Cuando Se Rechaza El Seguro：ExplicAcióndelasapelaciones
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波尔·艾娃·伦格、林恩·肯尼迪和凯利·克洛斯
这是一个由塞古罗斯公司（compañia de seguros）决定的项目，该项目由联合国贸易合作委员会（cobertura de un Trataminto）负责。因此，现有的律师事务所必须重新考虑决策和律师事务所。Este proceso se conoce como“apelar”
Nota del编辑：EsteArtículoFUEActualizado El 19 de Diciembre de 2019。
[El artículo estádirigido a las personas en Estados que cuentan con seguro privado.De todas formas，la información puede resultarlesútil a otras personas.？Tienes un seguro De Medicare？Lee nuestro artículo De cripte sobrecómo apelar los rechazos de reclamos de Medicare]。
De Hecho，Menudo Vale La Pena Apelar。联合国Informe De 2011.queconteníadatosde varios estados de ee.uu.señalóque los pacientestuvieronéxitode 39 a 59％de las veces cuando apelaron directamente ante el provoveedor de seguros（lo que se conoce como“Revisiónnerna”）Y de 23 A 54％de las veces uando apelaron atravésdeunterco（Lo Que Se Conoce Como“Revisiónexterna”），La Medida Tomada Cuando LaRevisiónInterna没有Resuelve LaSiteuación。
一位Pesar de Este Prometedoríndicedeéxito，InnaApelaciónpuedeSerUna TareaDifícil。El Objetivo de Las Siguientes secciones es desmitificar el proceso deapelaciónyyocer unadescribcióneveredeporquésedeniegan los Reclamos ycómose pueden apelar。
艺术节：
有必要制定一个特别的计划。
阿佩拉西翁的存在吗？Complate Tu体验暗示诽谤.
一个重要的请求是，让一家公司重新考虑一下对联合国服务和贸易的决策。蒂恩斯艾尔酒店Derecho de apelar UN reclamo denegadoHasta Seis Mesesdespuésdefecibirladecisión。[Nota del编辑：El Panorama del Sector Sanitario en ee.uu.EstántancledeCambio，Y DiaTribeEstaráAtentoACómoCualquierCambio dePolíticasFocteLafictiTuddeEstíArtículo。]
ES重要eSeñalarque lacompañíade seguros quedenególacoberturadebe dignar lo siguiente：
Por qué se denegó el reclamo
Cómose puende uestionar（“apelar”）苏迪斯尼斯。
存在dos tipos principles de apelaciones：
ApelaCiónInterna.：Le Solicatas Directamente A TuCompañíadeSegurosde Salud Que Revise SuDecisióndedeegarTu Reclamo。
Revisiónexterna.：UN Terco Oficeente（无Vinculado A LaCompañíadeSeguros）RevisaráTuapelaciónytomaráfoadecisión。los afiliados suelen recurrir a UnaRevisiónexterna si no es posible thinearn unaapelaciónnimentao si se la thinea y notieneéxito。
el proceso deapelaciónsss类似的paraLas Personas Con Cobertura de Medicare，AunqueLaRedaccióndifiere联合国Poco（埃布拉卡尼省）Interna Se Denomina“Redeterminación”）。Un FuturoArtículodeDiaTribeSeCentraráespecíficamenteen Medicare。
¿QuéSedeniegan losReclamosMédicos？
儿子很多（Y Frustrantes）Los Motivos Frecuentes Por Los Que Se Deniegan LosReclamosMédicos。SI BIEN PUEDE SER联合国突破摩尔托Y Que Lleva Mucho Tiempo，DEMEGACIONES PUEDEN RESTVERSE。El Primer Paso Es Collender El Motivo de LaDenegaciónin infer lugar。
Los Motivos Comunes Por Los Que Se Deniegan LosReclamosMédicos包含州Lo Siguiente：
LaDocumentAción原创ChinestaSada O IngresadosConteníanortorgráficoso de tipeo。
SeEnvióafectivuraALocañíadeSegurosEquivocada，一个Menudo Porque LaInformaCióndelSeguroQueTeníaRegistradael Consultorio del Provoveedor de Salud estaba desactiualizada。
Se determinó que el tratamiento era“no necessary a nivel médico”，“experimental”o“de investigación”。
