第2天美国ADA第80届科学会议的重点
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伊丽莎·斯科勒、吉米·麦克德莫特、马修·加扎、迪维亚·戈皮塞蒂、弗里达·维尔卡尼、艾米莉·菲茨、卡琳娜·扬
查看ADA虚拟80的第二天亮点th科学会议–包括对Farxiga预防糖尿病、苏打水税、肠道微生物组和1型糖尿病等方面的新见解！
虽然移动到虚拟是一个明确的调整，ADA的80th科学会议进展顺利!以下是今年最大的糖尿病会议的第二天的亮点。点击这里阅读我们的第一天重点。
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连续血糖监测(CGM)是一种革命性的工具;它能实时更新人们的血糖水平，帮助他们提高血糖范围内的时间（TIR）。对于大多数糖尿病治疗提供者来说，CGM的价值现在几乎得到了普遍支持（无论是“实时”还是“专业CGM”），即使所有糖尿病患者都无法获得。尽管CGM对2型糖尿病患者的价值仍在探索中，但在世界大部分地区，CGM在1型糖尿病患者中的价值几乎在所有地方都得到了增强。
Philis-Tsimikas博士支持CGM治疗2型糖尿病，因为该技术能够为护理管理提供远程解决方案，提供行为矫正的直接反馈，并允许对药物治疗进行循证改变。Philis-Tsimikas博士分享了几项针对2型糖尿病患者的CGM研究的数据，这些研究采用了多种治疗方法(单独使用基础胰岛素、口服和其他药物)，强调了临床和行为结果的改善。这可能是最激动人心的结果，间歇性使用实时CGM（RT-CGM）12周的2型糖尿病患者在12周结束时平均A1C降低1个百分点（相比之下，血糖仪对照组降低0.5个百分点）。在40周的随访期间，RT-CGM组的A1C仍然显著降低。
埃尔伯特·黄博士给出了我们认为不那么有说服力的观点。他认为，在大多数情况下，基于成本，CGM对2型糖尿病患者没有价值。然而，这是基于过时的数据——就在昨天，在ADA，这是惊人的晚断路器数据伊登·米勒博士和吉恩·赖特博士(他将在TCOYD/谩骂论坛周一晚上!) 该研究显示，数千名糖尿病患者的糖化血红蛋白降低非常有意义——糖化血红蛋白起始值为8.5%，根据人群的不同，下降到7.6%至7.9%。黄博士提出了两项研究，表明CGM的成本比率不同，这取决于与2型糖尿病影响的生活质量和数量相关的成本假设。顺便说一句，QALY是一个“质量调整生命年”，衡量生命年的数量和质量（基于疾病负担）。我们还坚信，由于各种因素减少了耻辱感（无需手指测试等），并使许多人能够将注意力集中在数据和技术如何协同工作以改善结果上，因此他们会更多地参与糖尿病管理。
黄博士建议使用成本较低的治疗方法（如使用ACE抑制剂以避免高死亡率）血压或者预防肾脏疾病）可能是更好的重点领域，当然所有专家都会同意，重点也很重要。他还提到了使用CGM不断检查血糖读数的潜在负面心理影响，以及该技术只有在与个人医疗团队共享的情况下才能起作用的事实——我们同意在可用的情况下与医疗团队整合是一个有价值的观点，并强调了我们从ADA 2020学到的经验正如戴安娜·艾萨克斯（Diana Isaacs）博士在周六所做的那样，许多提供者强调，CGM可以让人们对糖尿病管理产生更大的兴趣。虽然这项技术极其重要，但黄博士还表示，如果CGM的价格下降，或者如果证明它可以改善血糖管理，同时减少对昂贵药物的需求，以及其他因素，这项技术可能更有价值——这些成本因素极其重要。CGM的平均价格正在下降，全球自由式Libre已经在全球范围内提供了109美元/月的全球定价。虽然没有人需要自己每天支付3美元，但我们相信更多的卫生系统有兴趣在这里进行更多的投资，因为他们看到了积极的结果。我们将从ADA2020科学会议上获得更多关于这方面和相关方面的数据！
耶鲁大学的西尔维奥·因祖其博士提出了一项分析具有里程碑意义的DAPA-HF试验，这表明，随着心脏健康的好处SGLT-2抑制剂Farxiga，预防2型糖尿病的另一个好处也存在。
作为背景，DAPA-HF检测了Farxiga(在欧洲拼写为Forxiga)对患有Farxiga的人的心脏健康影响和没有2型糖尿病。试验表明:
与安慰剂（一种“无”药片）相比，法西加减少了26%的心脏相关死亡或心力衰竭恶化。
糖尿病患者和非糖尿病患者的心脏益处相同。
Inzucchi博士的最新分析表明，对于试验开始时未患2型糖尿病的参与者，与安慰剂组相比，Farxiga治疗使患2型糖尿病的风险降低了32%。18个月后，Farxiga组有4.9%被诊断为糖尿病，而安慰剂组只有7.1%这是一件大事，你认识的任何有2型糖尿病高风险的人都应该了解这些结果，并与他们的医生或医疗团队交谈。
我们很高兴看到这一重要的益处——预防2型糖尿病——可以传达给心力衰竭患者，他们现在可以服用Farxiga，无论他们是否患有2型糖尿病。提醒一下，Farxiga是第一个SGLT-2抑制剂药物批准用于非糖尿病特定人群。
