而只有38%的西班牙人和18%的非西班牙裔黑人在使用CGM差距在获得糖尿病技术。那些在私人保险也更容易被使用CGM（57％，相比之下，人的1型糖尿病患者对公共保险33％）。

CGM使用与更好的糖尿病管理有关。这些数据似乎也可以确认结果Comisair学习这表明CGM推动了先进技术在糖尿病管理方面的优势。

• 使用CGM的患者A1C平均值为8.1%，而使用SMBG的患者A1C平均值为8.7%。

• 2％的人使用CGM经验丰富的糖尿病酮症病症（分析了)，相比之下，使用SMBG的人只有7%。

• 使用CGM的人中有8%经历过以下事件：严重的低血糖相比于使用SMBG那些的10％。

• CGM用户的两倍，可能要使用比使用SMBG（那些在CGM与使用SMBG 32％的68％）的那些胰岛素泵。对于那些在SMBG与胰岛素泵，平均A1C为8.3％

在相关新闻中，Osagie Ebekozien博士对T1D交换新冠病毒-19登记处的794名1型糖尿病患者进行了分析。其中63%使用CGM，47%使用胰岛素泵。使用CGM的患者平均A1C为7.9%（未使用CGM的患者为9.5%），而使用胰岛素泵的患者平均A1C为7.8%（相比之下，未使用这些设备的人的比例为9.1%）。大多数使用这些设备的个人都有私人保险（67%的CGM用户和72%的泵用户）。

该分析显示，与那些使用糖尿病技术这些谁没有之间COVID-19的结果大幅差异。

• 在COVID-19检测呈阳性的1型糖尿病患者中，10%使用CGM的人最终住院或ICU，而未使用CGM的人这一比例为42%。

• 虽然谁在医院ICU或结束​​COVID-19呈阳性胰岛素泵的用户的10％，这样的速度在非胰岛素泵用户群体提高到33％。

关于种族差异也很明显。非西班牙裔黑人(27%)比使用泵的对照组(3%)更有可能住院或住进ICU。同样，西班牙裔非泵使用者(20%)比泵使用者(3%)更有可能住院或住进ICU。

SWEET小儿糖尿病注册表揭示长期趋势A1C和COVID-19的影响

托马斯·丹娜教授提出了十年后的甜蜜项目数据来照亮小儿糖尿病的新的理解。的数据来自2008年收集到2018和包括13654青年1型糖尿病患者。

• A1C水平下降了所有年龄层。这可以通过更多地使用胰岛素泵和连续葡萄糖监测（说明CGM.)。Danne教授通过提出一个R.最近出版于糖尿病护理该发现使用泵或CGM之间的强相关性较低的A1C水平。

  • 当血糖控制目标为儿童不同 - 在ADA的建议A1C低于7.5％ISPAD指南建议的目标低于7%——研究发现，更低的糖化血红蛋白目标与更好的血糖管理有关。

• 在2020年，SWEET研究参与者平均糖化血红蛋白为7.7％ - 比普通的9％要低很多年轻人中有型，在美国糖尿病。诊所的大小不与A1C结果有关。

• CGM使用COVID-19具有较高的死亡率COVID国家第一波期间SWEET研究参与者之间增加。这有可能发生因需要远程数据在流行病监测。然而，类似的增长并没有对胰岛素泵的使用观察。

医疗保健专业人员如何加强糖尿病在线社区

糖尿病在线社区(DOC)最初是一个糖尿病患者可以互相交流的地方。随着DOC在过去30年的发展，医疗专业人士和行业领袖也找到了与糖尿病领域的其他人联系的方法。公司创建社区论坛来提高产品的认知度，而研究人员则与全世界分享数据和发现。在今年ATTD的一个吸引人的会议上，几位糖尿病领域的领导人分享了关于社会媒体支持、社区建设和卫生专业人员在《DOC》中的作用的见解:

• 患有糖尿病的人花费自己更多的时间控制糖尿病比他们的医疗团队，这就是为什么通过社交媒体同行的支持也可以如此有帮助的。帕萨·嘉博士解释说，由于社会化媒体，临床医生可以有一个前排座位患者的声音的海洋。医疗专业人士也可以作为一个信息源，并在这片海域DOC声音的灯塔。

• Covid教授通过技术连接的重要性和力量。Diatribe创始人Kelly关闭敦促医疗保健专业人员考虑参加社交媒体，并鼓励患有糖尿病的人联系在线或亲自联系。由于我们有这些工具，为人们提供支持培养糖尿病，这是至关重要的，以便他们不必独自进入它。

• 很少有糖尿病在线社区专门关注2型糖尿病信息和情感支持。Simon O'Neill（英国糖尿病）指出，许多2型糖尿病患者由初级保健医生（而不是内分泌学家或其他以糖尿病为重点的医疗专业人员）治疗而且不一定能得到他们可能需要的糖尿病管理支持。随着在线论坛在这一人群中的发展，回答问题而不作出判断或对问题做出贡献是至关重要的耻辱这与糖尿病有关。