El Cargo Era Por UN Servicio No Cubierto PorLaPólizadeSeguroMédico（LaCirugíaOdontológica，LaCirugíaEstéticaYLOSTratamientosde Infertilidad Suelen Entar en EstaCometoría）。
El Tratamiento O El ServicioRequería（佩罗NoTenía）UnaDerivaciónViviadeUnmédico。
El Provoveedor estaba“Fuera de la Red”（Esto Se Aplica一个洛杉矶飞机HMO Y EPO。PuedesEncontrarMásfignacaciónSoBreestos Planes en UnArtículodeDiaTribe在埃斯特捆扎)．
La Persona Cuyo Reclamo SeDenegóya no estaba inscrita o noReuníaLOSRequisitos Para Que Se La Inscribiera en El Plan de Salud Utilizado Para El Reclamo。
Cómo presentar una apelación interna ante una compañía de seguros privada:
在初级课程中确定学习动机。与学生交流。
Las compañías de seguros suelen indico an motivo en el documents to explicación de受益人(EOB, por sus siglas en inglés) que acompaña la carta de denegación。如果您不能将您的动机写在denegación según，您可以将文件解释为número和atención，如果您想把您的动机写在más información。所以，更多的是compañías De seguros对这些引语的理解después De recibir una carta De denegación对我们所代表的人的理解(请大家注意，首先要列举这些引语冒充)．Hazlo。y si el proveedor de seguros te indica que llames o thine unaapelaciónpor escrito（科莫hace安泰），Conviene Llamar Primero。Una LlamadaPodría解析器Lasituaciónantes de que Sea necesario apelar形式。.png)
Asegúratedeanotarel Nombre y elnúmerodeTeléfonodelAgentedeatenciónAlClayeConquabledaBablas，AsíComoElnúmerodeferenciade la La Llamada。Puede Ser tenerestafiginaCiónAManoMásTarde，En Especial Si Recribes Respuestas o SpeciCaciones矛盾。我们的问题是fáciles primero。
一个发现错误的方法是很简单的，在atención médica ingresó的前提下，在código，在número，在identificación，在atención的这个发现公式中。Lee toda la documentación de tu compañía de seguros e infórmales si encuentras algún错误。为了解决teléfono的问题，其他的问题需要通过apelación más的程序处理。
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在谷歌搜索引擎中，塞古罗斯大学的研究生计划（p.ej.，si te deniegan la cobertura de Monitoro continuo de la glucosa[CGM]）是一个类似于图亚斯大学的管理学院的平均管理学院。
Solicita UnaEvaluación“Entre Pares”。
在评估中心，医疗机构和其他专业医疗机构的评估师对医疗机构的需求进行了分析，并提出了一个解决方案24小时服务（形式多样，方便领事馆）。Planica TuApelación。
Sitodavíanecesitasapelar ladecisióndespuésde consternlos pasos 1 a 3，es hora de Pransear Una Estrategia。存在recursos que pueden ayudar。你可以向我们介绍apelación说服我们，necesitarás你可以向我们的孩子提供服务médicamente你可以向我们介绍你的计划。Tomate el tiempo necesario对位reunir recurso项目也存在功能所有,necesitaras对位presentar la apelacion mas convincente睡梦过程(简称formas所有,recuerda la mayoria de los飞机独奏permiten una apelacion dentro de los检波器mes siguientes从de la fecha en, se denego el reclamo)。他说他是医院院长的顾问。En esta situación, En general solo supervisarás la tarea de casos的行政长官completará los pasos 4 y 5描述了continuación。在其他的情况下，administrarás这个程序可以为你做一个关于这个的重复病人倡导基础o el.Programa de Asistencia Al消费者De Tu Estado。reúnelassiguientespruuebas para respaldar tu caso：Cartas，Derivaciones EInformacióndeCrecetasde Tu Provoveedor deAtenciónMédica帕拉德米斯特拉瑞特拉德·德米迪亚德米德米特省，迪斯托伊省Servicio。
登记册的相关信息。
Artículosdevistasclínicasrevisadas por Pares que demuestren la eficacia o lanecesidadmédica。Intenta Buscar Culeaciones Especializadas enPubMed.govo谷歌学术搜索.AlgunasCompañías制造商De Mucdmentos Y DiveositivosTambiénrecenen recusosos para apoyar el Uso de Sus Mucminalos O Equipos。