Lisa Powell博士（芝加哥伊利诺伊大学）提出了令人信服的证据，支持加糖饮料（SSB）税及其减少苏打水消费的能力。有证据表明，税收做减少含糖饮料的消费——例如，宾夕法尼亚州费城减少38%，华盛顿州西雅图减少21%——并鼓励汽水公司减少产品中的糖含量，特别是当税收取决于饮料的糖含量时。研究还表明，虽然一些消费者用其他形式的糖（如糖果或巧克力牛奶）代替苏打水和含糖饮料，但最常见的替代品是水。
Martin White博士（剑桥大学）和Rafael Meza博士（密歇根大学）分别就SSB税在英国和墨西哥的运作情况提供了有希望的数据。总体而言，英国消费者已经开始转向含糖量较低的饮料，而大多数公司都在降低产品中的糖含量；然而，税收并未对含糖饮料行业的总体收入产生显著的负面影响。同样，Meza博士指出，自SSB税实施以来，墨西哥的总糖消费量有所下降，对大量饮用含糖饮料的人影响最大。他指出，目前的税收约为饮料价格的10%，如果增加一倍，其影响将大得多。
鲍威尔博士指出，最有效的税收需要精心设计。为了显著抑制苏打水的消费，应将SSB税添加到货架价格中，而不是在登记处征收，并且该税应适用于广泛的含糖饮料（包括苏打水、果汁、运动饮料等），以避免替代品。此外，研究人员必须注意跨境购物——这是指消费者在不适用SSB税的地方购买饮料。这种避税会严重影响税收的有效性：例如，在宾夕法尼亚州费城，在费城以外购买SSB的消费者将税收的影响从SSB销售额的51%减少到38%。
偷看电影血糖上升血糖上升这部电影有力地表达了对抗糖尿病的必要性。在我们自己的Kelly Close主持的小组讨论会上，我们听取了ADA首席执行官Tracey Brown的发言，生根发芽城市农民卡伦·华盛顿社交媒体影响者、电影明星妮可·埃格里尔、电影导演大卫·阿尔瓦拉多以及即将上任的美国残疾人协会首席科学和医学官(罗伯特Gabbay．
糖尿病有很多误区。一是如果你得了糖尿病，那是你的错。血糖上升通过展示疾病的复杂性和放大糖尿病社区中人们的不同声音，驳斥了其中一些错误的叙述。看电影在这里如果你在美国在这里如果你在美国境外。
特蕾西·布朗以一个强有力的行动呼吁结束了演讲:“当燃烧的灌木丛停止燃烧时，我们该怎么办?”我们需要从言语转向行动。说得一分，做得九分。我们每个人都可以用我们的声音，我们的金钱力量，我们的耳朵，跨界合作。这是我们降低糖尿病所需要做的。我们可以做到，但必须齐心协力。我充满了希望和勇气，明天会比今天更好。”
1型糖尿病如何影响肠道微生物群?如何利用肠道微生物群治疗1型糖尿病?
虽然科学还没有定论，但关于肠道微生物群(由生活在人类消化道的所有细菌组成)和1型糖尿病自身免疫之间关系的研究仍在继续。Eric Triplett博士回顾了1型糖尿病遗传风险高的婴儿肠道微生物组的研究。其中三项研究(DIPP、Babydiet和DIABIMMUNE)显示了肠道细菌种类与1型糖尿病发病之间的关联。然后，他展示了一项使用瑞典普通人群数据的研究(ABIS)，该研究比较了1型糖尿病遗传风险低、中性或高的儿童的肠道微生物群。研究发现，1型糖尿病的高遗传风险与生命早期肠道微生物群的变化有关。
艾玛·汉密尔顿-威廉姆斯(Emma Hamilton-Williams)博士分享了一项未发表的研究，研究内容是高纤维膳食补充剂对18名1型糖尿病成人肠道微生物群组成和糖尿病管理的影响。纤维食物在消化时会分解成短链脂肪酸(SCFAs)。短链脂肪酸被认为有助于肠道健康和调节免疫系统。研究发现，高纤维补充剂影响了生活在肠道中的细菌种类及其功能(尽管这些在饮食结束后恢复到基线水平)。基线糖尿病管理较好的参与者对饮食变化有更强的反应，并经历了血糖管理的变化:A1C水平下降，每天需要的胰岛素更少。进一步研究补充短链脂肪酸可以减少铅对糖尿病的治疗和预防。
磺酰脲类(如格列美脲、格列吡嗪、格列齐特)是世界各地2型糖尿病患者常用的低成本处方药物。在2020年ADA会议上，专家Sophia Zoungas博士和Carol Wysham博士讨论了SUs在2型糖尿病治疗中的作用。虽然这两位内分泌学家在如何解读不同研究的数据上存在分歧，但我们从辩论中得出了一些重要的结论。
SUs的好处:
和目前可用的许多其他化合物一样，SUs有助于降低A1C，尤其是在糖尿病治疗的初期。
SUs成本低，至少在短期内是一种治疗糖尿病的经济方法。
的卡罗莱纳州研究表明，磺脲类格列美脲对2型糖尿病患者的心脏是安全的。
SUs的挑战:
卡罗莱纳州的研究表明，SUs比其他2型糖尿病药物（不包括胰岛素）导致低血糖的风险更大。
所有SUs都与体重增加有关，而体重增加本身与许多糖尿病患者的心血管疾病有关。
并非所有SU都是平等创建的——每个SU可能有不同的健康风险，因此需要在这方面做更多的研究。
没有短期的成本优势，没有人会使用SUs。
据我们所知，临床试验研究者有时不愿意在重大试验中使用SUs。
如果您确实使用SU，并且经历过低血糖或体重增加，我们鼓励您询问您的医疗专业人员是否有其他选择。为了提高安全性，我们鼓励您尽可能经常地检查血糖（或开始使用连续血糖监测设备，如果你能访问-看在这里如果您正在接受医疗保险），则应将低血糖风险降至最低。
