所有的一切都结束了:explicación拉斯帕拉奇内斯

艾娃·朗格，林恩·肯尼迪和凯利·克洛斯

我希望你能给我一个美好的未来，我们可以在这里找到你。当然，存在的选择可以通过compañía的方式来实现重新考虑你可以通过decisión的方式来实现。这是一个很好的过程

读这篇英文文章。

编辑:Este artículo fue actualizado el 19 de diciembre 2019。

[El artículo está dirigido a las personas en Estados Unidos que seguro privado.]形式是:información结果是:útil其他人物。我们有医疗保险吗?Lee nuestro artículo de diaTribe清醒cómo apelar los rechazos de reclamos de Medicare]。

De hecho，一个pena apelar的menudo vale。联合国informe 2011我们知道contenía的数据都是ee。uu的。senalo,洛杉矶pacientes tuvieron exito de 39 59% de las有时cuando apelaron directamente赌注el proveedor de原本准备(lo, se conoce科莫修订interna) y de 23 54% de las有时cuando apelaron traves de联合国tercero (lo, se conoce科莫修订外),洛杉矶medida tomada在修订interna没有resuelve situacion。

一个pesar de este prometeor índice de éxito, presentar una apelación puede ser una tarea difícil。我们的目标是把我们的程序写在apelación，我们的程序写在descripción，我们的程序写在qué，我们的程序写在cómo，我们的程序写在cómo。

在埃斯特危象:
有必要制定一个特别的计划。

• ¿Qué es una apelación?

• ¿Por qué se deniegan los reclamos médicos?

• Cómo present una apelación interna

• Cómo solicitar una revisión externa

• 递归到más/Ayuda con el proceso de apelación

• Modelos de cartas de apelación

• 那么糖尿病的其他患者呢?Conoce sus史学家

¿Has presentado una apelación?比较一下你的经历．

¿Qué es una apelación?

我们希望您能在compañía的seguros上重新考虑我们的decisión关于为我们的家庭服务的条款。你有厄尔Derecho de apelar UN reclamo denegadoHasta seis meses después de recibir la decisión。[编辑:e . uu区域的全景图。está en constante cambio, y diaTribe estará atento a cómo cualquier cambio de políticas afecte la exacture de este artículo。]

重要的是señalar在compañía de seguros下在denegó cobertura debe indicar lo siguente:

• Por qué se denegó el reclamo

• Cómo se puede cuestionar(“apelar”)su decisión。

存在的原则是:

• Apelacion interna:你的指导是:compañía，你的指导是:decisión，你的指导是:

• 修订外: UN tercero independent (no vinculado a la compañía de seguros) revisará tu apelación y tomará una decisión。我们的朋友们重复我们的观点:revisión在外面没有可能在外面;apelación在外面没有可能在外面éxito。

在apelación的程序中有类似的段落他是医疗保险公司的人， aunque la redacción difiere UN poco (por ejemplo, una apelación interna se denomina“redeterminación”)。Un futuro artículo de diaTribe se centrará específicamente en Medicare。

¿Por qué se deniegan los reclamos médicos?

他的儿子(他们的挫折者)有动机为他的生活提供帮助médicos。如果可以，我们可以做更多的事情，我们可以做更多的事情。我们的初级读本应该了解我们的初级读本的动机。

你的动机是你的权利médicos包括你的权利

• La documentación original presentada o los datos ingresados contenían errors ortográficos o de tipeo。

• Se envió la factura a la compañía de seguros equivocada, a menudo porque información del seguro que tenía registrada el consultorio del provedor de actualizada。

• Se determinó que el tratamiento era“no necessary a nivel médico”，“experimental”o“de investigación”。

• 货物运输时代没有任何服务，请访问póliza de seguro médico (la cirugía odontológica, la cirugía estética y los tratamientos de不孕不育suelen entrar en esta categoría)。

• El tratamiento o El servicio requería (pero no tenía) una derivación o autorización previa de un médico。

• 我们的目的是建立一种“红色的保险”，以便在飞机上使用。我们可以在más información清醒地站在飞机上，在artículo上谩骂在埃斯特捆扎）.

• 这个人应该填入denegó，你不能建立这个计划，也不能reunía你必须填入这个计划，你必须利用这个计划。

Cómo presentar una apelación interna ante una compañía de seguros privada:

1. 确定:qué motivó el rechazo的底漆。联系方式:compañía de seguros。
   
   Las compañías de seguros suelen indico an motivo en el documents to explicación de受益人(EOB, por sus siglas en inglés) que acompaña la carta de denegación。如果您不能将您的动机写在denegación según，您可以将文件解释为número和atención，如果您想把您的动机写在más información。所以，更多的是compañías De seguros对这些引语的理解después De recibir una carta De denegación对我们所代表的人的理解(请大家注意，首先要列举这些引语aqui）.Hazlo。如果我是你们的先驱，我将向你们介绍apelación的内容(科莫hace安泰)，方便的羊驼。我们可以看到podría解决方案，situación这是必要的形式。
   
