解决1型糖尿病——我们在技术和研究方面进展如何?

在米尔肯研究所2021年健康未来峰会上，1型糖尿病研究和创新领域的领先专家讨论了治疗途径、最新的血糖监测技术以及筛查1型糖尿病的重要性。德赢ac米兰区域官方合作伙伴

上个月，一组1型糖尿病研究和创新领域的顶尖专家参加了Milken Institute 2021未来健康峰会上的“应对1型糖尿病：科学发展方向”小组讨论。他们就持续血糖监测、自动胰岛素输送的优势交换了看法(援助)，时间范围内更好的糖尿病管理，以及治疗1型糖尿病的诱人的新可能性。

6月22日的讨论被诽谤创始人凯利关闭，包括：

• 亚伦·科瓦尔斯基博士-JDRF国际首席执行官

• Shideh Majidi，医学博士——Barbara Davis糖尿病中心儿科内分泌学助理教授

• Felicia Pagliuca博士- Vertex制药公司1型糖尿病副总裁和疾病领域执行

• 大卫·A·皮尔斯博士-Sanford Research创新、研究和世界诊所总裁

小组成员首先讨论了连续血糖监测仪（CGM）如何为1型糖尿病患者提供更多的信息和控制血糖水平的能力。CGM数据为人们提供了关键指标，如时间范围(行动)，这与一个人在目标血糖范围内(通常是70到180毫克/分升)的时间百分比相对应。这个葡萄糖靶标范围可能会有所不同比如，如果你怀孕了。您可以了解更多关于CGM提供的有用指标在这里．除了A1C方面，TIR通过显示因膳食，运动，疾病等因素而导致的因素的葡萄糖水平的波动而倾向于更多地洞察日常糖尿病管理。

然而，CGM还不是完美的或广泛可用的。小组成员讨论了获取CGM和现有的问题护理之间的差距跨越种族和保险类型。Majidi博士强调，在获得这项技术的人口中，CGM使用从过去五年中的患者的20％增加到超过80％。但是，一些研究表明，提供商倾向于仅向某些患者开辟技术无意识偏见哪些病人可以使用先进的技术。

提倡早期和一致的培训卫生保健提供者在解决这些偏见,以及提供者和病人教育CGM对葡萄糖和其他技术管理,马吉德博士说,“我们需要看看这些无意识的偏见开始为每个人都提供机会使用和学习新技术。”

小组随后探讨了AID混合闭环系统的优势。这些系统结合了CGM、胰岛素泵和允许CGM和胰岛素泵相互对话的算法。科瓦尔斯基博士说，他对援助系统的进步感到特别鼓舞，他强调，这不仅减少了高风险和低风险的数量，而且还减轻了患者及其家属在糖尿病管理方面的许多负担。

援助系统尤其有利于有糖尿病孩子的家庭，减少了父母对孩子安全的担忧在晚上或者在其他时候，当风险低血糖症它很高。小组成员说，他们希望这些新的创新使我们更接近开发一种全闭环人工胰腺，它可以自动实时响应葡萄糖的变化，而无需人工推注或校准。

呼应他们关于如何应对CGM使用中的差异的咨询，小组成员指出，教育对医疗保健提供者的重要性，以应对规定援助的差异，以确保所有人达到更好的卫生成果。

然后讨论转移到治疗1型糖尿病的最新研究，重点是β细胞替代疗法。德赢ac米兰区域官方合作伙伴由于1型糖尿病是人体免疫系统攻击和破坏自身胰腺β细胞（制造胰岛素的细胞）的结果，科学家一直在研究如何从干细胞中补充β细胞群。科学家认为，尚未完全分化或成熟的干细胞有可能被引导成为功能正常的β细胞。

帕柳卡博士分享了她在顶点，研究1型低血糖意识受损患者的干细胞衍生β细胞移植。这项初步研究依靠全身免疫抑制药物（这些药物“关闭”人体免疫系统，使其不会攻击植入的细胞）来保护植入的β细胞。希望是未来的研究将寻求使用一种称为封装的不同方法，这种方法通过物理屏障保护β细胞免受免疫系统的伤害，从而避免使用免疫抑制剂药物。

到目前为止，随着干细胞在受控实验室环境中成功转化为成熟的β细胞，科学已经发展到在临床试验中测试干细胞衍生的β细胞，Vertex公司首次进行了临床试验现在招收患者．这项计划将涵盖整个1型社区，Pagliuca博士强调，“将这些突破过渡到临床阶段将需要所有利益相关者、患者、研究人员和医疗保健提供者的参与。”

考虑到1型糖尿病免疫生物德赢ac米兰区域官方合作伙伴学的最新研究，小组成员主张在普通人群中显著增加1型糖尿病的筛查。

Dr. Pearce advised that testing for the presence of specific autoantibodies (small molecules in the body that are the cause of the immune system attacking a person’s own beta cells) in the general population is essential for implementing prevention programs, given that the presence of at least two of these autoantibodies is a very predictive measure to assess the risk of developing type 1 diabetes.

据他说，这些筛查的预测能力使人们有可能在任何症状出现前几年将一个人归类为1型糖尿病，即使他们的血糖控制仍然正常。通过这种方式，1型糖尿病可分为3个阶段——第一阶段是指患者有两种或两种以上糖尿病相关自身抗体，但血糖正常且无症状。第二阶段是当你有自身抗体，开始出现葡萄糖不耐受或异常血糖，但仍然没有症状。第三阶段是症状开始时，你被诊断为1型糖尿病。以这种方式对糖尿病进行分类并识别早期糖尿病患者可以增加患者对临床试验的参与，并有助于将患者与替利珠单抗（尚未获得FDA批准）等新药联系起来，这些新药旨在延缓症状性1型糖尿病的发病或完全预防。

Drs。皮尔斯和科瓦尔斯基同意这一观点，建议采用一种筛查策略，包括初级保健提供者和蹒跚学步的儿童筛查。关于参与临床试验的筛查过程的重要性，Kowalski博士指出:“糖尿病是一个全球性问题。在新设备和治疗方法上，患者的声音非常重要，如果试验中没有平等的参与，临床试验路径就会被推迟。”

你可以观看小组讨论，并听取四位了不起的专家的见解在这里．