糖尿病神经病变;知识就是力量

由Alasdair Wilkins和Geoffrey Martello

Twitter摘要：糖尿病神经病变是糖尿病的常见并发症 - 了解警告标志，预防和可能的治疗。

什么是糖尿病神经病变？

神经病变是糖尿病最常见的并发症之一。当神经受损时，会导致疼痛或麻木。虽然神经病变会影响神经系统的所有部位，但最常见的形式是糖尿病外周神经病变（DPN），这导致手臂，手，腿，脚和脚趾中感觉疼痛或丧失。重要的是，大多数DPN病例都是完全无症状的，并且通常问题是人们在意识到他们的神经被损坏之前，人们发育脚溃疡或继发感染。神经病变的确切原因并不顺利地理解，但它通常发生在长时间血糖水平或谁超重的人中。高血压通常也与神经病变有关。

糖尿病外周神经病变（DPN）不是均匀的疾病。它没有单一的呈现，并且可以具有多种不同的分组。有些人体验DPN的症状，作为刺痛或“针和针头”感觉;燃烧，刺伤或射击;和/或麻木或弱点的感觉，即使在体力活动中（症状的完整列表）ADA网站）。DPN经常影响脚，它实际上可以改变脚的物理形状，因为对神经的损坏导致脚的肌肉变弱，肌腱缩短。Carpal隧道综合征也是DPN在前臂和手中的可能副作用，这有助于疼痛或麻木的感觉。对于患有痛苦DPN的人来说，症状可能会干扰睡眠，工作和日常生活，以及导致进一步的并发症。

如何防止神经病变？

神经病变通常被称为糖尿病的并发症，而是作为Mark Yarchoan解释说倾居＃40，这并不完全准确。它是一种高血糖的并发症，这意味着神经病变的速度随着改善的葡萄糖控制而急剧下降。导致神经病变的神经系统损害与A1C水平强烈相关，糖尿病控制和并发症试验（DCCT）发现葡萄糖水平尽可能接近正常，将神经病变的风险降低多达60-69％。即使在诊断出神经病后，紧张的葡萄糖控制也会减缓疾病的进展，有时会减少一些人的症状。重要的是要注意，医疗保健提供者可以误诊，杀菌性动脉疾病，跛行，莫顿的神经瘤和骨关节炎都是常见的误诊。如果您觉得您可能被误导，请与您的医疗保健提供者交谈。

国家糖尿病和消化系统和肾病（Niddk）列出其他一些步骤这可以预防或减缓神经病。在生活方式方面，限制酒精消费并不吸烟（无论如何都有大量的其他健康益处是个好主意。照顾你的脚对控制DPN至关重要。NIDDK建议每天在温水中洗涤脚;对削减，水疱和其他潜在问题进行每日检查;将乳液摩擦到脚上以防止干燥;穿着袜子，鞋子或拖鞋，以防止水疱和伤害。

最终，意识和预防对于管理神经病变至关重要。如果你对手，手臂，脚，腿，胃，肠道或膀胱都感受到任何问题，请告诉您的医疗保健提供者是一个很好的主意。坐着或站立时，缓慢治疗疮和头晕的感觉也可以是神经病变的警告迹象。定期筛选可以产生显着的差异，即使您没有检测到任何症状，因为大多数情况无症状。要求您的医疗保健提供商使用这也是一个好主意单丝以测试DPN的迹象，因为这些可以检测到极端的减少感。Neuometrix还生产DPNcheck，一种测量神经传导的装置，可用于DPN的早期检测（您可以在学到更多内容www.dpncheck.com.）。

DPN有哪些治疗方法？

目前没有药物可用于治疗神经病变引起的神经损伤。这可能很快就会改变，因为Cebix正在开发Ersatta，这可能是第一个到达市场可能慢或阻止DPN进展的药物。Ersatta是一种长效的C-肽形式，具有降低糖尿病慢性并发症的态度（包括神经，肾脏和视网膜的损伤）。现在已经通过FDA获得了治疗糖尿病外周神经病变的快速跟踪状态，我们期待看到审判的结果测试其安全性和功效。

寻找对DPN症状的有效治疗虽然在过去几年中，FDA已经批准了一些药物和设备来帮助解决这种需求。目前，三种药物获得批准为了帮助管理疼痛，虽然这些药物实际上没有任何用DPN开发：Eli Lilly的Cybalta（Duloxetine）是一种抗抑郁药;Pfizer的莱卡内（Pregablin）是一种抗惊厥;J＆J的Nucynta Er（Tapentadol）是一种慢性疼痛药。所有这些药物以根本不同的方式在身体中对待疼痛，这意味着有人可能会发现两种药物的成功很小，而是相当于第三种的救济。神经系统是复杂的，一个人的DPN可能需要别人的待遇。

在设备前面，Neuometrix的Sensus疼痛管理装置去年批准了，以帮助管理腿部和脚部神经病变的症状。在小腿周围磨损，敏感性无血液透射刺激神经的无痛电脉冲，以提供疼痛缓解。轻质装置可以在衣服下磨损，并在睡眠期间获得批准。神经病变可能是非常痛苦的倾居期待学习更多的替代治疗方法，以帮助这种常见并发症。

Updated 6/23/2014

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