   Asegúrate客户编号número de teléfono代理atención客户咨询，así como el número客户咨询。请告诉我们útil tener esta información a mano más tarde，尤其是那些自相矛盾的解释。

2. 我们的问题是fáciles primero。
   
   一个发现错误的方法是很简单的，在atención médica ingresó的前提下，在código，在número，在identificación，在atención的这个发现公式中。Lee toda la documentación de tu compañía de seguros e infórmales si encuentras algún错误。为了解决teléfono的问题，其他的问题需要通过apelación más的程序处理。

你的前提是:búsqueda en谷歌清醒，你的计划是:situación (p. ej。如果其他的人也有同样的经历cómo avanzar con la gestión con éxito，情况与图亚相似。

1. 索取evaluación " entre pares "。
   
   En una evaluación entre pares，你的proveedor atención médica y otro professional médico asociado con la compañía de seguros analizarán juntos el motivo por el cual el servicio o o los tratamientos son médicamente necesarios。我们有必要为自己的错误进行解决。La compañía de seguros puede presentar una decisión dentro de las 24 horas siguientes (de todas formas，方便的领事在这个广场没有así)。

4. Planifica涂apelacion。
   
   如果todavía必须与decisión después完全的los pasos 1和3相对应，那么我们就必须与之相对应。递归的存在。你可以向我们介绍apelación说服我们，necesitarás你可以向我们的孩子提供服务médicamente你可以向我们介绍你的计划。Tomate el tiempo necesario对位reunir recurso项目也存在功能所有,necesitaras对位presentar la apelacion mas convincente睡梦过程(简称formas所有,recuerda la mayoria de los飞机独奏permiten una apelacion dentro de los检波器mes siguientes从de la fecha en, se denego el reclamo)。他说他是医院院长的顾问。En esta situación, En general solo supervisarás la tarea de casos的行政长官completará los pasos 4 y 5描述了continuación。在其他的情况下，administrarás这个程序可以为你做一个关于这个的重复病人的倡导者基金会埃尔阿治疗辅助程序de tu带动。Reúne las siguentes pruebas para respaldar tu caso:

   1. Cartas，派生出información de recetas you proveedor atención médica para demostrar la necessesidad médica del medicamento, dispositivo service。

   2. Cualquier información relevante de tus registros médicos。

   3. Artículos de revistas clínicas reviadas por pare the deuesten la eficacia or la necessesidad médica。我想租一辆公共汽车PubMed.govo谷歌学术搜索．Algunas compañías fabricantes de medicamentos y dispositivos también recen recursos para apoyar el so us medicamentos o equipos。

   4. 你的眼睛和组织都是可以收回来的。他们拉我很清醒，我很清醒(ADA，请向我们推荐inglés)包括información para respaldar you caso?你有什么地方可以开垦?如así， asegúrate de citarlas en tu carta de apelación también。

如果我们的前提是我们不知道pedirá más información para apoyar你是apelación如果我们认为我们不知道está claro。方便你把相关的东西包括进来información。

5. 完整地介绍你apelación。
   
   El trámite requerido para una apelación varía según la compañía de seguros y El plan。关于EOB的文件需要解释cómo apelar la decisión (asegúrate de llamar a la compañía de seguros si todavía tienes preguntas)。我们可以通过compañías de seguros tienen formularios estándar de apelación来完成我们的程序。禁运，mayoría在这里，我们可以方便地写一份宪章apelación在这里，我们可以写另一份宪章compañía在这里，我们不可以estás在这里，我们可以写decisión在这里，我们可以写cobertura在这里，我们可以按比例证明你所做的。请根据《宪章》，asegúrate我们可以为你争取更多的权利。我们的原则是:

   1. 你información，包括你的编号，número de póliza, número de grupo, número你需要把你的名字和你的名字相等。

   2. 我们的动机是compañía，我们的动机是什么，我们的动机是什么，我们的动机是什么。

   3. 我们简要回顾一下糖尿病的前因后果，其他与糖尿病相关的因素。如果你想纠正你的错误，可以está熟悉关于糖尿病的知识，也可以了解关于糖尿病的知识，así可以asegúrate详细说明cuáles关于医疗和性格的知识，可以qué sirven。

   4. Cualquier corrección necesaria a la información de la carta de denegación(请联系)。

   5. Por qué crees que decisión de la compañía de seguros fue incorrecta Por qué es médicamente必要的el medicamento, el dispositivo el service。在información的文件中重现evidencia de cobertura你的土地是可开垦的。包括你想要的东西，例如investigación de la bibliografía reviada，你想要的东西是analizó antes你想要的东西información médica。

   6. 如果不能给我们提供治疗的话，我们就会很麻烦。También puedes utilizar la investigación incluida en este document to para respaldar you argument。

   7. 你的简历qué医疗资料，服务资料médicamente必要条件，说明qué te gustaría我们的医疗资料compañía我的服务，你向我们表达你的感谢consideración。

Mantén我们的通讯记录是compañía我们的通讯记录，包括我们的联系，envío我们的联系方式是什么?