我们的社会和组织都需要重新考虑。洛杉矶我很清醒，我很清醒(ADA，请向我们推荐inglés)包括información para respaldar you caso?你有什么地方可以开垦?如así， asegúrate de citarlas en tu carta de apelación también。
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asume que el provoveedor de seguros no tepedirámásfignacaciónpara apoyar tuapelaciónsi conta que algo noestálello。Conviene Chanuir CualquierInformaCiónque reas que puede ser相关。
阿佩拉西翁的完整和现状。
El trámite requerido para una apelación varía según la compañía de seguros y El plan。关于EOB的文件需要解释cómo apelar la decisión (asegúrate de llamar a la compañía de seguros si todavía tienes preguntas)。我们可以通过compañías de seguros tienen formularios estándar de apelación来完成我们的程序。禁运，mayoría在这里，我们可以方便地写一份宪章apelación在这里，我们可以写另一份宪章compañía在这里，我们不可以estás在这里，我们可以写decisión在这里，我们可以写cobertura在这里，我们可以按比例证明你所做的。请根据《宪章》，asegúrate我们可以为你争取更多的权利。我们的原则是:TuInformaCión，包括Númerodepóliza，NúmerodeGóliza，NúmerodeGrupla，NúmerodeCoReclamo o Cualquier Otro Dato Que Sea Necesario Para Indelidipar Tu Caso。
世界服务贸易公司的运动。
在糖尿病患者的早期治疗过程中，相关的治疗和康复治疗都会很快恢复。如果你不熟悉糖尿病患者的治疗方法，那么你可以解释一下药物治疗和治疗的效果。
在《德涅加西宪章》的非正式文件中（si通讯）。
QuéCresQue LaDecisióndaCompañíadeSegurosFue Fue Fue Fue Fue Fue Fue Fue Fue Fue Necesario El Medicinalo，El Dissositivo O El Servicio。Recurre A LaInformaCióndeLosDocumentos Concessedees de laevidencia de cobertura这是一个可以被夷为平地的民主国家，包括普鲁士对卡索的反应，以及对图书馆的调查和对信息的分析。
这家公司的合作伙伴没有提供任何服务。在调查过程中，需要将相关文件包括在内。
你的简历qué医疗资料，服务资料médicamente必要条件，说明qué te gustaría我们的医疗资料compañía我的服务，你向我们表达你的感谢consideración。
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ManténRegistrosdetallados de Todas Las Comunicaciones Con LaCompañíadeSeguros，Cantuyendo Los Recifos deEnvíoQuePrueben Que Recifieronttus Mensajes。
这是必须的，但不是必须的。
Despuésde 30 A 60Días，RecifirásUnaresoluciónPorEscrito de TuCompañíadeSeguros。Si laCompañíadeniega tu Reclamodespuésdeforarevisiónnimenta，没有淡菜。quedan varias opciones。A Veces Tu PlanePerciliráOvisiónnimea，PeroDespuésde Haber Agotado El Proceso deRevisiónInternade TuCompañíadeSeguros，Puedes Solicitar UnaRevisiónInternaConentero独立职位。.png)
这是一个记录机构在日历上记录下的项目，它有可能在与社区和社区接触的过程中记录下一段时间。
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这是一个记录机构在日历上记录下的项目，它有可能在与社区和社区接触的过程中记录下一段时间。Cómo solicitar una revisión externa:
La Carta deDecisiónfindofompañíade seguros en la que se rechaza tuapelacióndepeincexuirInformaciónsobrecómosolicerar unarevisiónexterna，Asícoelplazoen El que emes the stu solicalud（por lo General，dentro de los 60díassiguientes）.Incormentmente，Solo Puedes Solicitar UnaRevisiónemearyadespuésdeConferniónInterna，Pero enSituacionesmédicamenteurgentes es Posible Omitir Este Paso。LasCompañíasdeSegurosde Todos Los Estados reben extentar en laRevisiónexterna，Pero tienen procesos差异。
联合国代表AutorizooTambiénPuede律师UnaRevisiónexterna en Tu Nombre Mediante LaThinksaciónde联合国designación代表公式. 十名联合国保险精算师代表（algunas compañas de seguros no lo permiten）、一名联合国保险师代表、一名雇员、一名普雷巴人利益相关者。朋友们，我们的保险精算师科莫·图（como tu representante autorizado）代表。
拉斯修订了外部文件estándar suelen决定在一个广场上没有优于60 días después de recibida la关怀。你可以把你的法律权利写在revisión外部，写在decisión，你可以写compañía de seguros está法律权利。
