帮助1型低血糖患者

一项新的教育项目HARPdoc在一项临床试验中进行了评估，以确定它是否可以帮助对低血糖意识受损的1型糖尿病患者．

经历严重的低血糖症(或血糖过低)是许多糖尿病患者每天都担心的问题。糖尿病管理的一个关键部分包括一项旨在预防严重低血糖的治疗计划。严重低血糖会导致大脑组织中缺乏葡萄糖，从而导致意识混乱、失去意识、癫痫甚至死亡。在此之前症状和体征轻度至中度低血糖的症状包括饥饿、出汗、脸色苍白、心跳加速、颤抖，这些都是由身体分泌的肾上腺素(你的逃跑或战斗激素)引起的。

一些糖尿病患者，尤其是长期糖尿病患者，自主神经病变，和频繁的低血糖，可能有低血糖的状态，他们不释放肾上腺素或经历警告的迹象或症状。或者，有些人可能会释放肾上腺素，但他们没有注意到这些迹象，或者他们可能长时间忽视这些迹象，使他们有发展为严重低血糖的风险。

这就是HARPdoc出现的原因。这个新的教育项目(它的首字母缩写来自试验名称:AHypoglycaemia一个主打RestorationP1型糖尿病和持续性低血糖患者的程序d尽管optimisedc尤其关注在遇到低血糖时改变人们的心态和行为，使他们能够更好地识别警告信号并迅速采取行动。

为期六周的HARPdoc项目的主要目标是减少1型糖尿病患者发生低血糖的频率。该项目使用认知行为疗法(认知行为治疗)，旨在帮助人们将想法付诸行动，确保当人们意识到问题时，他们会采取措施解决问题。例如,人的意识受损低血糖可能会看到低葡萄糖阅读连续葡萄糖监测(CGM)或他们的血糖仪,意识到这可能是一个问题,但他们认为,“我感觉很好,”或,“我不想引起麻烦,“所以他们把未经处理的问题。HARPdoc和CBT旨在改变这种反应，使人们在第一次看到低糖读数时反应更快。

在整个项目中，参与者参加了四次小组会议和两次独立会议，由一名受过培训的糖尿病护理和教育专家和一名心理学家参与。在小组会议中，重点是教育参与者应对低血糖的最佳方法，教他们如何识别低血糖，并让他们以不同的方式思考情况的紧迫性。

在个体治疗中，教育工作者使用一种被称为动机性访谈的方法，同时使用CBT。通过心肌梗死技术，参与者需要思考并识别自己对低血糖的误解。例如，参与者被要求识别早期知道低血糖的警告信号可能带来的好处，而不是教育人员为他们识别。

HARPdoc试验的研究员、伦敦国王学院糖尿病中心的临床心理学家Nicole de Zoysa博士支持这些访谈和CBT技巧。“这鼓励了一种主动的学习方法，而不是被动的学习方法，”她说。“它有助于对低血糖本身的体验产生新的想法，这可以真正改变患者的行为。”

还开发了其他一些程序来训练人们更好地识别低血糖的警告信号，如血糖意识培训(BGAT)，它是在20世纪80年代发展起来的。它的重点是教参与者如何通过关注肾上腺素释放引发的身体反应来预测和避免血糖水平的极端情况。

相比之下，HARPdoc的目标是教人们在遇到低血糖发作时如何识别并调整自己的决策，并鼓励参与者和教育者之间的合作。

的HARPdoc临床试验招募了99名参与者，从2017年3月开始，今年早些时候结束。所有的参与者都患有1型糖尿病，尽管接受了足够的糖尿病护理和胰岛素治疗的结构化教育，但低血糖意识仍然受损。

在这个临床试验中，研究人员将HARPdoc的效果与BGAT的效果进行了比较，BGAT的效果已经得到了验证证明了提高对成人1型糖尿病血糖波动的认识。患者被随机分配到HARPdoc组或BGAT组，并在12个月和24个月期间跟踪记录严重低血糖发作次数。此外，还跟踪了其他结果，如中度低血糖的差异、糖化血红蛋白的变化以及对心理健康的影响，如焦虑和抑郁的发生率。

虽然HARPdoc的临床试验已经完成，初步结果已在欧洲糖尿病研究协会(2型)，发言人解释说，全面分析的数据尚未公布，仍处于封锁状态。当该数据可用时，请注意更新。