6. 如果有必要，我们可以去。
   
   Después de 30 a 60 días, recibirás una resolución请向您介绍compañía de seguros。Si la compañía deniega tu reclamo después de una revisión interna, no te desanimes。Quedan瓦利亚斯各种选择。你可以计划permitirá otra revisión interna，或者después de haber el proceso de revisión interna de tu compañía de seguros，你可以请求revisión外部con tercero独立。
   
   程序记录在teléfono或你的日历上，然后在compañía的日历上记录。e más很可能是hagan avanzar rápido你的申请是través我们可以通过联系和通信periódicamente来处理。

Cómo solicitar una revisión externa:

在decisión最后的文件中你compañía de seguros在这个文件中你apelación debe incluir información sobre cómo solicitar una revisión externa, así como el plazo在这个文件中你向我表示你的关心(一般情况下，60 días siguentes)。正常情况下，我们可以单独向您咨询revisión外部después完整的程序apelación内部，但在情况下，我们可以médicamente紧急情况。Las compañías de seguros de todos los estados deben participar en revisión externa, pero tienen procesos各不相同。

一个代表授权también你的电话号码是revisión你的电话号码是presentacióndesignación代表公式．十，如果你的代表是合法的，你可以在atención médica的前提下进行保险计算(你可以在compañías的前提下不获得许可)，你可以在médico的前提下进行保险计算desempeñe的前提función，如果你是合法的，你可以在pérdida的前提下进行保险计算presentación的前提。我的朋友们，请联系我们también podría保险公司。

拉斯修订了外部文件estándar suelen决定在一个广场上没有优于60 días después de recibida la关怀。你可以把你的法律权利写在revisión外部，写在decisión，你可以写compañía de seguros está法律权利。

递归附件más/Ayuda con el proceso de apelación:

• El危象”如何对保险公司的决定提出上诉(Cómo apelar una decisión de la compañía de seguros) en healthcare .gov ofrece una buena descripción general de los aspectos básicos。

• 拉病人的倡导者基金会我们的专业服务机构在gestión de casos para ayudar con el proceso in apelación。需要咨询苏guia completa这是阿德拉奇斯。

• 埃尔治疗辅助程序埃尔阿departamento de原本准备你可以在también pueden proporcionar información y recursos para ayudar con el proceso apelación。

• 在埃斯特artículo del华尔街日报我们继续我们的动机más和我们的愿望cuál和我们的愿望éxito。

• 请注意más información清醒的糖尿病患者，请注意防止糖尿病患者的实验，请向我咨询de DiabetesSisters。

• 问好guía práctica de JDRF表示祝贺continene información específica sobre cómo obtener cobertura para CGM(包括apelaciones) en las páginas 11 y 12。

我们可以为糖尿病的治疗用药，为糖尿病的治疗用药，为糖尿病的治疗用药。

Modelos de cartas de apelación:

• 联合国美敦力递归工具包，这包括一个文件apelación，文件系统híbrido de bucle cerrado 670G

• 拉病人的倡导者基金会在联合国文件中，我们有共同的权利和义务在埃斯特捆扎，我们可以también包括UN ejemplo de carta apelación de UN proveedor atención médica

• Unacarta de apelación sobre la denegación de la cobertura de CGM我是克里·斯帕林，诽谤的合作者

那么糖尿病的其他患者呢?Conoce sus史学家

• 我将在2008年对CGM的基本配置和计划luché y gané después de buscar en谷歌la póliza médica我的重要可能性和计划cumplía关于cobertura的必要条件。Ayudó我的名字是empatizó con我的名字是número de teléfono de la línea de proveedores médicos，或者terminé la llamada con un código de autorización。——梅丽莎

• 我很高兴能有这样一个信念(一个伟大的信念，compañía de seguros cederá，我很高兴能有这样一个信念。我们的领事在médico es cleave，我们的专家在compañía de seguros [El mío es así])。他estado cubierto por cuatro compañías de seguros en la última década con el mismo empleador, por si esso te dice algo sobre la evolución del mercado de seguros。我的经历和以前一样。联合保健基金más fácil de gestionar;我们可以直接指导你的工作:tenía algunas reglas extrañas(¿por qué una precertificación venesicablemente al un año calendar ?Mi enfermedad crónica no venció al final del año)。- - - - - -斯科特

• 联合医疗保健公司:我是急诊医生。请告诉我habían denegado nada durante los ocho años你想要什么，请告诉我，así你想要什么。Con la orientación de mi代表de Byram Healthcare, apelé Con una carta de必要性médica de mi endocrinóloga y revocaron la denegación。- - - - - -琼

• Después de una batalla con Coventry Healthcare de Kansas, hoy me llamaron teléfono y me notificon se había aprobado mi apelación y que podría obtener cobertura para una prueba de CGMS…我的primer reclamo para una preba de CGMS de 72 horas fue denegado por ser experimental, y el médico parece haber asumido simplemente que you tenía diabetes tipo 2 según Mi edad。- - - - - -斯科特

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