ReCursos ParaAprenderMás/ Ayuda Con El Proceso deApelación：
elartículo“如何上诉保险公司决定(Cómo apelar una decisión de la compañía de seguros) en healthcare .gov ofrece una buena descripción general de los aspectos básicos。
LA.病人倡导基础OfreCe Servicios Profesionales deGestióndeCasosPara Ayudar Con El Proceso deApelación。咨询苏古尼亚综合酒店Para Llevar Adelante Las apelaciones。
elPrograma de Asistencia Al消费者o el.departamento de原本准备De Tu EstadoTambiénPuedenProporcionarInformAcióny recursos Para Ayudar Con El Proceso deApelación。
在埃斯特ArtículoLelWall Street JournalSE Resumen Algunos de Los MotivosMásCunesPorLos Que Se Deniegan Los Reclamos YCuáleslaplave para apelarconéxito。
在对抗糖尿病的实验中，为防御提供信息的人，埃斯特格兰酒店德糖尿病。
esta.在萨卢德省的JDRF项目中ContieneInformaCiónEcealíficaSobreCómobenerCoberturapara cgm（包括百合Apelaciones）en laspáginas11 y 12。
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CORTUBA SI LACompañíaQue Fabrica El Medicinativo Para la糖尿病evisoone de Recuarsos para apoyar a los afiliados que apelan los Reclamos denegados。
联合国美敦力递归工具包，Que Helluye联合国Ejemero de Carta deApelación，Para ElSistemaHíbridode Bucle Cerrado 670G
LA.病人倡导基础在联合国文件中，我们有共同的权利和义务在埃斯特捆扎，quetambién包含联合国ejemero de carta deapelacióndeforedordeAtenciónMédica
UNA.CGM合作组织发展纲领（carta de apelación sobre la denegación de la cobertura de CGM）Escrita Por Kerri Sparling，Colaboradora de DiaTribe
¿QuéHafuncionado para otras personas que tienen糖尿病？Conoce Sus Historias.
ME DENEGARON MI PRIMER DISPOSIVO DE CGM EN 2008 CON 2008 CON UN PROGE BLUE YLUCHÉYGANÉPPLOBUÉSDEBOURCARSHGAGELAGLEALIZAMÉDICADEMIAPORTANTE Y PRONAR QueCumplíaCONLOSREVISITOS de Cobertura。AyudóQue Una Enfermera QueEmpatizóConMi Causa Me Dio ElNúmerodeTeléfonodelaLíneadeProvoveedoresMédicos，PeroTerminéLaLaLlamada Con UnCódigodeautorización。- 梅丽莎
宓estrategia SIEMPRE公顷锡多阙拉perseverancia帕加（一拉拉尔加，拉介绍公司简介德SEGUROScederá，aunque干草阙hacer阵线一个SUS particularidades。厄尔尼诺consultorio德尔法医ES釜，Y muchos蒂嫩especialistas阙独奏SE ocupan德洛斯asuntos德拉介绍公司简介de seguros [elmíoesíí]）。他埃斯塔cubierto POR夸compañías德SEGUROS带拉ULTIMAdécadaCON EL MISMO empleador，POR SI ESO TE骰子算法中自我LAevolución德尔梅尔卡多代保险股份。MI体验康事危险讨论佩罗可预测。United HealthcareFueLamásFácildeGestionar;Aetna Fue Directa pero fastidiosa yteníaalgunas reglaseuthraas（¿poruéforaprecertificaciónvenceinexplicablemente al final de deUnañocalendario？Mi EnfermedadCrónicanovenciónalfinal delaño）。- 斯科特
United Healthcare MeDenegómiinter disosivo dexcom el pasado septiembre。Nunca Mehabíandenegado nada durante los ochoañosque estuve asegurada por ellos，Que estaba联合国Poco Sorprendida。Con LaOrientacióndeMi代表De Byram Healthcare，ApeléConUna Carta deNecesidadMédicade MiEndocrinólogaYRevoCaronLaDenegación。- jean
Depuésde Una Batalla Con Coventry Healthcare de Kansas，Hoy Me Lamaron PorTeléfonoYMe Me Notificaron Que SeHabíaaprobado miapelaciónyquepodríabenercoberturapara una prueba de cgms ... mi primer reclamo para Una prueba de cgms de 72 Horas Fue denegadoPor Ser实验，Y ElMédicoPareceHaber Asumido Simplemente Sicalmente Que YoTenía糖尿病Tipo 2SegúnMiEdad。- 斯科特
Cuentale一个谩骂QuéFucionó帕拉蒂¡y ystualizaremos estapáginacuando tengamos tus comentarios！
